田景紅

隨著人們物質(zhì)生活條件的不斷提高和生活節(jié)奏的加快，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了一些負(fù)面的變化，暴飲暴食、不規(guī)律飲食等問題日益突出，由此帶來的后果就是消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率上升，給病人帶來了很多麻煩。其中胃食管反流病就是一種常見的消化系統(tǒng)疾病。

醫(yī)學(xué)界對于胃食管反流（GERD）病的定義是：因為胃食管腔出現(xiàn)病變導(dǎo)致胃液過度接觸（或暴露）而導(dǎo)致的胃液或食物殘渣沿食管反流和食管粘膜損傷性疾病。

胃食管反流病的發(fā)病原因多種多樣，其根本原因在于食管下段括約肌靜息狀態(tài)壓力低于胃內(nèi)壓力，導(dǎo)致胃中的食物和其他液體通過食管反流至咽喉口腔部位。造成這一癥狀的原因既有生理因素也有精神心理因素，在生理方面，賁門手術(shù)，食管裂孔疝，妊娠、肥胖、腹腔積液等原因造成的腹內(nèi)壓升高，等都有可能導(dǎo)致食管尤其是食管下括約肌發(fā)生病變，導(dǎo)致胃內(nèi)壓力高于食管內(nèi)壓力，造成胃液或食物殘渣通過食管反流，此外，某些激素，食物（如巧克力、高脂肪）、藥物也有可能引發(fā)食管下括約肌松弛，產(chǎn)生食管反流。在精神心理方面，各種不良的生活習(xí)慣和環(huán)境壓力也可能引起食管敏感性增高，此外，也有其他研究資料表明，食管反流癥狀的嚴(yán)重程度，患者尤其是老年患者，其病情嚴(yán)重程度與情緒有關(guān)，不良情緒如抑郁、焦慮等都有可能引發(fā)或加重病情，這可以通過情緒咨詢得到緩解甚至治愈。

胃食管反流病的癥狀常見的有一下幾種：

（一）反酸

在進食后，當(dāng)身體呈前屈或平躺姿勢時，胃內(nèi)的酸性液體或食物會從胃部沿食道回流到咽部或口腔。并且伴有胸骨下燒灼感或燒心的癥狀。

（二）燒心感或疼痛

在進餐后一小時左右的時間內(nèi)，胃部容易產(chǎn)生燒灼或疼痛的癥狀，可輻射到肩胛區(qū)、頸部、耳朵或上臂;也可在身體前傾、仰臥或側(cè)臥或劇烈運動時誘發(fā);直立或服用抗酸劑后癥狀可消失。過熱和過酸的食物會加重癥狀。

（三）咽下困難

胃食管反流的癥狀還包括吞咽困難。吞咽困難早期常因食管炎引起食管痙攣，后期因食管瘢痕狹窄形成，胃灼熱或疼痛會逐漸減輕，之后出現(xiàn)吞咽困難的癥狀。在進食過程中感到阻塞或疼痛。

胃食管反流病的癥狀除了除了食管狹窄、出血等并發(fā)癥等食管部位病變外，還常見非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、聲嘶、慢性喉炎、咽炎癥狀。如果胃液或其他胃容物在反流過程中被吸入呼吸道，有可能引起吸入性肺炎、肺纖維化，等呼吸系統(tǒng)病變。

常言道，治病需要三分治七分養(yǎng)，尤其對于食管反流這類與不良生活習(xí)慣關(guān)系密切的疾病，更應(yīng)當(dāng)注重日常生活中的保養(yǎng)，尤其是飲食方面更要格外注意。那么胃食管反流病患者平日里的飲食都應(yīng)該注意什么呢？

第一， 合理飲食，切忌暴飲暴食，過飽會導(dǎo)致食管下括約肌壓力增大從而導(dǎo)致松弛。應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成細嚼慢咽的習(xí)慣，睡前4小時不要吃東西。

第二， 控制酸性飲料、煙酒等物質(zhì)的攝入，這些物質(zhì)會降低食管下括約肌張力，減少食管蠕動力度和和收縮的頻率。

第三， 控制油膩食品的食用。脂肪對胃部的排空具有阻礙作用，同時刺激膽囊收縮和膽汁分泌，降低食管括約肌壓力。

第四， 增加蛋白質(zhì)攝入，蛋白質(zhì)能夠提高肌肉力量包括食管括約肌張力。因此，在日常飲食中應(yīng)當(dāng)注意多吃一些高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、豆制品、蛋清等。

此外，在日常生活中，還應(yīng)注意的是，將床頭抬高15-20厘米可以減少臥位和夜間反流，睡前不宜進食，白天進食后不宜立即躺在床上。以下措施可以減少反流：戒煙、禁酒、降低腹部壓力、避免皮帶過緊、減肥肥胖者、避免食用高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食物等問題。

對于胃食管反流病的質(zhì)量應(yīng)當(dāng)采取綜合手段，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度不同采取不同的治療方式。

生活方式的改變和約束對于食管反流的治療具有較大的幫助。在日常生活中限制脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物的攝入，能夠保護使館括約肌免受侵害。除此之外應(yīng)當(dāng)戒煙戒酒，避免睡前大量進食。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)約25%的患者可以通過生活習(xí)慣的改變減輕或消除食管反流癥狀。

如果通過改變生活方式不能改善反流癥狀者，應(yīng)開始系統(tǒng)的藥物治療。包括采用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁等H2受體阻滯劑;采用奧美拉唑、蘭索拉唑和冸托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑類藥物，以及采用鋁碳酸鎂等黏膜保護劑。

胃食管反流病是一種比較容易復(fù)發(fā)的慢性消化系統(tǒng)疾病，在經(jīng)過一般治療消除癥狀之后，也應(yīng)當(dāng)在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣，保持心情舒暢，避免出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，影響正常生活。