劉源隆

保健品≠藥品 不良的生活方式帶來的健康傷害，不要指望靠吃保健品“補(bǔ)”回來。

對于保健品的爭論早已有之，作為一種獨(dú)特的商品，很多人對它充分信賴，認(rèn)為它是日常飲食之外的營養(yǎng)補(bǔ)充品;但也有人認(rèn)為，保健品其實(shí)與一般的食品沒有什么兩樣，其并不具備有什么神奇的功效，吃多了還有害健康。

國內(nèi)保健品質(zhì)量不一，很多保健品就大打進(jìn)口牌，宣傳時往往會提到“風(fēng)靡美國”。但接受記者采訪的多位專家提醒，膳食補(bǔ)充劑在美國確實(shí)很時興，但美國食品和藥品管理局（FDA）明令要求，在膳食補(bǔ)充劑的商標(biāo)上，絕對不能出現(xiàn)任何有關(guān)預(yù)防和治療疾病的說明字樣。而且，美國的膳食補(bǔ)充劑上市前不需要得到美國食藥監(jiān)局的批準(zhǔn)，這也導(dǎo)致不少劣質(zhì)產(chǎn)品在市場上流通。

保健品是否管用有效，產(chǎn)地說明不了什么。那么，它到底有沒有用，我們該不該吃，管用的話又該怎么吃呢？

保健品“補(bǔ)”不出健康

曾經(jīng)，保健品被認(rèn)為是老年人的消費(fèi)品，而如今，在各種因素作用下，部分年輕人成為了保健品的消費(fèi)主力：蔬菜水果是不怎么吃的，但是各種維生素瓶子堆滿了辦公桌;運(yùn)動的時間是沒有的，但是購買保健品卻很下功夫;早睡早起是不可能的，但是功能飲料是不離手的……這種現(xiàn)象引發(fā)社會關(guān)注，被戲稱為“朋克養(yǎng)生”。

中國質(zhì)量檢驗(yàn)協(xié)會會長助理、會員部主任劉輝告訴記者，保健品不能替代藥物，更不能替代良好的生活作息習(xí)慣，并有適宜人群和特殊食用條件等限制?！安涣嫉纳罘绞綆淼慕】祩Γ灰竿砍员＝∑贰a(bǔ)回來?！?/p>

“保健品所起到的的作用是保健，并不是直接用于臨床的診療?！北本┏栣t(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)師宋新告訴記者，在頭痛的時候，很多人都知道要吃治療頭痛的藥;機(jī)體血壓水平較高的時候，則應(yīng)當(dāng)要結(jié)合機(jī)體實(shí)際情況，吃對癥的降壓藥，以進(jìn)一步穩(wěn)住自身的病情。而保健品則不具備有這樣的功效，并不能代替藥來用。因此，“在平時的生活中，千萬別把保健品當(dāng)成藥品使用，因?yàn)槠洳⒉痪哂兄苯又尾〉墓πА！?/p>

按照《保健（功能）食品通用標(biāo)準(zhǔn)》第3.1條的定義：“保?。üδ埽┦称肥鞘称返囊粋€種類，具有一般食品的共性，能調(diào)節(jié)人體的機(jī)能，適用于特定人群食用，但不以治療疾病為目的?！北＝∑肥俏覈箨懙貐^(qū)特有的稱呼，其他國家和地區(qū)更多地使用“膳食補(bǔ)充劑”。

劉輝說，有質(zhì)量保證的保健品對需要的人而言肯定是有益的、有幫助的，比如，小腿容易抽筋的人，很可能是缺鎂，那么服用鎂的補(bǔ)充劑是有助于緩解的，但是我們也不能夸大它的功效，保健品不能擔(dān)保健康，更不要說包治百病。

保健品雖然具有一定的功效，但是其在臨床上所起到的診療效果其實(shí)很慢，只有堅持服用后，才可能看到效果。宋新表示，在使用保健品的時候，也應(yīng)當(dāng)要注意遵循循序漸進(jìn)的原則，才能確保最終達(dá)到輔助治療疾病的作用。

需要明確的是，所謂的保健品和人們在平時生活中所說的保養(yǎng)一樣。在一定程度上，可以在身體健康無疾病的時候使用，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)的目的。但是，并不是所有保健品都能隨便使用的，保健品也沒有廣告上說得那么神奇。因此，要辯證對待保健品的使用功效，不可盲目聽信謠言。

當(dāng)前人們對保健品的一些誤解部分原因是某些不良企業(yè)對產(chǎn)品的功效進(jìn)行了夸大宣傳。這種宣傳利用消費(fèi)者追求健康或罹患疾病而又不愿意去醫(yī)院治療的心理，通過銷售人員的游說和一些所謂健康、保健、養(yǎng)生節(jié)目等對產(chǎn)品的功能和效果進(jìn)行“忽悠”。因此，劉輝建議，在政府加強(qiáng)監(jiān)管、重罰違規(guī)者之外，正規(guī)企業(yè)、媒體等一起強(qiáng)化科普是必要的，引導(dǎo)各類消費(fèi)者包括年輕人，科學(xué)、合理地食用保健品，既避免讓迷信耽誤了人們的健康，也不能將所有保健品都妖魔化，一棍子打死。

濫用保健品危害大

拿保健品當(dāng)藥不可取，拿保健品當(dāng)食品而濫用亦不可取。

“對藥物濫用，大家都很重視，因?yàn)槿巳酥馈撬幦侄?可對保健品，很多人卻習(xí)慣性地認(rèn)為吃再多、怎么吃都不會有副作用?！敝袊＝f(xié)會食品營養(yǎng)與安全專業(yè)委員會會長孫樹俠直言，“從古到今，濫吃保健品的下場都很讓人驚心。”

北京中醫(yī)藥大學(xué)養(yǎng)生室教授張湖德也對此表達(dá)過自己的擔(dān)憂，他對記者講，有一個特別孝順的兒子辛苦賺錢買人參送給父親，老父親覺得是好東西，一下子就吃了半斤，沒多久，七竅流血，斃命于此。

在臨床上，濫補(bǔ)保健品致病也成為不少醫(yī)生遇到的案例。上海華東醫(yī)院營養(yǎng)科主任營養(yǎng)師陳霞飛介紹，一名50多歲的女患者，從20多歲起就長期服用某種號稱關(guān)愛女性的口服液，雖然皺紋少了，更年期推后了，但卻查出了卵巢癌。檢測結(jié)果是：她所服用的保健品里含有雌激素，長期大量補(bǔ)充最終導(dǎo)致病變。

對于30—50歲的女性，本身處于囊腫高發(fā)期，同時，對美的追求又讓她們對抗衰老、減肥方面有強(qiáng)烈的需求，因此最易濫補(bǔ)減肥、美容、排毒等幾類保健品，而這些保健品中恰恰含激素類成分最多。陳霞飛表示，有些婦科腫瘤，如宮頸癌、卵巢癌等與雌激素水平密切相關(guān)，盲目服用會提高患病風(fēng)險。

性保健品則是男性最易濫用的。南京軍區(qū)總醫(yī)院男科主任醫(yī)師商學(xué)軍表示，他常碰到一些ED患者，出現(xiàn)勃起功能障礙時不去醫(yī)院治療，輕信“一吃就見效”的性保健品廣告，卻連它們的真實(shí)成分都不清楚，最終延誤到晚期，增加了治愈難度。

對于兒童來說，很多保健品都含有雌激素，如果大量補(bǔ)充，會影響女孩的第二性征，最典型的就是乳房發(fā)育、月經(jīng)提前;男孩則會出現(xiàn)骨齡發(fā)育提前，影響正常生長。此外，激素還會導(dǎo)致孩子胃口大增，引發(fā)肥胖問題。而大量研究表明，肥胖是一枚健康的“不定時炸彈”，可導(dǎo)致心腦血管等多種疾病。

老年人脾胃嬌氣，本身已有慢性病的患者，服用保健品的禁忌就更多了。張湖德指出，極少人吃補(bǔ)品前會征求專家意見。濫補(bǔ)一通后，不但沒效果，還導(dǎo)致了上火、腹瀉、胃口更差等多種問題。

最值得注意的問題就是，保健品和藥品混用存在很高的風(fēng)險。美國食品和藥品管理局早在2016年就曾發(fā)布提示，藥品和保健品混用不當(dāng)，不僅不利于治病，還可能帶來危險。如魚油能輔助抑制血小板聚集，利于預(yù)防和緩解心腦血管疾病。但用華法林、阿司匹林期間服魚油，出血風(fēng)險可能增大，而當(dāng)與肝素、華法林混合使用時，會相互影響，降低效果。為防止二者相互作用，建議間隔1—2小時分開服用，或遵循醫(yī)囑適當(dāng)酌減或停用保健品。

健康人不需要保健品

“一般來說，只要日常飲食多樣，就能夠滿足大多數(shù)人的營養(yǎng)需求。”宋新強(qiáng)調(diào)，對于工作壓力大、飲食又不規(guī)律、口腔功能和消化吸收功能差的人，以及在一定時期受到飲食的限制而不能正常進(jìn)食的人，他們的營養(yǎng)攝入不均衡時，才需要適量補(bǔ)充營養(yǎng)素。

對此，上海市松江區(qū)中心醫(yī)院急診危重病科主任王學(xué)敏也表示：“目前科學(xué)界普遍認(rèn)為，健康人是不必服用保健品的?！?/p>

中國質(zhì)量檢驗(yàn)協(xié)會特邀副會長、BLACKMORES澳佳寶亞洲區(qū)董事長歐必得雖然代表保健品企業(yè)，但他對于保健品的選擇觀念也頗為審慎，“社會應(yīng)該正確認(rèn)識膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑的作用，根據(jù)自己的生活習(xí)慣和身體情況決定是否需要以及如何選擇適合的膳食補(bǔ)充劑。這樣既是對消費(fèi)者負(fù)責(zé)，也為正規(guī)的生產(chǎn)者打下最牢固的根基?！彼e例說，對于缺乏維生素D，“我首先推薦是多接觸陽光，日照可以促進(jìn)維生素D合成，這對我們身體有很多好處。但是調(diào)查顯示中國女性因?yàn)閻勖?，不喜歡曬太陽，因此缺乏維生素D。在這種情況下，吃膳食補(bǔ)充劑就是不錯的選擇。”

復(fù)合維生素及礦物質(zhì)補(bǔ)充劑是保健品中銷售量最大、銷售范圍最廣的產(chǎn)品，中國營養(yǎng)學(xué)會副秘書長賈健斌也非常關(guān)注。他表示，調(diào)查顯示在中國，人群中確實(shí)存在維生素A、B族維生素、鈣等微量營養(yǎng)素攝入不足，以及兒童、婦女缺鐵性貧血發(fā)生率較高的現(xiàn)象。其中，學(xué)齡兒童生長發(fā)育快，且易伴有厭食、挑食等情況，因此是微量營養(yǎng)素缺乏的高危人群;其次是孕婦、產(chǎn)婦、乳母等，容易出現(xiàn)微量營養(yǎng)素缺乏;老年人由于食量減少、消化功能減弱，也存在著不同程度的微量營養(yǎng)素缺乏。賈健斌說：“這些人應(yīng)該合理搭配膳食，以達(dá)到合理營養(yǎng)的目的，在此基礎(chǔ)上可以選擇吃一些復(fù)合維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑。”

對于保健品怎么吃，宋新提醒道，常見的膳食補(bǔ)充劑也有它們的最佳服用時間。比如，維生素分為兩大類，一類是脂溶性維生素，如維生素A、D、E、K;另一類是水溶性維生素，如維生素C和B族維生素。在飯后服用脂溶性維生素，能夠使其溶解在食物的脂類中，更容易被人體吸收利用;鈣片最佳服用時間是晚上，一般為睡前2—3小時;長期吃素，或者需要保持健美身材的人有時會選擇蛋白質(zhì)粉作為補(bǔ)充劑，在吃飯時一起服用，蛋白質(zhì)粉能夠較好的吸收;飯前30分鐘左右服用螺旋藻，有抑制食欲的作用。體重偏輕和正常的人，建議飯后服用，這樣可以避免影響食欲。

此外，對于魚油、輔酶Q10等保健品，也有服用的方法。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，魚油在晚飯后服用，吸收最好;在進(jìn)餐時，將輔酶Q10與富含“健康脂肪”的牛油果搭配，可以促進(jìn)其吸收，更好地被機(jī)體利用。宋新還補(bǔ)充道，同樣作用的補(bǔ)充劑不要重復(fù)用。比如，番茄紅素、花青素等成分都具有抗氧化的作用。實(shí)際上，只需要使用其中的一種就可以達(dá)到效果。

最后，賈健斌提醒消費(fèi)者，一定要注意保健品的標(biāo)識、批號、產(chǎn)品標(biāo)簽和功能成分，并仔細(xì)研讀保健品的標(biāo)識和說明書，不能盲目聽從商家的廣告宣傳。而且，為兒童、老年人和病人選擇保健品更要慎重，否則耽誤了治療，甚至加重病情，就失去了“進(jìn)補(bǔ)”的意義。

國外如何監(jiān)管保健品

澳大利亞：生產(chǎn)檢測最嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)

在食品和藥品之間存在著一類在安全和功效方面與藥品有交叉的產(chǎn)品，澳大利亞把這類產(chǎn)品歸類為補(bǔ)充藥品（Complementary medicines），包括草藥、維生素、礦物質(zhì)、營養(yǎng)補(bǔ)充劑、芳香性植物油和順勢療法產(chǎn)品。澳大利亞是對保健品監(jiān)管最嚴(yán)格的國家之一，澳洲聯(lián)邦藥物管理局（TGA）率先把保健品作為藥品通過立法進(jìn)行嚴(yán)格的管制。

在澳大利亞保健品被納入藥物管理，澳洲聯(lián)邦藥物管理局對于保健品從原料的采購、檢驗(yàn)、生產(chǎn)工藝和過程、到成品的包裝和檢驗(yàn)等各個環(huán)節(jié)均按照藥品的要求制定了明確的規(guī)范。澳大利亞保健品的包裝上都會有一個AUSTL號碼，這個號碼說明這一TGA所認(rèn)可并且登記在冊的。任何標(biāo)注此批號的產(chǎn)品，在藥管局網(wǎng)站查詢即可得到注冊信息。

歐盟：監(jiān)管嚴(yán)格接近藥品

歐洲對保健產(chǎn)品的上市要求和監(jiān)管嚴(yán)格程度幾近藥品監(jiān)管力度。雖不受藥品管理法規(guī)制約，但歐盟和各國政府也都對食品添加劑、營養(yǎng)補(bǔ)充劑制定了極其嚴(yán)密的監(jiān)管辦法，以保證食品安全及消費(fèi)者權(quán)益。歐盟頒布了一系列法規(guī)及法令，明確規(guī)定了膳食補(bǔ)充劑的定義及范圍、原料使用及來源、經(jīng)營企業(yè)必須遵守的操作規(guī)范要求。針對保健品特有的“功能聲稱”，為杜絕保健品市場的謊報、作假、夸大現(xiàn)象，除了負(fù)責(zé)嚴(yán)格立法及執(zhí)法的歐盟委員會，歐盟還設(shè)有歐洲食品安全局（EFSA）。2014年，歐盟還更新了相關(guān)標(biāo)簽法規(guī)，要求廠商提供更詳盡的有關(guān)成分、過敏原信息。

日本：層層審批，嚴(yán)格執(zhí)法

1991年，日本修改通過了《營養(yǎng)改善法》（現(xiàn)改稱為《健康促進(jìn)法》），在特定營養(yǎng)食品中的第二大類第四小類中，將功能性食品正式定名為“特定保健用食品”。日本厚生勞動省發(fā)布的“衛(wèi)新第72號文件”將特定保健用食品定義為“凡符合特殊標(biāo)志說明屬于特殊用途的食品，在飲食生活中為達(dá)到某種特定保健目的而攝取本品，并有望達(dá)到一定保健目的的食品”。通過實(shí)施營養(yǎng)改善法細(xì)則，日本將特定保健食品的管理納入了法制軌道。日本特定保健食品的審批要經(jīng)過從申請者、保健所、都道府縣或政令市或特別區(qū)，最后到厚生省并委托特定保健用食品委員會和國立健康營養(yǎng)研究所討論的程序。

美國：監(jiān)管法律存在漏洞

1994年，美國頒布《膳食補(bǔ)充劑健康教育法》（The Dietary Supplement Health and Education Act， DSHEA），建立了一個新的膳食補(bǔ)充劑安全和標(biāo)簽監(jiān)管框架。

一直以來，公眾認(rèn)為美國保健品與藥品一樣受到美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的嚴(yán)格監(jiān)督。但事實(shí)并非如此。根據(jù)1994年的聯(lián)邦法律，保健品在投入市場前不需要經(jīng)過嚴(yán)格的審批流程以證明使用的安全性及有效性，各保健品公司確認(rèn)自家產(chǎn)品安全且標(biāo)簽成分準(zhǔn)確即可。2012年，美國衛(wèi)生部發(fā)布報告稱，保健品標(biāo)簽上聲稱的成分及功效往往缺乏科學(xué)依據(jù)。隨后，保健品生產(chǎn)商被要求向FDA注冊保健產(chǎn)品，標(biāo)注產(chǎn)品詳細(xì)成分。