武月花（山西省人民醫(yī)院骨科 山西省太原市 030000）

肘關(guān)節(jié)屬于上肢結(jié)構(gòu)較復(fù)雜且最為重要的關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)較容易發(fā)生骨折，患者在接受手術(shù)治療后需要長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)休養(yǎng)，若術(shù)后對(duì)患者不采取積極有效的康復(fù)護(hù)理措施，會(huì)加重患者的肘關(guān)節(jié)功能障礙，甚至引發(fā)較多并發(fā)癥，影響整體手術(shù)效果。有研究文獻(xiàn)得出，對(duì)手術(shù)治療后的患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理有助于提高患者的肘關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者的骨折盡早康復(fù)[1]。下文將重點(diǎn)探討不同時(shí)間的康復(fù)護(hù)理方法對(duì)患者肘關(guān)節(jié)骨折恢復(fù)情況影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016年2月～2019年2月期間收治的接受肘關(guān)節(jié)骨折手術(shù)的患者92例進(jìn)行研究分析，按照分層隨機(jī)分配的方法將其分成兩組，對(duì)照組46例，男性27例，女性19例，年齡范圍是22～65歲，平均（44.89±6.32）歲,右側(cè)骨折22例，左側(cè)骨折24例，骨折部位：肱骨骨折19例，肱骨小頭骨折13例，尺骨骨折14例；觀察組46例，男性25例，女性11例，年齡范圍是21～66歲，平均（44.77±5.79）歲,右側(cè)骨折23例，左側(cè)骨折23例，骨折部位：肱骨骨折20例，肱骨小頭骨折14例，尺骨骨折12例。上述資料對(duì)比后的結(jié)果無(wú)實(shí)質(zhì)性差異，P>0.05，有實(shí)驗(yàn)觀察性。

1.2 方法 對(duì)照組：延遲康復(fù)護(hù)理，選擇在患者手術(shù)結(jié)束后1個(gè)月開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者行日常生活能力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)訓(xùn)練等。

觀察組：實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，具體措施有（1）手術(shù)結(jié)束后第1～2d。指導(dǎo)患者先開始床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，練習(xí)指關(guān)節(jié)緊握和松開動(dòng)作，護(hù)士將患者的手心張開進(jìn)行搓、按、捏等，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。（2）術(shù)后3d。在進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)練習(xí)時(shí)，提前對(duì)患者注射止痛藥物，可減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛感，患者行平臥位，指導(dǎo)患者練習(xí)90°屈肘，慢慢抬高并下放患者的患肢，在患肢上舉時(shí)扭動(dòng)肘關(guān)節(jié)，對(duì)患者加強(qiáng)臂力練習(xí)，肘關(guān)節(jié)外展內(nèi)斂、肩關(guān)節(jié)前屈等動(dòng)作循環(huán)反復(fù)練習(xí)[2]。（3）術(shù)后1周。松開患者的外固定支架，讓患者放松舒張患肢，練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸，屈伸角度可根據(jù)患者的耐受程度慢慢增大。（4）術(shù)后2周后。對(duì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練，如用力抓小物件、擺放物品、自己慢慢練習(xí)刷牙、舉杯喝茶、開門等動(dòng)作，在患者臂力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)患者用力擰毛巾、自己穿衣等動(dòng)作[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況以及術(shù)后并發(fā)癥，采用Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)患者的肘關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)估；并發(fā)癥：功能障礙、畸形愈合、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件，研究中的計(jì)數(shù)值用%表示，計(jì)量值用（）表示，結(jié)果用t和X2檢驗(yàn)，P＜0.05研究有價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分 觀察組患者肘關(guān)節(jié)功能各指標(biāo)評(píng)分顯著較高于對(duì)照組，組間差具有明顯的研究?jī)r(jià)值，P＜0.05，詳見表1。

?

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，組間差異有研究對(duì)比意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

?

3 討論

支撐人體上肢靈活運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)為肘關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)的主要功能是完成屈伸活動(dòng)和前臂旋轉(zhuǎn)，其結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，發(fā)生骨折的概率較大，臨床對(duì)于此類骨折采用的方式為手術(shù)治療，若對(duì)患者術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可有效提高患者的肘關(guān)節(jié)功能，幫助患者較快康復(fù)。

延遲康復(fù)護(hù)理是對(duì)患者術(shù)后1個(gè)月實(shí)行的康復(fù)方法，此康復(fù)實(shí)施時(shí)間滯后，患者忍受疼痛的時(shí)間長(zhǎng)，其生活能力受到嚴(yán)重影響，而早期康復(fù)護(hù)理能夠及時(shí)、良好的幫助患者加強(qiáng)肢體康復(fù)訓(xùn)練，在患者術(shù)后骨折愈合期間配合康復(fù)訓(xùn)練可加速患者恢復(fù)，在臨床中的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值顯著[4]。

綜合上述，肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有積極意義。