于艷伶（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院 100015）

肝硬化并食管-胃底靜脈曲張是臨床常見疾病，根據(jù)筆者收集資料證實，近年來肝硬化并食管-胃底靜脈曲張發(fā)生率有上漲趨勢[1]。肝硬化并食管-胃底靜脈曲張極易誘發(fā)上消化道出血，一旦發(fā)生上消化道出血現(xiàn)象，將給患者生命安全帶來直接的威脅，而誘發(fā)上消化道出血的第一大因素為飲食不當(dāng)[2]。我院為了制定針對性的干預(yù)方式，選取40例患者進(jìn)行對比調(diào)查，并分析干預(yù)前、后的護(hù)理效果，具體實施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機(jī)的方式選取2016年1月～12月在本院進(jìn)行肝硬化并食管-胃底靜脈曲張治療的40例患者進(jìn)行調(diào)查，參與本次調(diào)查病例中有25例男性病例，有15例女性病例，病例年齡為45～65 歲，平均（55.5±1.1）歲，病程為 5～6 年，平均（5.5±0.5）年，文化程度為：大學(xué)以及大學(xué)以上為2例、高中、中專和大專為8例、初中為13例、小學(xué)以及小學(xué)以下為17例。男性患者和女性患者之間年齡、性別等資料均為差異（P>0.05），不存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方式

1.2.1 調(diào)查方式：對患者實施不良飲食習(xí)慣調(diào)查，以問卷調(diào)查的形式呢開展，問卷為我院自設(shè)問卷，其中包含疾病常識掌握情況、飲食常識掌握習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。

1.2.2 護(hù)理方式：具體護(hù)理流程如下（1）實施飲食教育；（2）實施健康宣教；（3）實施飲食干預(yù)。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

1.3.1 觀察護(hù)理前、護(hù)理后患者不良飲食習(xí)慣發(fā)生率。不良飲食習(xí)慣為：電視佐餐、偏食、零食當(dāng)正餐、不吃早餐、暴飲暴食。

1.3.2 觀察護(hù)理滿意率。我院采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，總分值為百分，高于80分為非常滿意、60-79分為滿意、低于59分（包含59分）為不滿意。護(hù)理滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 觀察護(hù)理前、護(hù)理后患者健康常識知曉率。參與問卷調(diào)查的形式進(jìn)行，總分值為百分，高于70分為知曉、高于50分低于69分為基本知曉、低于49分為不知曉。健康常識知曉率=（知曉+基本知曉）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率分析 本次參與調(diào)查患者共計40例，有38例對本次護(hù)理表示滿意，其中非常滿意為31例、滿意為7例、不滿意為2例，護(hù)理滿意率為95%。

2.2 護(hù)理前、護(hù)理后患者不良飲食習(xí)慣發(fā)生率對比 護(hù)理后不良飲食習(xí)慣發(fā)生率明顯低于護(hù)理前，經(jīng)對比護(hù)理前后存在明顯差異（P＜0.05），具體情況見表 1。

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2.3 護(hù)理前、護(hù)理后患者健康常識知曉率對比 護(hù)理后患者健康常識知曉率均高于護(hù)理前，經(jīng)對比護(hù)理前后存在明顯差異（P＜0.05），具體情況見表2。

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3 討論

在肝硬化并食管-胃底靜脈曲張患者護(hù)理中，常用的護(hù)理方式為常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)囑下實施護(hù)理干預(yù)，在干預(yù)過程中存在一定的局限性和單一性，在以往護(hù)理中著重于疾病本身的護(hù)理，忽略了患者護(hù)理需求，沒能從根本上解決臨床護(hù)理問題，致使大多數(shù)患者對臨床護(hù)理效果表示不滿意。而我院為了提高護(hù)理水平，改善護(hù)理質(zhì)量，在本次調(diào)查中采用了針對性的護(hù)理干預(yù)，在實施護(hù)理前對患者進(jìn)行不良飲食習(xí)慣以及健康常識知曉程度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果制定針對性的護(hù)理方案，首先應(yīng)對患者實施飲食教育，為患者講解不良飲食習(xí)慣帶來的后果，提高患者對良好飲食習(xí)慣的重視程度，此時可幫助患者樹立良好的飲食習(xí)慣；其次應(yīng)對患者實施健康宣教，為其講解和疾病有關(guān)常識，提高患者健康常識掌握程度，提升護(hù)理和治療的依從性，保證治療可以順利進(jìn)行，最后對患者進(jìn)行飲食干預(yù)，根據(jù)患者飲食偏好為其制定科學(xué)、合理的飲食方案，保證每日所需營養(yǎng)的充分，此護(hù)理干預(yù)從綜合角度實施干預(yù)，可提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在肝硬化并食管-胃底靜脈曲張護(hù)理中，除病情基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)提高健康常識教育以及飲食干預(yù)，從綜合角度實施護(hù)理，可有效提升護(hù)理效果，改善預(yù)后。