朱宏萍

（汾西礦務(wù)局總院南關(guān)公司醫(yī)院 內(nèi)科 031304）

支氣管哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病，其發(fā)病具有家族集聚現(xiàn)象，親緣關(guān)系越近，患病率越高，是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病。主要由于環(huán)境因素，包括變應(yīng)原因素和非變應(yīng)原因素，如大氣污染、吸煙、運(yùn)動、肥胖等誘發(fā)。本研究主要探討對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料 選擇2017年4月～2019年4月內(nèi)的200例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，100例一組，試驗(yàn)組患者年齡 20～70歲，平均年齡（52.03±5.14）歲，53例男性，47例女性；對照組患者年齡 20～70歲，平均年齡（51.92±5.28）歲，58例男性，42例女性。兩組的患者在性別、年齡上沒有意義（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其它類型哮喘，肺部炎癥，器官嚴(yán)重功能障礙，患有嚴(yán)重精神性疾病[1]。

1.2 研究方法 試驗(yàn)組用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療[2]：患者吸入噻托溴銨（浙江仙琚制藥，國藥準(zhǔn)字：H20090279），每日一次，每次應(yīng)用HandiHaler（藥粉吸入器）吸入裝置吸入一粒膠囊。并且經(jīng)口吸入舒利迭（法國Glaxo Wellcome Production，批號：20151223），每次1吸(含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松250μg)。每日2次。

對照組為舒利迭治療[3]：經(jīng)口吸入舒利迭（法國Glaxo Wellcome Production，批號：20151223），每次 1 吸(含沙美特羅50μg和丙酸氟替卡松250μg)。每日2次

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組的治療效果和不良反應(yīng)（過敏，胃腸問題、心悸、聲嘶）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 不良反應(yīng)，治療效果用n%表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組的不良反應(yīng)3%與對照組6%，沒有差異（P>0.05），見表 1。

2.2 治療效果比較 試驗(yàn)組總治療效果93%與對照組78%有明顯差異（P＜0.05），見表 2。

3討論

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支氣管哮喘（bronchial asthma）是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。臨床多采用氧療和藥物治療的方法。

本次研究中，對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭，不良反應(yīng)較低3%，提高治療效果93%（P＜0.05）。舒利迭是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復(fù)合制劑，沙美特羅是β2受體激動劑，可以解除支氣管痙攣，丙酸氟替卡松是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，抑制炎癥介質(zhì)的生成和釋放，有效抑制氣道炎癥可以起到抗炎的作用。沙美特羅具有心悸、頭痛等副作用。一般為暫時的，隨常規(guī)治療而減輕。噻托溴銨是一種抗膽堿藥物，可以降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管，選擇性M 1,M 2受體拮抗劑，作用更強(qiáng)，持續(xù)時間更久。并且吸入治療以直達(dá)患處，加強(qiáng)了治療的效果，不良反應(yīng)也較小。兩種藥物聯(lián)合使用可以起到抗炎，改善患者肺功能，并且改善臨床癥狀的效果。

綜上所述，對支氣管哮喘患者進(jìn)行治療時使用噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療效果明顯，不良反應(yīng)低，安全可靠，因此可以臨床應(yīng)用。