陳健

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院 563000）

有大量的研究表明，阿司匹林和氯比格雷這兩種藥物可以對急性心肌梗死的預后情況進行改善。因此在臨床當中需要對氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床效果進行驗證，更好地為臨床治療工作提供有效的參考和支撐。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，選取我院2017年3月至2018年3月收治的80名急性心肌梗死的患者作為研究的對象，按照隨機分組的原則劃分為研究組和對照組。在研究組中有男性患者21名，女性患者19名，他們的年齡在30歲到56歲之間，平均年齡為（45.7±2.4）歲。對照組有男性患者20名，女性患者20名，他們的年齡在31歲到57歲之間，平均年齡為（46.2±2.7）歲。所有的患者在發(fā)病的時間上都少于12個小時，其中有16名患者出現(xiàn)了復合壁梗死的情況，有32名患者屬于廣泛前壁梗死，述于下壁梗死的患者有32名。所有參與本次研究的患者，都符合急性心肌梗死的相關(guān)診斷標準，經(jīng)過醫(yī)學手段確診為急性心肌梗死，不存在其他的原發(fā)性疾病?；颊咴谌朐旱臅r候信息比較完整，所有的患者對于本次研究均知情，在其它一般數(shù)據(jù)資料差異上不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組的患者主要是服用阿司匹林對疾病進行治療，在治療的第一天口服阿司匹林300毫克，從第二天開始口服的劑量調(diào)整為150毫克，治療周期為一個月。研究組的患者主要服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷進行治療，在服藥的首日，阿司匹林和氯比格雷的劑量都是300毫克，從第二天開始，阿司匹林的劑量是150毫克氯，比格雷的劑量是75毫克。在用藥的時間方面，同樣控制為一個小時。

1.3 觀察指標

在患者的觀察指標方面，主要對他們的心絞痛、心肌再梗率、病死率等進行比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，P值小于0.05為接受原假設(shè)。

2 結(jié)果

2.1 再閉塞發(fā)生、血管通過概率和LVEF

兩組患者在在閉塞的發(fā)生概率方面，不存在著顯著性的差異，研究組的患者在通過率方面顯著低于對照組的患者。研究組的LVEF在治療之后比對照組高。詳見表1。

2.2 治療效果的分析比較

這兩種患者在治療方面的效果進行比較可以發(fā)現(xiàn)，對照組的患者在梗后心絞痛、心肌再梗率和病死率方面分別是15%、12.5%、17.5%，這些數(shù)據(jù)都明顯高于研究組的2.5%、0%、25%，并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

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3 討論

在我國經(jīng)濟發(fā)展的背景之下，在心血管疾病當中，急性心肌梗死成為了對公眾健康影響最為廣泛的一種疾病。血栓的形成過程當中，血小板是最重要的參與因素之一，抗血栓的治療不僅僅要對凝血酶的生成和活性進行控制，同時抗血小板治療也成為了對冠狀動脈血栓進行預防和治療的關(guān)鍵因素。阿司匹林是目前有明確證據(jù)被強烈推薦用在心血管疾病一級預防當中的抗血小板凝集的藥物，這種藥物在治療方面的遠期療效，已經(jīng)被醫(yī)學所重視。通過選擇性的對二磷酸腺苷和血小板的受體結(jié)合進行抑制，最終能夠阻斷二磷酸腺苷對血小板的活化擴增進行激發(fā)，能夠產(chǎn)生抑制血小板聚集的作用，因此可以對已經(jīng)形成的血小板血栓產(chǎn)生有效的去聚集作用。阿司匹林和氯比格雷的聯(lián)合用藥，能夠產(chǎn)生比較理想的抗栓效果。

從結(jié)果當中可發(fā)現(xiàn)，研究組的治療方案能夠較為有效的緩解患者的病情，同時降低他們的血壓，在對原因進行分析當中可以發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用機制，最主要就是抑制血小板的大量凝集，從而完成抗血栓，這個作用的過程是不可逆的。但少數(shù)患者會存在著對阿司匹林的抵抗性，二磷酸腺苷和血栓素A2是兩個互相獨立的因素，因此藥物需要對這兩者進行控制，才能夠完全的實現(xiàn)對血小板的聚集進行控制。在這樣的背景之下，一起使用阿司匹林和氯比格雷，就能夠?qū)崿F(xiàn)兩個方面的效果，從而對患者的血管再閉塞和病死率等狀況進行改善。

總的來說，氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林能夠改善患者本身的病情，同時也減少一些并發(fā)癥的發(fā)生，能夠降低急性心肌梗死患者在病死方面的概率，故而值得在臨床當中推廣使用。