魏晨

（寶雞市婦幼保健院 陜西省寶雞市 721000）

護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院、科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標準。質(zhì)量持續(xù)改進（continuous quality inprovement,CQI）為一種在全面質(zhì)量管控基礎(chǔ)上發(fā)展而來的護理模式，主要目的為在原來護理服務(wù)基礎(chǔ)上不斷突破及進步。為了再次證明護理質(zhì)量持續(xù)改進在臨床護理中的作用，筆者開始以下研究。

1.資料來源及方法

1.1 基礎(chǔ)資料來源 40例2016年1月至2017年9月期間收治的子宮肌瘤住院患者，患者均經(jīng)過B超等檢查確診為子宮肌瘤患者，臨床檢查為月經(jīng)量多、月經(jīng)延遲，部分患者在腹部正中可觸及不規(guī)則硬塊并且白帶增多。排除其他子宮疾病患者、子宮癌患者等。隨機將以上患者分為常規(guī)組及改進組。常規(guī)組年齡32～50歲，平均（37.2±2.6）歲，改進組年齡 30～48歲，平均（35.0±1.2）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，因此可以進行組間互相比較。

1.2 方法 兩組患者均采取腹腔鏡切除法，常規(guī)組患者采取常規(guī)護理干預(yù)：術(shù)后叮囑患者注意飲食，不可使用辛辣刺激食物，合理安排休息時間，注意消毒會陰，避免感染。改進組患者采取護理質(zhì)量持續(xù)改進護理：1）完善護理體系。建立一個由護士長、護士長助理以及質(zhì)控人員組成的管理體系，管理體系小組成員開展討論會，制定工作流程，制定專人護理制度，責(zé)任明確落實到個人。并將建立小組績效考核制度，每月對小組成員工作情況進行考核，對于不滿意地方重點劃出，下次重點考核。2）加強對護理人員教育。通過培訓(xùn)班、知識講座等模式提高護理人員對于護理質(zhì)量持續(xù)改進相關(guān)知識認識。通過教育、培訓(xùn)提高護理人員使命感，并編制《護理人員服務(wù)手冊》，其包含的內(nèi)容包括護士職業(yè)道德、護士素質(zhì)修養(yǎng)、服務(wù)規(guī)范、安全管理、業(yè)務(wù)能力等多個方向，并要求每一位護士在護理中均需要遵從。3）完善工作流程，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?；颊呷朐汉?，進行常規(guī)護理檢查，從而掌握患者基本情況，并制定相應(yīng)健康教育。對于患者教育可以采取卡片發(fā)放、視頻播放、組織患者參加講座等形式，糾正患者錯誤認識。4）明確問題，制定整改措施。對于護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題，進行會議討論，并針對薄弱環(huán)節(jié)加強質(zhì)量控制管理，不斷提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察項目 護理后分析患者愈合情況，分為三個等級，完全恢復(fù)、恢復(fù)一般以及恢復(fù)情況較差。完全恢復(fù)：相關(guān)臨床癥狀等完全消失，可以正常生活；恢復(fù)情況一般，月經(jīng)延遲等偶有發(fā)生，無感染出血傾向；恢復(fù)情況差：未按照預(yù)期恢復(fù)，出現(xiàn)傷口感染等[1]。

采取醫(yī)院自制的護理滿意量表評價患者對于護理服務(wù)態(tài)度，分為滿意、一般滿意及不滿意，評分表總分≥90分為滿意，≥80分為一般滿意，＜80分為不滿意，總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)★100%

1.4 數(shù)據(jù)分析 相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中，t檢驗計算計量資料，X2檢計算計數(shù)資料，數(shù)據(jù)經(jīng)過分析比較后P＜0.05為差異具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)滿意度比較 常規(guī)組患者完全恢復(fù)率為60.0%，改進組為90.0%，兩組差異顯著，具體結(jié)果見表1。

?

2.2 護理滿意度比較 經(jīng)過不同護理干預(yù)后，改進組護理滿意度為90.0%，常規(guī)組為70.0%，兩組差異顯著，結(jié)果見表2。

?

3.討論

子宮肌瘤是常見婦科疾病，發(fā)病率一般在20%～40%之間，好發(fā)人群為34～50歲，臨床研究顯示其發(fā)病與飲食結(jié)構(gòu)以及不健康生活方式等相關(guān)，隨著現(xiàn)代女性觀念開放以及生活習(xí)慣改變使得子宮肌瘤發(fā)病率不斷升高[2]。對于子宮肌瘤一般需要手術(shù)治療，因此護理質(zhì)量在患者康復(fù)中顯得極其重要。

護理質(zhì)量是醫(yī)院關(guān)鍵部分，常規(guī)護理僅為按照醫(yī)囑機械性護理已經(jīng)不能滿足需求，因此本次我們考察護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果。護理質(zhì)量持續(xù)改進是在護理過程中根據(jù)實際情況不斷完善護理流程及護理方法，“以患者為中心”，通過不斷改善提高護理質(zhì)量。經(jīng)過本次護理后改進組患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，充分說明護理質(zhì)量持續(xù)改進在護理中作用價值。因此筆者認為對于子宮肌瘤治療患者在護理過程中使用護理質(zhì)量持續(xù)改進干預(yù)措施，可以明顯提高恢復(fù)效果，促進患者康復(fù)。