于曉磊 陳盼盼 李艷杰 王晶 焦海靜

（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科 河北承德 067000）

本文筆者旨在通過(guò)對(duì)100例患者的研究探討，評(píng)價(jià)觀(guān)察延續(xù)護(hù)理對(duì)癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2016年4月至2018年3月期間，選擇我院收治的100例癌痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診先后順序分成對(duì)照組（n=50，先就診）與干預(yù)組（n=50，后就診）。對(duì)照組：29例男性、21例女性，34～78歲，平均年齡（54.1±5.69）歲。干預(yù)組：31例男性、19例女性，32～75歲，平均年齡（53.4±6.45）歲?？陀^(guān)比較上述兩組病例的基本資料，差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，住院期間，遵照醫(yī)囑提供對(duì)癥護(hù)理服務(wù)，出院時(shí)做好出院指導(dǎo)工作，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體如下所示：（1）出院時(shí)，根據(jù)病人的實(shí)際情況建立檔案，檔案除了病人的病情外還包括家庭住址、微信號(hào)、電話(huà)等信息，病人或家屬與醫(yī)務(wù)人員互加好友，指導(dǎo)其關(guān)注癌痛病患微信公眾平臺(tái)，學(xué)會(huì)讀閱該平臺(tái)推送的相關(guān)信息。（2）出院后第1天起，采取多種方式，如家庭隨訪(fǎng)、微信視頻、電話(huà)隨訪(fǎng)等，全面掌握患者的基本情況，督促患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。出院第1周內(nèi)，間隔1天電話(huà)隨訪(fǎng)1次或者視頻通話(huà)，隨訪(fǎng)時(shí)間15～20min左右，主要內(nèi)容有疼痛評(píng)估、督促患者用藥，并介紹副作用防治方法。第2、3周，間隔2天電話(huà)隨訪(fǎng)1次或者微信視頻隨訪(fǎng)，了解患者用藥情況，詢(xún)問(wèn)患者疼痛控制情況與有無(wú)副作用。隨訪(fǎng)過(guò)程中，詳細(xì)記錄患者的反饋，予以對(duì)癥指導(dǎo)，必要時(shí)，到家隨訪(fǎng)，進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。（3）充分發(fā)揮微信公眾平臺(tái)的作用，宣傳健康知識(shí)，每2天推送1次癌痛相關(guān)知識(shí)，阿片類(lèi)藥物使用方法及作用、注意事項(xiàng)、副作用、飲食保健等是基本內(nèi)容。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[1]對(duì)患者護(hù)理前后的癌痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～10分，評(píng)分越高表示疼痛越明顯。同時(shí)，通過(guò)QOL量表[2]評(píng)價(jià)患者的生存質(zhì)量，包括軀體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等指標(biāo)，滿(mǎn)分100分，最終評(píng)分越高表示患者生存質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分及生存質(zhì)量評(píng)分差異不大（P>0.05），通過(guò)不同方式護(hù)理之后，干預(yù)組兩項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較顯示，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

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3 討論

癌痛即癌性疼痛，是導(dǎo)致癌晚期患者痛苦的主要原因之一，是一種疼痛部位需修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺(jué)[3]。近些年，大量資料表明，癌癥發(fā)病率逐年升高，癌痛患者數(shù)量不斷增多，對(duì)患者的生存質(zhì)量造成不同程度上的影響，危害患者身心健康。以往，護(hù)理服務(wù)僅僅局限于醫(yī)院，出院后不再為病人提供護(hù)理服務(wù)，然而，對(duì)于部分病人，由于對(duì)疾病不了解，加上自控力差，出院后缺乏針對(duì)性健康指導(dǎo)，容易加重病情。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的延續(xù)性，將院內(nèi)護(hù)理延伸至出院后，病人回到家庭中仍可獲得持續(xù)性隨訪(fǎng)和指導(dǎo)。癌痛患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，出院時(shí)建立癌痛檔案，出院后，定期電話(huà)隨訪(fǎng)、視頻隨訪(fǎng)或者家庭隨訪(fǎng)，對(duì)癌痛病人進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，幫助病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，采納有益于健康的行為方式，緩解癌痛癥狀，提高生存質(zhì)量?？傊永m(xù)護(hù)理在癌痛患者生存質(zhì)量和疼痛治療方面具有較高的實(shí)施價(jià)值，建議推廣。