黃潔

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

胃癌患者通常在手術結束后會有一定程度的急性失血、感染、廣泛組織壞死或損傷等出現(xiàn)，術后進行淋巴結清掃時會導致大面積損傷，患者腸道蠕動的規(guī)律、方法等也會因炎性刺激和麻醉藥受到影響，長期的胃腸功能抑制也會增加腸壓力、導致腸黏膜病變等癥狀，引發(fā)系統(tǒng)性炎性反應和器官功能障礙，因此本文通過對該病患者術后應用溫針灸治療對胃腸功能恢復的影響進行探討，現(xiàn)如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年3月期間我院收治的胃癌患者70例作為研究對象，按照治療方法的不同平均分成各35例的觀察和對照組。

1.2 方法 對照組患者接受術后常規(guī)治療，手術結束后患者禁止飲食從而將胃腸壓力減少，同時給予其靜脈補液對電解質平衡進行維持[1]，給予患者營養(yǎng)支持使其體內的微量元素和維生素含量不斷提高。同時可給予患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液，0.25g/次，2次/d，治療5～7d。注意患者服藥過程中將鎮(zhèn)靜藥物和抗膽堿藥物的使用避免。觀察組患者在對照組的治療基礎上接受溫針灸治療，選擇患者的內關穴、足三里穴、太沖穴、太溪穴、三陰交穴和曲池穴[2]，對太沖穴、內關穴和三陰交穴進行針灸可起到平補平瀉的作用[3]，對于手足心熱和舌紅舌苔少的患者加太溪穴，對于發(fā)熱患者加曲池穴，針灸一共治療7次。

1.3 觀察指標 總結比較兩組患者的胃腸功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1，觀察和和對照組患者的胃腸功能恢復時間比較觀察組的明顯更低，P＜0.05。

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3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，其發(fā)病的地域性差別明顯，該病可在胃的任何部位發(fā)生，其中超過半數(shù)在胃竇部、胃大彎和小彎及前后壁均可發(fā)生。大部分胃癌屬于腺癌且早期沒有明顯的癥狀，或出現(xiàn)噯氣、上腹不適等非特異性癥狀，常和胃潰瘍、胃炎等為慢性疾病有相似的癥狀，因此容易被忽略。胃癌的病理分期、組織類型、生物學行為及治療與其預后有關。多數(shù)早期胃癌患者沒有明顯癥狀，少部分患者出現(xiàn)嘔吐惡心或與潰瘍病類似的上消化道癥狀，很難引起足夠重視。直到腫瘤生長腫瘤生長才有較明顯癥狀出現(xiàn)，但均缺乏特異性。進展期胃癌最常見的臨床癥狀為體重減輕和疼痛，患者常會出現(xiàn)如進食后飽脹、上腹不適等比較明確的上消化道癥狀，伴隨病情進展上腹疼痛加重且乏力和食欲降低。腫瘤不同的部位也會有其特殊表現(xiàn)，賁門胃底癌會出現(xiàn)進行性吞咽困難和胸骨后疼痛，幽門附近的胃癌會有幽門梗阻表現(xiàn)。

胃癌手術患者在術后存在組織損傷及壞死、急性失血和感染等情況，外周白細胞計數(shù)和中性粒細胞均會有所增加，導致淋巴細胞的免疫活性在一定程度上降低。胃癌手術會使患者的脾胃受到損傷同時耗失氣血，患者在手術結束后通常會有脘腹脹滿、神疲乏力等癥狀。中醫(yī)認為經過手術胃癌患者的胃腸脈絡受到損傷致使氣滯血瘀、運化失健、脾胃虛損，加上飲食、胃腸內滯留痰、濕等病理產物使脾胃氣機升降受到影響，進而致使患者腸失傳化、胃失和降，導致排期和排便困難。溫針灸是艾灸和針刺相結合的一種方法[4]，又被稱為針柄灸，溫針之名首見于《傷寒論》，但其方法不詳。其適應證已經不局限于以風濕疾患，偏于寒性的一類疾病為主，而擴大至多種病證治療。該方法將艾絨搓團捻裹在針柄上點燃，借助針體向穴位傳入熱力，每次燃燒棗核大團1～3團。該方法能夠起到行氣活血、溫通經脈的功效，對經絡壅滯、寒盛濕重適用。本次實驗中對手術后的胃癌患者應用的溫針灸治療，在治療期間對穴位的選擇極為重要。內關穴、足三里穴、三陰交穴、太沖穴為主取穴位，足三里穴作為足陽明胃經合穴經過溫針就可起到溫、通、補的功效。脾臟陽氣是脾內運化功能的主要來源，加上胃與脾相輔相成，互為表里，和脾胃疾病緊密相關；內關穴為手厥陰之絡，存在于人體的手厥陰經脈中，宣通上中二焦氣機可起到加強和胃降逆與理氣通絡的作用；溫針灸作為足三陰經交會穴的三陰交穴可起到健脾疏肝、行氣補血的功效；太沖穴是足厥陰肝經的原穴、輸穴，經過溫針灸可起到補肝疏肝、行氣和血的作用。對這些穴位進行溫針灸可起到行氣活血、和胃降逆、疏通氣機和健脾益氣的作用，幫助胃癌手術患者在較短時間內恢復胃腸功能。對于術后出現(xiàn)氣血不足癥狀的患者應用辨證治療法，可將取穴的治療效率提升。

綜上所述，通過對胃癌術后患者應用文針灸治療取得了確切效果，患者的胃腸功能恢復得到有效促進，且操作方便、安全，對患者的刺激小，值得臨床推廣應用。