張巧麗

（宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院 湖北443500）

痤瘡屬于多形損害性皮膚病，根據(jù)皮損特點(diǎn)，一般分為尋常型、結(jié)節(jié)型、囊腫型和聚合型[1]。其中，尋常型痤瘡的皮損以粉刺、炎性丘疹、膿皰為主，以炎性丘疹最為多見(jiàn)，因其高出皮面、凹凸不平、炎癥后遺留色素沉著，嚴(yán)重影響皮膚的審美，給患者帶來(lái)很大困擾。薰衣草精油能夠促進(jìn)細(xì)胞再生、平衡皮脂分泌，對(duì)所有皮膚狀態(tài)都很有價(jià)值。此臨床觀察選取尋常型痤瘡為觀察對(duì)象，觀察局部外用薰衣草精油聯(lián)合粉刺針清除術(shù)（即針清術(shù)）對(duì)痤瘡的療效用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2017年1月至2018年8月宜昌市長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣人民醫(yī)院皮膚科符合標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者40例。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各20例。對(duì)照組中男5例，女15例；年齡14～33歲，平均23±3歲；病程4月～11年。治療組中男6例，女14例；年齡15～35歲，平均24±2歲；病程6月～10年。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》2002年版制定：①青春期開(kāi)始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達(dá)部位，對(duì)稱分布。②皮損以粉刺、炎性丘疹、膿皰為主，以炎性丘疹最為多見(jiàn)。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：行針清術(shù)。

患者仰臥位躺在治療床上，術(shù)者戴一次性手套，為其常規(guī)潔面后，碘伏棉球消毒痤瘡皮損部位，再用75%的酒精棉球脫碘。然后，左手輕撫皮損周邊固定，右手持消毒粉刺針輕刺粉刺、丘疹（需冒膿頭）或膿皰1～2針，再用粉刺針另一端的鋼圈由輕到重按壓，擠出皮脂栓或膿液，直至擠凈。術(shù)后涂紅霉素軟膏。叮囑患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁在施術(shù)部位進(jìn)行化妝、卸妝等操作，可以用清水輕柔潔面，并正常使用補(bǔ)水保濕的面膜或爽膚水養(yǎng)護(hù)。

2.2 治療組：同樣行針清術(shù)。

術(shù)后在施術(shù)部位涂抹薰衣草精油1～2滴，20～30分鐘后，再涂紅霉素軟膏。叮囑患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁在施術(shù)部位進(jìn)行化妝、卸妝等操作，睡覺(jué)前用清水潔面，并涂抹薰衣草精油1滴，正常使用保濕面膜或爽膚水養(yǎng)護(hù)。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》2002年版，根據(jù)患者粉刺、丘疹、膿皰的數(shù)量、大小、部位、質(zhì)地、顏色等分別進(jìn)行計(jì)分，計(jì)算治療前后的總積分，并評(píng)價(jià)臨床療效。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損全部消退，僅有色素沉著，無(wú)新發(fā)皮損，療效指數(shù)≥95%；顯效：皮損大部分消退，無(wú)新發(fā)皮損，皮膚油膩感減輕或消退，皮損總積分減少，70%≤療效指數(shù)＜95%；有效：皮損部分消退，偶有少許新發(fā)皮損，30%≤療效指數(shù)＜70%；無(wú)效：皮損消退不明顯，無(wú)變化或加重，仍有新發(fā)皮損，療效指數(shù)＜30%。

3.3 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

4 體會(huì)

痤瘡是青春期常見(jiàn)的一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于顏面、胸背等皮脂腺較多的部位，影響容貌美，并常導(dǎo)致患者產(chǎn)生審美心理障礙，是美容皮膚科最常見(jiàn)的病種之一。若養(yǎng)護(hù)不當(dāng)或病情遷延，易致使皮疹擴(kuò)大或出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫，導(dǎo)致凹坑、暗沉等后遺美容皮膚問(wèn)題。近年來(lái)，隨著芳香療法的風(fēng)靡，“對(duì)所有的皮膚狀態(tài)都很有價(jià)值”的薰衣草精油被譽(yù)為“百搭油”“萬(wàn)能油”，在“面皰、濕疹和干癬”[3]的治療中都有應(yīng)用。薰衣草外用主要有三個(gè)特點(diǎn)特點(diǎn)：其一，一是消炎、抗感染，“從不可考的年代起便被用于醫(yī)療方面”，能有效緩解針清術(shù)后皮膚的狀態(tài)，避免感染；二是“能夠促進(jìn)細(xì)胞新生”，有助于針清術(shù)局部的愈合，“平衡皮脂分泌”，改善痤瘡皮膚皮脂腺分泌較旺盛的狀況；三是各種皮膚類(lèi)型都可以使用，能很好地兼顧混合型皮膚患痤瘡的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題。但在使用時(shí)，也應(yīng)注意：精油屬于強(qiáng)效產(chǎn)品，純度較高，要在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下才可以使用。