陸歡

（蘇州大學附屬第一醫(yī)院）

神經(jīng)外科患者的病情容易反復發(fā)作且復雜嚴重，長期臥床和快速變化的病情有諸多不安全因素存在，極容易導致醫(yī)患糾紛發(fā)生甚至使患者的生命安全受到不良影響。作為一種帶有創(chuàng)傷性的檢查方法-神經(jīng)介入有較高的風險性，而應用細節(jié)護理可以使手術風險性在一定程度上降低，本文通過對神經(jīng)介入護理中對細節(jié)護理的應用措施及效果進行探究，現(xiàn)作如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年8月期間我院收集治療的神經(jīng)外科患者作為臨床觀察對象，根據(jù)護理方法的不同將所有患者分別歸入觀察和對照組各40例。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理干預，患者進行基本檢查、生命體征變化觀測、飲食護理等基礎護理工作，相關細節(jié)未被特別強調(diào)。給予觀察組患者細節(jié)護理干預，內(nèi)容為：

1.2.1 術前護理：醫(yī)護人員和患者在手術前積極溝通交流，將治療措施、手術中可能出現(xiàn)的情況和治療的特殊性告知患者，或是讓患者與成功病例中的患者通過交流將思想顧慮和心理障礙減輕，能夠積極推動手術治療的順利進行。麻醉前積極鼓勵患者，使其加強配合治療戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員注意談話技巧的靈巧使用，使患者能夠?qū)κ中g治療的注意事項、操作流程、優(yōu)點和缺陷等進一步了解；在手術前對患者的病情狀況做好分析準備，將各項設備技術準備好；為使手術正常進行，仔細檢查與設備的相關性；將手術室的濕度和溫度控制在適宜范圍內(nèi)，對患者的生命體征變化進行密切觀察[1]。

1.2.2 術中護理：手術室護理人員應以友好的態(tài)度先向患者進行簡短的自我介紹，使兩者的距離縮短，提升患者對護理人員的信任度。進行護理程序時可事先讓患者了解，從而將其緊張的負面情緒消除并做好心理準備，同時保持手術室的安靜。讓病人采取舒適、適當?shù)淖藙?，對其心率、血壓等各項生命體征密切觀察，做好靜脈注射和高壓注射器的巡視工作，時刻留意患者的嘴唇、眼睛、面部顏色變化，隨時對使用局部麻醉的患者詢問是否出現(xiàn)不適感[2]。

1.2.3 術后護理：護理人員以輕柔的動作進行術后處理，防止動脈鞘脫落，對于全身麻醉患者注意其頭側(cè)面，對其進行穿刺的部位進行密切觀察，是否出現(xiàn)皮下血腫等情況，對患者的足背動脈搏動、皮膚顏色狀況仔細觀察，并向其詢問是否感到心慌并有出汗等異常狀況，避免出現(xiàn)神經(jīng)刺激。手術后1～3天巡查護理人員對手術開展隨訪工作，對患者手術結束后的恢復狀況進行了解，對高頻電刀或壓瘡引發(fā)的皮膚潰爛等問題是否存在隨訪了解[3]。

1.3 觀察指標 總結兩組患者的臨床護理滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學處理 文章數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如表1，觀察和對照組患者的護理滿意度87.50%和75.00%相比后觀察組更高，P＜0.05。

表1 觀察和對照組患者的臨床護理滿意程度（n%）

3 結論

作為外科學的一個分支——神經(jīng)外科在當前的醫(yī)療系統(tǒng)中得到廣泛研究，主要對如腦部、脊髓等神經(jīng)系統(tǒng)疾病進行診治，由于神經(jīng)外科患者的病情變化快且發(fā)病急等特點，導致對臨床護理較高的要求。針對神經(jīng)外科的護理干預被稱為神經(jīng)外科護理，通常包括了心理、飲食及并發(fā)癥預防等相關護理措施。神經(jīng)介入治療作為侵入性檢查和治療的風險高，需要醫(yī)護人員和患者密切配合，特別是細致精心的護理干預能夠?qū)⑹中g風險大大降低并將手術時間有效縮短，使患者的治療與護理依從性進一步提升。細節(jié)護理對臨床護理服務質(zhì)量更加注重，尤其是臨床護理服務中的各個細節(jié)，可以使患者的心理、生理等方面的需求在最大程度上得到滿足，主要在這些方面上體現(xiàn)：通過儀表細節(jié)護理可以使護理人員的儀表儀容整理到位；言語細節(jié)護理使護理人員對患者進行疾病講解時使用文明用語，通過禮貌的態(tài)度和對患者隱私權、知情權的充分尊重使患者感受到來自護理人員的關懷；通過行為細節(jié)護理使患者借助音調(diào)調(diào)整、詞匯的靈活運用等多種方式使患者的負面心理情緒得到針對性的心理疏導，通過對患者提出的疑難問題認真解答，使其內(nèi)心安全感大大增加并進一步提升治療信心[4]。本次實驗中，接受細節(jié)護理干預的觀察組患者臨床護理滿意度87.50%與對照組的75.00%相比較明顯更高，說明細節(jié)護理應用于神經(jīng)介入護理中的效果顯著。

綜上所述，由于神經(jīng)外科疾病的病情重、發(fā)病急等諸多特點，需要加強對該病患者的臨床護理，對出現(xiàn)的異常狀況及時發(fā)現(xiàn)并積極進行處理，以免出現(xiàn)不良事件。作為一種新型的護理模式，細節(jié)護理擁有規(guī)范、整體、系統(tǒng)性等特點，將細節(jié)作為切入點可以使患者得到優(yōu)質(zhì)的護理服務。神經(jīng)介入護理工作中對細節(jié)護理的應用使手術時間顯著縮短，并將手術風險性降低，使手術治療成功率大大提高，患者的臨床滿意度高，因此值得臨床推廣應用。