縱冰清 陳任

1 復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院，廈門，361001；2 安徽醫(yī)科大學衛(wèi)生管理學院，合肥，230000

艾滋病已經(jīng)成為世界各國共同面對的公共衛(wèi)生問題和社會問題。當前，我國艾滋病疫情比較嚴峻，據(jù)統(tǒng)計，截至2016年初，我國已有59.2萬例艾滋病病毒感染者，多集中在20-39歲年齡段，且主要通過性途徑傳播[1-2]。大學生群體具有較強的求知欲和好奇心，處于性行為最活躍的階段，加之缺少自我保護意識，易成為艾滋病感染的群體，因此大學生群體成為我國艾滋病健康教育的重點對象。在學生群體中開展艾滋病相關知識、態(tài)度及行為的研究是做好大學生預防艾滋病健康教育的前提，艾滋病知識充足的大學生將會成為阻止艾滋病蔓延的主力軍和促進艾滋病知識傳播的中堅力量。本研究旨在通過了解某大學在校大學生的艾滋病相關知識、態(tài)度及行為情況，探究在校園開展艾滋病健康教育的新模式。

1 資料來源與方法

1.1 研究對象

采用分層整群隨機抽樣方法，在某大學理工類2013-2016級中，分別隨機抽取5個班級，將抽中班級的1045名在校本科生作為研究對象，并在征得學生知情同意后發(fā)放問卷。本次研究共計發(fā)放問卷1045份，回收有效問卷1030份，有效回收率為98.6%。本次研究已通過學校醫(yī)學倫理委員會的同意。

1.2 研究方法

采用自行設計的調(diào)查表且不記名方式進行調(diào)查。內(nèi)容包括：學生的人口學特征(編號、年齡、性別、年級等)；《國家艾滋病防治工作督導評估方案》中的艾滋病基本知識；相關行為及態(tài)度方面的問題。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。其中定量分析采用算數(shù)平均±標準差；定性資料的描述采用率或構成比，率的統(tǒng)計學檢驗采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 調(diào)查對象的基本情況

1030名調(diào)查對象中，平均年齡為(18.7±2.1)歲；其中男生549人(53.3%)，女生481人(46.7%)；65.9%的調(diào)查者為獨生子女；2013級至2016級本科生分別為234(22.7%)、196(19.0%)、269(26.1%)和331(32.2%)人，56.2%的研究對象為城鎮(zhèn)戶口，見表1。

表1 調(diào)查對象的基本情況(n=1030)

2.2 艾滋病知識知曉情況

男、女生對艾滋病的3大傳播途徑的知識掌握均較好，對非傳播途徑認識均較差，如在“與艾滋病患者一起工作可能被傳染HIV”、“與HIV感染者一起進餐可能感染HIV”等方面認知正確率均低于86%，說明在非傳播途徑需要加強科學普及和學習；在“合理營養(yǎng)與運動，增加抵抗力可避免感染艾滋病”方面男生認知正確率低于女生，可側重對男生進行科普宣教。16個問題中男、女生的完全正確率分別為78.6%和67.9%，且差異有統(tǒng)計學意義(χ2=15.154,P<0.05)，總體來看大部分男、女生對艾滋病相關問題的知曉情況均較好，但男生優(yōu)于女生，見表2。

2.3 各年級對待婚前性行為的態(tài)度

各年級對待婚前性行為的態(tài)度中持“無所謂”態(tài)度即可以同意也可以不同意婚前性行為，持“不知道”態(tài)度即對同意或者不同意抱有謹慎的態(tài)度。

表2 大學生掌握艾滋病相關知識的相關情況 (n，%)

各年級對婚前性行為的態(tài)度不同，隨著年級的增長，同意婚前性行為的比例也逐漸升高，大一同意率為29.0%，大二同意率為40.3%，大三同意率為48.0%，大四同意率為63.1%，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(R=-0.285，P<0.01)，見表3。

表3 各年級對待婚前性行為的態(tài)度(n，%)

2.4 各年級對待艾滋病患者及感染者的態(tài)度

各年級學生對待艾滋病患者及感染者的態(tài)度不同，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？傮w而言，大學生對待艾滋病病人及感染者的態(tài)度比較消極，見表4。

表4 各年級對待艾滋病人及HIV 感染者的態(tài)度 (n，%)

3 討論

目前，全球每天新發(fā)艾滋病感染者1.6萬左右，以18-24歲年齡段為主[3]。由于大學校園長期處于相對封閉狀態(tài)，大學生缺乏對性觀念的正確認識，且大學生的生理和心理尚未健全，容易發(fā)生性沖動，是艾滋病高發(fā)人群。因此對大學生開展艾滋病和性病健康教育一直受到高校的關注[4]。

3.1 大學生艾滋病知曉率較高，但了解不夠全面

大學生對于艾滋病相關知識的知曉率較高，但不具有系統(tǒng)性和全面性，這與其他研究結果一致[3，5]。說明雖然艾滋病知識普及措施取得一定成效，但仍然存在一些問題。在網(wǎng)絡大環(huán)境下，艾滋病的相關知識很容易獲得，但在可獲得的同時仍存在主動性和準確性問題。本研究顯示，雖然大學生對3大傳播途徑方面的知識知曉率已經(jīng)達到90%以上，但完全正確率較低(73.7%)；對于非傳播途徑認識較為模糊，如“與艾滋病患者一起工作可能被傳染HIV”、“與HIV感染者一起進餐可能感染HIV”、“使用公用馬桶可能感染HIV”、“抗艾滋病的藥物可避免感染艾滋病”等回答正確率均較低。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能有二，一是大學生由于專業(yè)原因較少接觸艾滋病相關知識，缺乏對艾滋病相關知識獲得的主動性；二是HIV病毒本身的神秘性以及其性傳播方式的隱晦性使得學生之間的交流變少，HIV病毒的傳播方式仍然較為神秘，且多數(shù)學生對HIV病毒的傳播存在恐慌。

本研究中對于“合理營養(yǎng)與運動，增加抵抗力可避免感染艾滋病”問題，男生正確率明顯低于女生，表明有相當比例的男生仍然對艾滋病的認識存在誤區(qū)。提示應該對男、女學生對艾滋病存在的誤區(qū)，采取樂于接受的途徑，傳授相關的艾滋病知識。

3.2 大學生婚前性行為認知狀態(tài)良好

本研究顯示，隨著年級的增長，大學生逐步贊同婚前性行為，與其他研究結果一致[6]。當代社會以開放的態(tài)度對待性行為，大學生對婚前性行為的贊同，對艾滋病防治工作的開展提出了新要求，需要加強對大學生的性行為知識教育，避免危險行為的發(fā)生，防止艾滋病在大學生群體中蔓延。

3.3 大學生對待艾滋病患者及感染者的態(tài)度較為消極

大部分學生對艾滋病患者及感染者的態(tài)度是避而遠之[7-8]。本研究顯示，4個年級的大學生對艾滋病的歧視率均低于10%，且無統(tǒng)計學差異，但仍不容樂觀。發(fā)生歧視的主要原因可能是由于大學生普遍缺少艾滋病相關知識，或通過其他途徑獲取不系統(tǒng)、不全面的知識。艾滋病患者及感染者是弱勢群體，需要得到大眾的理解和支持，幫助他們重建生活的希望。同時，可防止艾滋病患者及感染者因敵視社會而造成悲慘事件的發(fā)生。

4 結論

“知-信-行”模式可以幫助人們認識和培養(yǎng)健康相關行為，此模式改變?nèi)祟愋械倪^程，包括獲取知識，產(chǎn)生信念和最終形成行為三過程[9-11]。知識和學習是基礎，信念和態(tài)度是動力，健康行為是目標。大學老師和輔導員應該通過多種方法和途徑向大學生說明艾滋病的嚴重性、危害性，使其對艾滋病、艾滋病患者形成正確的認知和全面的了解，進而有助于大學生樹立對自己和他人健康負責的態(tài)度和信念，逐漸形成健康行為模式。