姚易芳

410016湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院)

中醫(yī)將腦梗死稱為中風(fēng)或卒中，導(dǎo)致其發(fā)病的因素諸多，但最終都是因?yàn)槠渚植磕X組織血液供應(yīng)出現(xiàn)異常，從而使腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性病變壞死，發(fā)生相應(yīng)的神經(jīng)功能損傷等癥狀[1]。因?yàn)槠渌劳雎屎椭職埪瘦^高，所以需要盡早地實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可以改善其預(yù)后[2]。本研究收治腦梗死患者76 例，研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死患者神經(jīng)功能及生活能力的影響，取得良好的成果，現(xiàn)歸納如下。

資料與方法

2016年8月-2018年6月收治腦梗死患者76 例，通過雙色球分組法分為兩組各38 例，對照組男20 例，女18 例，年齡49～78 歲，平均(63.4±5.4)歲；試驗(yàn)組男21 例，女17 例，年齡51～82 歲，平均(64.7±5.9)歲。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過頭顱CT確診，發(fā)病前日常生活均能夠自理。對比其年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：⑴對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。⑵試驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施康復(fù)護(hù)理：①從患者入院后就需要采用康復(fù)臥位：將手臂伸直并外旋，五指掌心向上，將雙腿平放于床上，并讓髖關(guān)節(jié)保持微屈內(nèi)旋。并定期協(xié)助患者更換舒適的體位，每2～3 h 就需要進(jìn)行翻身，防止出現(xiàn)壓瘡，必要時(shí)可以給予按摩促進(jìn)其局部血液循環(huán)。②協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動：針對輕癱期的患者，應(yīng)先活動其手臂，再到大腿，并從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)運(yùn)動，循序漸進(jìn)，運(yùn)動量由小至大，剛開始時(shí)間不宜過長，待身體適應(yīng)后可逐漸延長。若患者有痙攣，應(yīng)將其關(guān)節(jié)進(jìn)行多方位的運(yùn)動，多做外展、外旋、內(nèi)展、內(nèi)旋的動作。③針對意識清醒的患者：可在其身體恢復(fù)良好后讓其自行坐立訓(xùn)練，并可以適當(dāng)讓其自行更換衣物、上廁所、用餐等，必要時(shí)護(hù)理人員可協(xié)助患者。

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對比(±s，分)

表1 兩組患者干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對比(±s，分)

神經(jīng)功能 生活能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)組別 理后對照組 10.5±8.7 4.2±1.8 2.8±0.7 1.4±0.6試驗(yàn)組 10.3±9.2 6.8±2.3 2.9±1.2 1.9±0.8

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比(n)

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的護(hù)理滿意度對比，采用神經(jīng)功能缺損評分法來評測其神經(jīng)功能，采用生活能力狀態(tài)分級來評測生活能力。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而試驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用率(%)的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，其生活能力等指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用(±s)進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，試驗(yàn)結(jié)果采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

本次研究成果顯示，兩組患者干預(yù)前神經(jīng)功能和生活能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后均得到改善，但試驗(yàn)組的改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

本次研究成果顯示，對比兩組患者的護(hù)理滿意度，和對照組相比試驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

腦梗死患者通常會出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失、偏癱、意識障礙等癥狀，若未及時(shí)得到有效的治療和控制，就會嚴(yán)重影響其正常生活，所以越早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就越能夠使其更好地恢復(fù)[3]。

而僅靠常規(guī)護(hù)理是不能滿足患者的需求的，需要在此同時(shí)給予康復(fù)護(hù)理，盡早協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動。對于可以自行運(yùn)動的患者，護(hù)理人員應(yīng)在旁指導(dǎo)，可以使其得到有效的訓(xùn)練[4]。運(yùn)動訓(xùn)練可以提高患者的靈活性，同時(shí)通過鍛煉患者自主生活的能力，可以使其神經(jīng)功能得到刺激，盡可能地恢復(fù)。

但需要注意的是，腦梗死患者的恢復(fù)是需要一定時(shí)間的，可能其神經(jīng)缺失特別嚴(yán)重，運(yùn)動障礙也更加嚴(yán)重，所以需要護(hù)理人員耐心地進(jìn)行護(hù)理，并且實(shí)施相應(yīng)的出院指導(dǎo)，讓家屬督促患者進(jìn)行運(yùn)動，才能有效改善患者的預(yù)后，防止病情復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，將康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理中，可以對其神經(jīng)功能有所改善，提高生活能力和質(zhì)量，是一種有效的護(hù)理方式，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。