劉向菊

250200章丘區(qū)人民醫(yī)院

留置導尿管患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中最常見的就是尿路感染，給患者帶來了極大的痛苦，同時對患者康復情況產生不良影響。近年來，臨床越來越廣泛應用導尿管，尿路感染已經發(fā)展為臨床上嚴重的并發(fā)癥，因此減少和預防尿路感染的發(fā)生，成為急需解決的臨床問題[1]。傳統(tǒng)護理模式無法有效預防尿路感染的發(fā)生，還需要不斷探究尿路感染的危險因素，給予患者針對性的護理干預，從而對尿路感染的發(fā)生起到有效的預防作用。基于此，本文探究了優(yōu)質護理在預防留置導尿管患者發(fā)生尿路感染的作用。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治留置導尿管患者1 000例，采用隨機數字表法分為兩組各500 例，對照組男260 例，女240 例，年齡25～65 歲，平均(42.3±5.4)歲；觀察組男250 例，女250 例，年齡22～68歲，平均(43.8±5.1)歲?；颊邔τ诒敬窝芯烤橥?，并積極配合護理工作。比較兩組患者基線臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以進行分組比較。

方法：⑴對照組采用常規(guī)護理，護理人員需要加強對患者生命體征的監(jiān)護，及時給予患者體位護理和會陰部護理，指導患者合理飲食。⑵觀察組采用優(yōu)質護理，詳細護理措施：①護理人員在留置導尿管前需要與患者進行有效溝通，詳細向患者介紹導尿管的作用、留置導尿管的相關注意事項以及可能會出現(xiàn)的不良反應，幫助患者做好心理預設，提高自我管理能力，從而避免危險因素；同時幫助患者正確認識自身疾病，以及留置導尿管的重要作用，對于患者存在的疑惑給予科學、合理的解釋，幫助患者減少由于缺乏了解而產生的擔心、恐懼等情緒，鼓勵患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高插管1次成功率[2]。②插管時需要為患者選擇合適的導尿管，并且嚴格按照無菌操作流程進行操作，幫助患者固定好導尿管，并且與引流袋精準連接。護理人員在插管成功后，需要加強對引流通暢情況進行觀察，以防發(fā)生尿管脫落事件，幫助患者正確開展膀胱收縮訓練，提高膀胱收縮功能，預防尿路發(fā)生感染[3]。③在留置導尿管期間，護理人員需要督促患者多喝水，水分攝入量至少2 000 mL，通過尿液流出沖洗膀胱，從而減少導尿管對膀胱的刺激作用。在更換尿袋時，需要嚴格按照操作要求對執(zhí)行手進行消毒，避免尿路感染的發(fā)生。如果患者需要長期留置導尿管，需要用含量0.5%的碘伏擦洗尿道口進行消毒，并且清洗便后患者的會陰部，特別是女性患者需要加強對尿道口和尿管的護理干預，以防發(fā)生污染，引起尿路感染[4]。④加強對導尿管的封閉性以及通透性進行檢查，同時需要定時幫助患者更換尿管，一旦出現(xiàn)導尿管堵塞情況，需要幫助患者更換引流管，同時控制沖洗膀胱次數和尿袋的反復開放，以防患者的尿路發(fā)生上行感染。對患者尿液情況進行詳細的記錄和檢查，并根據檢查情況給予患者適量的抗生素。

觀察指標：對兩組患者發(fā)生尿路感染的情況進行觀察，并詳細記錄患者住院時間和導尿管留置時間。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0 軟件處理試驗數據，計量資料使用(±s)表示，采用t 檢驗；計數資料使用%表示，通過χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

比較兩組患者尿路感染發(fā)生情況：與對照組相比較，觀察組在置管的第3天、第12天、第24天發(fā)生尿路感染的比例明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組患者導尿管留置時間以及住院時間：與對照組相比較，觀察組的導尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

留置導尿管通常是泌尿外科術后患者發(fā)生排尿障礙而實施的處理措施，導尿管會通過患者的尿道與膀胱進行接觸，因此，極易因為多種因素的影響而引發(fā)尿路感染，從而加重患者病情，影響預后。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，致使留置導尿管患者發(fā)生尿路感染的主要原因如下：沒有選擇合適的導尿管；沒有按照無菌操作要求執(zhí)行操作；沒有有效控制更換尿袋的頻率，頻繁更換；導尿管留置時間太長；膀胱進行沒有必要的沖洗等。

為了預防和減少留置導尿管患者發(fā)生尿路感染，本研究實施優(yōu)質護理，根據引發(fā)尿路感染的危險因素采取了針對性的護理干預，消除了可能引起患者發(fā)生尿路感染的隱患，給予患者心理護理和健康教育，幫助患者樹立治療信心，積極配合治療，從而提高1 次插管成功率。為患者選擇合適的導尿管，并且在插管過程中嚴格按照無菌操作要求進行，控制對患者膀胱的沖洗次數，合理應用抗生素，幫助患者縮短留置尿管時間，使得患者能夠有效避免尿路發(fā)生感染，幫助患者快速康復。本研究結果顯示，與對照組相比較，觀察組在置管的第3 天、第12 天、第24 天發(fā)生尿路感染的比例明顯更低，導尿管留置時間以及住院時間明顯更短，組間差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果說明優(yōu)質護理在預防留置導尿管患者發(fā)生尿路感染方面，具有顯著的臨床效果，能夠有效減少尿路感染的發(fā)生，幫助患者盡快康復。

表1 兩組患者尿路感染發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組患者導尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

表2 兩組患者導尿管留置時間以及住院時間比較(±s，d)

組別 住院時間 導尿管留置時間觀察組 13.10±2.20 9.01±2.01對照組 17.01±2.58 13.02±2.85 t 7.736 7.713 P＜0.05 ＜0.05

總而言之，優(yōu)質護理干預能夠有效減少和預防留置導尿管患者發(fā)生尿路感染，提高患者的預后，對于患者而言具有重要的意義。

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

表3 兩組患者的生活質量評分對比(±s，分)

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