張德智 帕麗哈·巴依道列提 濮蕓健 盛江 王永亮(通訊作者)835000新疆兵團(tuán)第四師醫(yī)院介入科，新疆 伊寧

缺血性腦血管病又稱短暫性腦缺血發(fā)作，其發(fā)病多是由于各種原因?qū)е碌念i動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈血液供應(yīng)不足，多為短暫性發(fā)病，進(jìn)而引發(fā)局灶性腦缺血導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙[1-2]。本文為進(jìn)一步探討缺血性腦血管病采用頸動(dòng)脈支架介入療法治療的臨床效果，收治頸動(dòng)脈狹窄引發(fā)的缺血性腦血管病患者22 例，給予頸動(dòng)脈支架介入療法，具體匯報(bào)如下。

資料與方法

2012年1月-2018年2月收治頸動(dòng)脈狹窄患者22 例，隨機(jī)分為兩組，各11例。對(duì)照組男7例，女4例；年齡51～73歲，平均(62.73±3.19)歲；所有患者有多次缺血性腦血管病發(fā)作，病程6～12 個(gè)月。觀察組男6例，女5例；年齡50～75歲，平均(62.13±2.97)歲；所有患者有多次缺血性腦血管病發(fā)作，病程6～12 個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸動(dòng)脈狹窄缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②癥狀性狹窄患者狹窄程度＞50%；③無癥狀性狹窄患者狹窄程度＞70%；④患者知情，自愿入組并簽署知情同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有嚴(yán)重出血傾向或其他血液系統(tǒng)疾??；②患者頸動(dòng)脈完全閉塞；③最近參加相關(guān)治療的患者；④對(duì)于治療藥物過敏患者。

治療方法：對(duì)照組進(jìn)行藥物控制治療，氯吡格雷75 mg/次，1 次/d，連續(xù)服用30 d；阿司匹林100 mg/次，1次/d，連#續(xù)服用90 d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，連續(xù)服用30 d。觀察組進(jìn)行頸動(dòng)脈支架介入治療，所有患者術(shù)前需要進(jìn)行顱腦多普勒超聲檢查，并進(jìn)一步進(jìn)行顱腦CT及DSA 檢查，評(píng)估患者頸動(dòng)脈狹窄狀況，包括狹窄面積、長度以及血流變化。介入治療前3 d 開始口服阿司匹林300 mg/次，1 次/d；氯吡格雷75 mg/次，1 次/d。介入治療首先進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，并使用肝素抗凝，隨后依據(jù)患者不同病情進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄處置管。

表1 兩組患者治療后頸動(dòng)脈狹窄程度比較[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察指標(biāo)：⑴頸動(dòng)脈狹窄程度：記錄對(duì)比治療前后頸動(dòng)脈狹窄程度，治療30 d 后依據(jù)北美頸動(dòng)脈外科學(xué)會(huì)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者頸動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行評(píng)估。①輕度狹窄：頸動(dòng)脈內(nèi)徑＞原有內(nèi)徑70%；②中度狹窄：原有內(nèi)徑30%＜頸動(dòng)脈內(nèi)徑≤原有內(nèi)徑70%；③重度狹窄：頸動(dòng)脈內(nèi)徑≤30%。⑵隨訪6～12 個(gè)月觀察患者預(yù)后：記錄患者有無再次缺血性腦血管病發(fā)作，有無卒中發(fā)作以及有無新發(fā)梗死。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0 對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，使用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療后頸動(dòng)脈狹窄程度比較：觀察組治療后中重度頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率26.67%，對(duì)照組73.33%，對(duì)照組顯著高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者預(yù)后情況比較：治療后，觀察組發(fā)生缺血性腦血管病、卒中、新發(fā)梗死以及死亡的概率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在本次試驗(yàn)中，治療后經(jīng)過隨訪可知，觀察組治療后中重度頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率36.36%，對(duì)照組63.63%，對(duì)照組顯著高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組發(fā)生缺血性腦血管病、卒中、新發(fā)梗死以及死亡的概率顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明了缺血性腦血管病采用頸動(dòng)脈支架介入療法治療的臨床效果[3]。

綜上所述，頸動(dòng)脈支架介入療法用于缺血性腦血管病的治療，能顯著改善頸動(dòng)脈狹窄程度，提高患者預(yù)后水平，具有重要的臨床意義。