徐晶一

100053北京市西城區(qū)什剎海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

高血壓是一種心血管疾病，其屬于全身性的慢性疾病，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)重要器官損害的情況，引發(fā)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，對(duì)患者的機(jī)體健康造成威脅[1]。藥物口服是目前治療高血壓的主要方法，但是不同的治療藥物，其療效具有一定的差異性。為探究社區(qū)高血壓患者接受纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的價(jià)值，2017年5月-2018年3月收治社區(qū)高血壓患者100 例，分別為其實(shí)施纈沙坦治療以及纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療，分析兩組治療的結(jié)果，總結(jié)纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療的價(jià)值如下。

資料與方法

2017年5月-2018年3月收治社區(qū)高血壓患者100 例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組。試驗(yàn)組50 例，男26 例，女24例；年齡35～79 歲，平均(53.22±7.41)歲；病程1～10年，平均(4.52±2.03)年。對(duì)照組50 例，男27 例，女23 例；年齡37～78 歲，平均(52.96±7.35)歲；病程1～11年，平均(4.66±2.15)年。兩組社區(qū)高血壓患者資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①舒張壓95～110 mmHg，收縮壓140～160 mmHg；②知情同意參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受本研究前2 周服用相關(guān)降壓藥物治療者；②存在腎、腦、心等重要臟器疾病者，或肝腎功能衰竭、嚴(yán)重急慢性病、心力衰竭者；③合并惡性腫瘤者；④伴有精神異?；蛑橇φ系K者；⑤拒絕參與本研究者。

方法：對(duì)照組實(shí)施硝苯地平控釋片治療，藥物口服，30 mg/次，1次/d，連續(xù)實(shí)施2周治療后，若其血壓水平控制不佳，則增加劑量至60 mg/次。試驗(yàn)組則實(shí)施硝苯地平控釋片與纈沙坦聯(lián)合治療，其硝苯地平控釋片治療方案與對(duì)照組一致。纈沙坦口服用藥，劑量80 mg/次，1次/d。兩組社區(qū)高血壓患者均接受以上治療4周。

觀察指標(biāo)：對(duì)兩組治療前后的血壓水平、心率水平作觀察分析，并分析兩組治療的效果：①顯效：結(jié)束治療后，患者的舒張壓下降，下降≥10 mmHg，且處于正常范圍，或其舒張壓下降≥20 mmHg；②有效：結(jié)束治療后，患者的舒張壓下降＜10 mmHg，但是處于正常范圍，或其舒張壓下降10～19 mmHg；③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者的血壓水平降低不明顯。以顯效率+有效率作為總有效率。

數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS 21.0 軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中治療有效率等計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)，而血壓、心率水平等計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效比較[n(%)]

結(jié) 果

療效分析：試驗(yàn)組治療總有效率(92.00%)明顯高于對(duì)照組總有效率(74.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

血壓、心率水平：兩組患者治療后的血壓、心率水平均較治療前降低，其中試驗(yàn)組治療后的血壓、心率水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

隨著人們生活壓力的加大、生活方式的改變，使得高血壓的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[2]。高血壓會(huì)對(duì)患者的機(jī)體健康造成影響，加強(qiáng)其有效治療十分必要。

本研究顯示，接受纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療的試驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者，其治療總有效率(92.00%)明顯高于單用纈沙坦治療的對(duì)照組總有效率(74.00%)；兩組治療后的血壓、心率水平均較治療前降低，其中試驗(yàn)組治療后的血壓、心率水平低于對(duì)照組。硝苯地平控釋片是一種治療高血壓的常用藥物，其是鈣通道阻滯劑的一種，其可以對(duì)鈣離子在心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞(血管)的相關(guān)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行抑制，以此對(duì)鈣離子在患者細(xì)胞內(nèi)釋放進(jìn)行抑制，從而在不對(duì)血漿鈣離子相關(guān)濃度改變的條件下，有效對(duì)血管舒張，促進(jìn)血管外周阻力的降低。患者接受硝苯地平控釋片治療后，藥物可在24 h 內(nèi)發(fā)揮較好的治療效果，藥物能夠以零級(jí)速率釋放，因此，可減少對(duì)機(jī)體靶器官的損害程度[3]。纈沙坦是一種AngⅡ受體阻滯劑，其能夠選擇性地與AngⅡAT1相關(guān)受體進(jìn)行結(jié)合，從而對(duì)血壓升高、血管收縮進(jìn)行抑制。同時(shí)，纈沙坦不會(huì)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的相關(guān)作用，且不會(huì)導(dǎo)致P 物質(zhì)以及激酶肽潴留的情況[4]。纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用，其效果更優(yōu)，不僅可有效改善患者的心率及血壓水平，且可提高其治療的有效率。

綜上所述，纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者中，能夠較好改善患者的血壓水平以及心率水平，提高治療的效果，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

表2 兩組血壓、心率水平比較(±s，mmHg)

表2 兩組血壓、心率水平比較(±s，mmHg)

組別 n 收縮壓 舒張壓 心率治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 50 154.71±5.96 128.40±2.33 104.56±4.98 81.40±2.15 92.55±2.15 73.25±1.22對(duì)照組 50 156.10±5.33 143.05±3.01 104.69±4.95 94.58±2.96 92.10±2.41 83.63±1.70 t 1.229 3 27.214 7 0.130 9 25.474 5 0.985 2 35.077 2 P 0.221 9 0.000 1 0.896 1 0.000 1 0.326 9 0.000 1