文│楊淑梅（遼寧省建平縣馬場動物衛(wèi)生監(jiān)督所）

纖維細(xì)胞增生性腫瘤是由分化良好的皮下結(jié)締組織構(gòu)成，一般為良性腫瘤，很少發(fā)生惡變，治療應(yīng)以手術(shù)切除為主，常發(fā)生于機體的肩胛部、股部及臀部等部位。

某動物園飼養(yǎng)人員，發(fā)現(xiàn)一只成年雄性金錢豹右后肢小腿內(nèi)側(cè)部位異常，經(jīng)獸醫(yī)前來觀察，該豹小腿脛骨部有一處紅白色，長約6厘米疑似骨折斷端樣物，經(jīng)人工刺激驅(qū)趕行動正常，無運步異常等狀況，為了進(jìn)一步確診該部位的病情，決定對該只金錢豹實施麻醉。

一、麻醉

1. 麻醉前準(zhǔn)備。

（1）禁食。對該只金錢豹實施禁食24小時。

（2）準(zhǔn)備相應(yīng)的麻醉藥品、解藥及吹針注射器械。復(fù)方氯胺酮（鹽酸氯胺酮0.3克、鹽酸二甲苯胺噻嗪0.3克、鹽酸苯乙哌酯1毫克）、陸醒寧（鹽酸苯噁唑60毫克)、阿托品、2.5毫升壓力管、不銹鋼吹管等。

（3）準(zhǔn)備常規(guī)的外傷處理藥品。雙氧水、利凡諾、碘伏、生理鹽水、紗布、磺胺結(jié)晶粉等。

（4）準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械。剃毛器、手術(shù)刀、止血鉗、高分子繃帶、鋼板、骨鋸等。

（5）準(zhǔn)備輸液、采血物品。生理鹽水、頭孢曲松鈉、止血敏、甲硝唑、常規(guī)管、生化管等。

（6）縫合器械?？p合針、縫合線。

2. 實施麻醉。

（1）麻醉前給藥。吹管注射阿托品1毫克，目的是減少腺體分泌產(chǎn)生的黏液誤吸入呼吸道引發(fā)肺炎的風(fēng)險。

（2）麻醉。事先對該金錢豹估重，約75千克，應(yīng)用復(fù)方氯胺酮對其麻醉，給予250毫克吹管肌內(nèi)注射，5分鐘趴臥，8分鐘舌伸出，10分鐘呼吸深而慢，全身肌肉松弛，經(jīng)人工刺激無任何反應(yīng)。在確保安全的前提下，將其頭部、前后肢固定好。

二、實施手術(shù)

1.采血做血常規(guī)、血生化，測心率、呼吸次數(shù)、體溫等。心率135次/分鐘，呼吸12次/分鐘，體溫38.2℃。

2.使用藥物。靜脈輸液抗菌消炎、止血、抗病毒的藥物，如頭孢曲松鈉、甲硝唑、利巴韋林等，肌內(nèi)注射止血敏。

3.腫物切除。經(jīng)檢查，患處為突出于皮膚的腫狀物非骨折，觸摸后發(fā)現(xiàn)該腫物基部游離于皮膚，未扎入肌肉等深部組織，長度大約為6厘米，色澤基部紅潤，尖部蒼白，質(zhì)地柔軟。應(yīng)用剃毛器對患處周圍進(jìn)行剃毛，碘伏擦拭消毒，運用手術(shù)刀沿著腫物基部進(jìn)行切除，并將該腫物裝入浸泡福爾馬林的密封袋中，等待做病理切片培養(yǎng)。對術(shù)部常規(guī)消毒處理，并對出血組織進(jìn)行血管結(jié)扎。動物病理報告單顯示，纖維細(xì)胞增生性腫瘤，傾向交界性腫瘤；注意隨診；如復(fù)發(fā)建議局部擴大切除。

4.患處縫合。應(yīng)用縫合針對切除部位皮膚進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合，共計縫合5針。

5.術(shù)后注射解藥。注射陸醒寧、維生素C、肌酐。

三、術(shù)后觀察及護理

術(shù)后約3小時該金錢豹呈趴臥姿勢，期間地面有幾處嘔吐物，5小時仍趴臥，期間挪動過地方，經(jīng)人工刺激后，可抬頭。第二天清晨觀察，已在圈舍內(nèi)來回行走。手術(shù)當(dāng)日絕食、絕水，第二日正常投食、飲水，并在水里添加維生素、電解質(zhì)粉等藥物。為防止術(shù)部傷口感染，對其連續(xù)3日實施吹管肌肉注射抗生素，頭孢曲松鈉2克，并給予口服抗生素藥物，阿莫西林膠囊3粒/次，2次/日，維生素C3粒/次/日。

四、分析討論

1.正確認(rèn)識纖維細(xì)胞瘤與肉瘤二者的區(qū)別。兩者外觀及發(fā)生部位相似，必須通過組織切片病理檢查進(jìn)行區(qū)分。纖維瘤為良性腫瘤，與周圍組織分界清楚，瘤體周圍有包膜，發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)，否則有可能轉(zhuǎn)為惡性腫瘤。纖維肉瘤乃是惡性腫瘤，必須通過手術(shù)切除，治療較復(fù)雜。

2.定期麻醉復(fù)查。病理報告單顯示出，該纖維細(xì)胞增生性腫瘤有復(fù)發(fā)的可能性，因此需要獸醫(yī)定期對其麻醉，進(jìn)行復(fù)查，檢查是否有復(fù)發(fā)的跡象，若發(fā)現(xiàn)建議及時擴大切除創(chuàng)口面積，并做好相應(yīng)的處理工作。另外手術(shù)完畢后，應(yīng)改善動物的飲食結(jié)構(gòu)，加強營養(yǎng)，提高動物的機體免疫力，防止繼發(fā)感染。

3.減少或減輕動物在麻醉過程中的不良反應(yīng)。如果該金錢豹在麻醉后至蘇醒這段時間，出現(xiàn)過流涎、嘔吐等癥狀，懷疑該金錢豹生理結(jié)構(gòu)特點及對該麻醉藥敏感，因而要加強其他藥物的配合運用。如阿托品可減少麻醉過程中支氣管黏液的分泌防止引發(fā)肺炎，也可解除平滑肌痙攣及解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制；甲氧氯普胺等止吐藥可緩解胃腸不適引起的嘔吐。

4.輔助性藥物幫助恢復(fù)蘇醒。

由于復(fù)方氯胺酮沒有特定的解藥，主要依靠藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等藥代動力學(xué)的完成。為了盡快幫助其蘇醒，避免某些意外情況的發(fā)生，可以通過注射陸醒寧、維生素C、肌酐等藥物制劑，幫助其在肝、腎等臟器加速生物轉(zhuǎn)化，代謝分解，從而達(dá)到輔助蘇醒的目的。

5.提高對腫瘤成因的重視。近年來野生動物腫瘤的發(fā)生率也像人類、家畜、家禽一樣，有明顯的提高。其成因與病毒、霉菌、寄生蟲、致癌因子、創(chuàng)傷和細(xì)胞機械性移植等外在因素有關(guān)，還可能與動物的年齡，內(nèi)分泌品種品系和動物免疫狀態(tài)等內(nèi)在因素有關(guān)。