王桂芳

【摘 要】目的：研究臨床微生物檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果。方法：選擇我院2017整年臨床微生物檢驗標(biāo)本，納入對照組，共計2056例，未實施質(zhì)量控制管理;選擇我院2018整年臨床微生物檢驗標(biāo)本，納入實驗組，共計2060例，實施質(zhì)量控制管理。結(jié)果：對比對照組，實驗組病原學(xué)檢出陽性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低，差異明顯，P<0.05。結(jié)論：臨床微生物檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】臨床微生物檢驗標(biāo)本;質(zhì)量控制管理;效果

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-287-02

微生物檢驗在臨床上較為常用，是診療服務(wù)中重要組成部分，可為患者診斷及治療提供參考數(shù)據(jù)。分析得出，臨床常見因檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院聲譽及形象，影響患者疾病診療[1]，因此，臨床上對此進行了研究。由于微生物檢驗標(biāo)本各個環(huán)節(jié)均可能出現(xiàn)失誤，因此，應(yīng)加強臨床微生物檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制管理。本次研究入組4116例患者，對“臨床微生物檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制管理效果”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

對照組選擇我院2017整年2056例臨床微生物檢驗標(biāo)本入組，標(biāo)本來源：痰液480例、血液556例、尿液858例、分泌物100例、糞便62例;實驗組選擇我院2018整年2060例臨床微生物檢驗標(biāo)本入組，標(biāo)本來源：痰液481例、血液555例、尿液857例、分泌物101例、糞便66例。統(tǒng)計學(xué)分析2組臨床微生物檢驗標(biāo)本來源，可對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組未實施質(zhì)量控制管理，實驗組實施質(zhì)量控制管理：（1）各個部門聯(lián)合構(gòu)建質(zhì)量管理考核小組，包括院感科、藥劑科、護理部、檢驗科、醫(yī)務(wù)科等，組織全員醫(yī)技人員、醫(yī)護人員進行專題培訓(xùn)，臨床醫(yī)生及護士應(yīng)熟練掌握培訓(xùn)內(nèi)容，在理論及操作考核中進行重點考核。（2）對各項微生物標(biāo)本考核評價標(biāo)準(zhǔn)、操作程序進行科學(xué)制定，利用筆試了解各個臨床科室醫(yī)護人員對于專題培訓(xùn)理論知識的了解程度，利用科室現(xiàn)場抽取的辦法來考核醫(yī)護人員操作，選擇理論及操作考核成績前3名進行嘉獎、后5名進行處罰。（3）每月對全院微生物送檢標(biāo)本情況進行動態(tài)監(jiān)測及統(tǒng)計，分析存在的問題，及時評估、反饋相關(guān)科室及采樣責(zé)任人操作情況，采用再培訓(xùn)、再考核政策，全面質(zhì)控每個檢驗標(biāo)本過程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)計算

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數(shù)資料計算中，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05[2]。

2 結(jié)果

實驗組對比對照組，病原學(xué)檢出陽性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低，差異明顯（P<0.05）。對照組2056例標(biāo)本中，痰培養(yǎng)480例、血培養(yǎng)556例、尿培養(yǎng)858例、分泌物培養(yǎng)100例、大便培養(yǎng)62例;實驗組2060例標(biāo)本中，痰培養(yǎng)481例、血培養(yǎng)555例、尿培養(yǎng)857例、分泌物培養(yǎng)101例、大便培養(yǎng)66例。

3 討論

對臨床微生物檢驗標(biāo)本采樣質(zhì)量不合格原因進行綜合分析，包括醫(yī)務(wù)人員不了解病原學(xué)送檢知識、未能正確把握采樣送檢時機、未能正確掌握采樣方法等，部分患者在治療無效時或者病情嚴重時或者采集前使用抗生素治療[3]，可導(dǎo)致患者留取標(biāo)本結(jié)果受到影響，另外患者自行采集操作錯誤、護理人員未能給予患者提供采樣正確指導(dǎo)及協(xié)助、采樣送檢過程中無菌操作未能嚴格執(zhí)行、未能保證及時送檢標(biāo)本及保存標(biāo)本方法不正確等因素也可影響微生物標(biāo)本檢驗結(jié)果，可促進病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率提升。

相關(guān)性文獻報道，臨床微生物檢驗標(biāo)本保存過程中存在以下問題：標(biāo)本應(yīng)室溫保存，實際操作中放入冰箱;標(biāo)本應(yīng)及時送檢，實際操作中滯留科室;標(biāo)本應(yīng)使用吸附炭培養(yǎng)基，實際操作中使用普通培養(yǎng)基[4]。以上情況均可對臨床微生物檢驗標(biāo)本檢驗結(jié)果造成一定干擾，因此，臨床檢驗中應(yīng)注意避免。

目前臨床上主要利用質(zhì)量控制管理來降低臨床微生物檢驗標(biāo)本送檢不合格率，效果顯著。檢驗過程中，綜合分析出現(xiàn)的問題并利用理論考試、培訓(xùn)、現(xiàn)場考核、獎勵處罰等辦法來落實考核評價標(biāo)準(zhǔn)，促使檢驗結(jié)果更加準(zhǔn)確。質(zhì)量控制管理實施期間，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者按照要求排痰，嚴格執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度，采樣后及時送檢，杜絕隨意放置現(xiàn)象，衛(wèi)生員負責(zé)及時送檢并在運送期間避免污染[5]。另外，臨床應(yīng)對微生物標(biāo)本采集及運送加強管理，有利于提升采樣質(zhì)量控制管理效果，有利于持續(xù)改進我院醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

本組結(jié)果：實驗組病原學(xué)檢出陽性率顯著更高，病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率顯著更低。

綜上，臨床微生物檢驗標(biāo)本質(zhì)量控制管理，可明顯提升病原學(xué)檢出陽性率，有效使病原學(xué)標(biāo)本送檢不合格率降低，值得臨床推廣及使用。

參考文獻

[1]陳霞.臨床微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2017（9）：706-708.

[2]張瓊舟.臨床微生物檢驗的分析前質(zhì)量控制的臨床探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016（51）：10188-10189.

[3]王淑媛，柯培鋒，莊浩林，張曉媚，何卓雄. 微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2013（20）：2738-2739.

[4]趙曉紅，李明安，徐慶雷.多種臨床標(biāo)本微生物檢驗陽性率結(jié)果的比較分析[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志.2016（22）：3126-3127+313.

[5]葉圓圓，王薇，趙海建，王治國.我國臨床檢驗質(zhì)量指標(biāo)建立與應(yīng)用進展[J].中華臨床實驗室管理電子雜志.2016（04）：227-230.