胡學忠

【摘 要】目的：對1994-2018年半所發(fā)現(xiàn)瘧疾病例進行分析，探討瘧疾流行態(tài)勢，為制定瘧疾防治措施提供科學依據(jù)。方法：收集荔浦市1994-2018年瘧疾監(jiān)測中所檢出的瘧疾病例有關資料，按當?shù)鼐用癖镜馗腥静±?、外籍外來病例、當?shù)鼐用裢獬龌貧w感染病例、輸血感染病例四類進行分類統(tǒng)計。 結果：沒有本地居民本地感染病例，外籍外來病例8例，當?shù)鼐用裢獬龌貧w感染病例89例，輸血感染病例1例。 結論：荔浦市瘧疾病例仍以輸入為主，當前瘧疾防治的工作重點是流動人口監(jiān)測管理。

【關鍵詞】瘧疾;流動人口;分析

【中圖分類號】 R531.3

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-230-01

瘧疾是一種經(jīng)按蚊傳播、由瘧原蟲感染引起的寄生蟲病。瘧疾對人類健康危害極大，世界衛(wèi)生組織將瘧疾列為全球公共衛(wèi)生問題之一。為探討荔浦市瘧疾病例的分布及有關因素，總結防治經(jīng)驗，為今后瘧疾監(jiān)測提供科學依據(jù)，現(xiàn)將荔浦市1994-2018年瘧疾疫情分析如下：

1 材料和方法

1.1 資料來源 1994-2018年荔浦市所檢出的瘧疾病例個案調(diào)查表及相關資料

1.2 病例診斷標準 抽取患者靜脈血樣進行瘧原蟲鏡檢。診斷標準參考WS259-2015《瘧疾的診斷》[2]。

1.3 病例分類 對病例按當?shù)鼐用癖镜馗腥静±?、外籍外來病例、外出回歸感染病例、輸血感染病例四類進行分類統(tǒng)計。

2 結果

2.1 1994-2018年共檢出98例，其中：當?shù)鼐用癖镜馗腥静±?例、外籍外來8例（8.16%）、外出回歸89例（90.82%）、輸血感染1例（1.02%）。

2.2 外籍外來病例 1994-2018年共檢出8例，間日瘧7例，間日瘧惡性瘧混合感染1例。其中：男性7例，女性1例，年齡分布：19-30歲之間。時間分布：1994年3例，1995年2列，1997年1例，2000年2例;2-4月發(fā)病2例，5-10月發(fā)病6例;其中貴州籍2例，安徽1例、廣東1例，廣西區(qū)內(nèi)荔浦市外4例;職業(yè)分布：農(nóng)民工7例，商人1例。

2.3 當?shù)鼐用裢獬龌貧w感染病例 1994-2018年共檢出89例，其中：間日瘧84例，惡性瘧4例，間日瘧惡性瘧混合感染1例;男性85例，女性4例;年齡分布：18歲以下3例，19-45歲82例，46-60歲4例;時間分布：1994年16例，1995年15例，1996年2例，1997年1例，1998年6例，1999年34例，2008年8例，2001年2例，2002年1例，2004年1例，2006年1例，2007年1例，2016年1例，5-10月發(fā)病最高，為61例，病例分布于13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，感染地點為：廣東35例，海南32例，湖北14例，廣西內(nèi)4例，國外3例（緬甸2例、非洲剛果金1例;2均為惡性瘧，1例間日瘧）、湖南1例;職業(yè)分布：農(nóng)民85例、商人2例，干部2例。外出從事工種以林業(yè)為主（伐木39例，割松脂14例），占59.55%（53/89）;其余工種依次為：采礦占16.85%（15/89）、建筑占14.61%（13/89）、其它工種8.99%（8/89）。

2.4 輸血感染病例 1994-2018年共檢出1例，為間日瘧，1997年檢出，該病例在廣西某市住院輸血1次感染，男性，63歲，退休干部。

3 討論

廣西荔浦市曾是瘧疾高發(fā)區(qū)，1950-1993年共發(fā)病7756例，經(jīng)過幾十年積極防治，1993年荔浦市達到消滅瘧疾標準，此后一直無本地病例發(fā)生[1]。1994年進入消除瘧疾后期監(jiān)測管理階段。荔浦市自1993年達到消除瘧疾后，為鞏固瘧疾防治成果，繼續(xù)加入廣西東部滅瘧聯(lián)防區(qū)，后轉(zhuǎn)入廣西東北部滅瘧聯(lián)防區(qū)。按瘧疾聯(lián)防協(xié)議的要求，荔浦市采取加強對“三熱”病人和流動人口監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和正規(guī)治療現(xiàn)狀現(xiàn)癥病人的措施，有效地控制瘧疾的流行。

本次研究顯示，1994-2018年荔浦市沒有發(fā)生當?shù)鼐用癖镜馗腥静±?。外籍外來病例較少，占調(diào)查總病例的8.16%。該類病例呈現(xiàn)以下特點：（1）以男性青壯年為主，年齡在19-30歲之間;（2）以農(nóng)民工為主;（3）病例報告年份相對集中：均為荔浦市消除瘧疾前十年病例（1994-2003年），以6-10月為發(fā)病高峰。當?shù)鼐用裢獬龌貧w感染病例較多，占調(diào)查總病例90.82%。該類病例呈現(xiàn)以下特點：（1）以男性青青壯年為主，年齡在18-45歲之間;（2）外出從事工種以林業(yè)和采礦為主，其中從事林業(yè)占59.55%，從事采礦占16.85%;（3）發(fā)病時間相對集中，其中消除瘧疾前十年（1994-2003年）占95.51%（85/89），感染地點以廣東、海南為主，占該病例75.28%。 輸血感染病例占調(diào)查總病例1.02%，為消除瘧疾前十年（1994-2003年）發(fā)生病例。

外籍外來病例、外出回歸感染病例、輸血感染病例的發(fā)病時間相對集中，均集中在消除瘧疾前十年，與暴露于危險因子的特定人群在流行季節(jié)的瘧疾流行病學規(guī)律相符;一直沒有發(fā)現(xiàn)本地居民病例，外籍外來病例逐年減少，外出回歸病例占主要。感染地點以廣東、海南等為主。說明要加強流動人口瘧疾監(jiān)測管理。特別引起注意的是，在消除瘧疾后13年中（2006-2018年），在外出回歸人員中檢查的3例病人感染來自國外（緬甸2例、非洲剛果金1例），為此，今后瘧疾監(jiān)測工作重點應放在流動人口監(jiān)測管理上，并特別關注從國外高瘧區(qū)返鄉(xiāng)的流動人員。

參考文獻

[1]黎志芬，劉陶宣，夏顯桃，等. 1997-2006年荔浦縣流動人口瘧疾監(jiān)測結果分析[J].動物醫(yī)學防制，2008，24（3）：183-184.

[2]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會. WS259-2015瘧疾的診斷[S].北京：中國標準出版社，2015.