張永明

【摘 要】目的：探討按摩治療頸椎病的效果。方法： 選取 2013 年 -2016 年收治的 95 例患者為研究對象， 所有患者均行手法按摩治療，對治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：治療有效 94例，無效 1 例，治療總有效率為 98.9%。結(jié)論：針對頸椎病性頭疼，采取按摩治療的方法可獲得顯著療效。

【關(guān)鍵詞】按摩治療;頸椎病;

【中圖分類號】 R197.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-179-01

頸椎病又稱頸椎綜合征。是由于損傷或頸椎及其椎間盤、椎周筋肉退變引起的脊柱平衡失調(diào)，擠壓頸部血管、交感神經(jīng)、脊神經(jīng)根和脊髓等，產(chǎn)生頸、肩、背、上肢、頭、胸、部疼痛及其它癥狀，甚至合并肢體功能喪失等。是一種中年以上年齡的慢性疾病。隨著社會文明進(jìn)步，電腦，手機(jī)，空調(diào)等的應(yīng)用頸椎病有逐漸增加年輕化的趨勢，是臨床常見病，多發(fā)病。按摩對頸椎病治療有痛苦少，見效快，療效確切等優(yōu)點(diǎn)。。筆者現(xiàn)將95例頸椎病患者按摩治療總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例均為來自2013到2016門診患者。其中男性66例，女性29例;年齡最大70歲，最小25歲。病程最短8天，最長10年。

臨床表現(xiàn)頸部疼痛伴左上肢麻木15例，伴右上肢麻木20例，伴雙上肢麻木10例;頭痛頭暈35例;頸部疼痛伴單側(cè)頭痛15例;檢查頸曲變直55例;頸椎旁有壓痛68例;頸部肌肉僵硬34例;臂叢牽拉試驗(yàn)陽性41例;x線平片（部分患者CT照片）顯示：頸椎生理弧度消失55例;側(cè)彎31例;頸椎間盤突出25例;椎間隙狹窄28例：骨質(zhì)增生27例;椎間孔變小27例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)選擇病例。（1）年齡25～65歲，（2）頸、肩、臂疼痛/麻木，向上肢或枕部放射，（3）頸部活動時癥狀加重，（4）頸椎旁壓痛，（5）肩及上肢感覺障礙、肌力下降，（6）壓頂試驗(yàn)或臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，（7）影像學(xué)檢查異常。排除頸椎骨折/脫位、合并心、腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病、精神病患者;頸椎骨質(zhì)疏松及頸椎腫瘤為排除標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療原則活血祛瘀，剝離粘連，整復(fù)錯位、解除神經(jīng)、血管的受壓，恢復(fù)頸椎的平衡

2.1 手法要點(diǎn)均勻柔和持久有力

2.2 部位頸肩部及上肢

2.3 取穴風(fēng)府、風(fēng)池、大杼、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池，合谷、小海、手三里、頸部壓痛點(diǎn)。

2.4 施術(shù)手法一指禪推法、牽引旋轉(zhuǎn)、推滾拿捏

2.5 療程 20-30分鐘/次 3次/周 10次/療程

3 手法操作 常規(guī)手法（分四個步驟）

3.1 推摩滾揉項(xiàng)部法 病人取座位。術(shù)者立于側(cè)后方，一手扶其頭部，另手推、摩項(xiàng)部數(shù)遍;而后，用一指禪推、多指揉頸項(xiàng)部數(shù)分鐘，同時活動頭頸部。

3.2 按摩經(jīng)絡(luò) 按摩經(jīng)絡(luò)俞穴法 病人取坐位，頭頸前屈，將頸部充分顯露（體虛者可取臥位）。術(shù)者立其后方，用拇指沿督脈的的風(fēng)府、啞門到大椎穴一段的酸脹點(diǎn)反復(fù)點(diǎn)揉;拇、食、中三指或雙手拇指，沿膀胱的大杼穴至天柱一段的酸痛區(qū)或結(jié)索狀硬物上點(diǎn)揉、彈撥（輕快柔和）數(shù)遍;拇指揉壓小腸經(jīng)的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。

3.3 撥伸搖頸理筋法 緊接上法。術(shù)者雙手托包病人頭部向前上方撥伸，在輕度牽引下先向健側(cè)、后向傷側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度，再轉(zhuǎn)回中立位，將頭頸前屈后伸數(shù)次;繼之，用一手扶病人顳頂部，另一手托扶下頜，前臂壓肩峰部，做相反方向的分離動作（以牽拉頸側(cè)部肌肉）左右各1次;雙拇指相對用力，由上而下的推擠頸夾肌3到5遍和施理筋手法數(shù)遍。

3.4 疏通傷滯拿肩法 拇指壓傷側(cè)天鼎、缺盆，中指彈腋部大筋;小魚際或掌指關(guān)節(jié)滾上肢癥狀區(qū)數(shù)遍，拇指撥手三里，中指撥尺三里，雙手握傷肢手腕部牽引、抖動數(shù)次;拇、受指捏肩井，多指拿肩部結(jié)束。

4 治愈標(biāo)準(zhǔn)愈

臨床癥狀、體征完全消失，功能活動恢復(fù)正常，不影響正常的工作和生活;顯效：臨床癥狀、體征基本消失，功能活動稍有受限，但能堅持正常工作和生活;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征部分消失，功能活動輕度受限，影響到正常工作和生活;無效：治療前后臨床癥狀、體征無改善。

5 治療結(jié)果

痊愈86例占90% 顯效6例6% 好轉(zhuǎn)2例占2% 無效1例1%

6 體會

頸椎病是常見病多發(fā)病，近年來有年輕化趨勢。通過按摩能達(dá)到很快治愈。隨著社會文明程度的加快，手機(jī)出現(xiàn)極大拓展人的視野，但低頭族增多，使頸部后側(cè)肌群始終處于緊張狀態(tài)。加上不注意頸部保溫，邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，營衛(wèi)不暢，氣血運(yùn)行受阻.疲勞、受涼或精神因素的影響，均是導(dǎo)致本病的一個重要因素?！端貑枴づe痛論》日：“按之者，熱氣之。熱氣止則痛止矣”。從中說明，手法是能夠起到鎮(zhèn)痛作用的，為此筆者在進(jìn)行手法按摩時，首先選用輕快柔和的準(zhǔn)備手法，以加快血液循環(huán)，使其產(chǎn)生溫?zé)?，同時也能起到解痙鎮(zhèn)痛的作用，再根據(jù)不同的臨床癥狀，采用拇指按、揉、撥和拇、食、中三指提拿法，以及拔伸、旋轉(zhuǎn)復(fù)位法進(jìn)行施術(shù)，力量要均勻、持久、有力滲透，以患者能忍受為度在拔伸，旋轉(zhuǎn)復(fù)位時，手法要溫柔，和緩、嚴(yán)禁粗暴、猛烈而急劇的旋轉(zhuǎn)，以防造成脊椎骨折和脫位或患椎上的椎動脈被枕骨壓折.造成不應(yīng)有的后果。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué) 出版社，1994.186.