鄒葉

【摘 要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在克羅恩病患者人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取40例克羅恩病患者，隨機(jī)分成兩組各20人，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量核心量表（QOL-30），并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行分析，對(duì)兩種護(hù)理方法干預(yù)克羅恩患者的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者療效好于對(duì)照組，且觀察組患者的不良情緒等明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)克羅恩患者的護(hù)理中采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;干預(yù);克羅恩病;QOL-30

Abstract Objective：To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with Crohn's disease.Method：40 patients with Crohn's disease were randomly divided into two groups， 20 in each group. The observation group was given comprehensive nursing intervention， while the control group was given routine nursing intervention. The core quality of life scale （QOL-30） of the two groups was counted， and the questionnaire was analyzed. The effects of the two nursing methods on Crohn patients were compared.Result：The curative effect of the observation group was better than that of the control group， and the adverse emotions of the observation group were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion：In the nursing of Crohn's patients， the effect of comprehensive nursing is remarkable， and it is worth popularizing.

Key words：Comprehensive nursing; Intervention; Crohn's disease; QOL-30

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-169-02

在臨床上，克羅恩病作為一種慢性炎癥性腸病，其通常會(huì)出現(xiàn)慢性的肉芽腫性透壁性炎癥，此類(lèi)炎癥通常會(huì)使患者的腹部出現(xiàn)疼痛，并伴有腹瀉等相關(guān)癥狀，且該病目前仍未找到根治的途徑[1]?；颊叩牟∏榉磸?fù)發(fā)作，且其病情較長(zhǎng)，對(duì)其工作和生活造成了較為嚴(yán)重的影響。且由于恢復(fù)和治療過(guò)程漫長(zhǎng)且反復(fù)，對(duì)患者的心理健康也造成了極大的影響。目前臨床上在對(duì)該癥的治療中通常采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，其在對(duì)患者的治療和保證其生活質(zhì)量方面具有一定的幫助，但效果不夠理想。本研究中為探究在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程的更為完善的護(hù)理方法，通過(guò)分組研究探究綜合護(hù)理對(duì)克羅恩病的臨床干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年1月至2019年1月之間收治的100例患者納入研究。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男24例，女26例，年齡48.4（34～65）歲。觀察組中，男28例，女22例;年齡48.8（32～63）歲。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究者均患有克羅恩病，對(duì)本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的傳染病的患者;對(duì)本次治療中所用藥物具有過(guò)敏反應(yīng)的患者;肝腎功能不全的患者;患有嚴(yán)重的精神類(lèi)疾病的患者;處于妊娠或哺乳期食的患者。各組患者在一般資料的比較中無(wú)顯著性差異（P>0.05），可進(jìn)行后續(xù)研究。

1.3 方法 在患者入院后立即進(jìn)行全面檢查和病情評(píng)估，并對(duì)其病史進(jìn)行初步的了解，對(duì)兩組患者進(jìn)行分組后，觀察組的患者采用綜合護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組的患者則采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。兩組患者均進(jìn)行藥物治療，護(hù)理過(guò)程中輔助用藥指導(dǎo)。對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解和健康知識(shí)的普及，并進(jìn)行定時(shí)的病房巡查工作，頻率為1次/h，期間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，并通過(guò)口頭詢(xún)問(wèn)的方式對(duì)其身體的不適和相關(guān)需要進(jìn)行基本了解，并進(jìn)行相關(guān)記錄。期間對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行觀察，保持其清潔，并在保證病房溫度的同時(shí)對(duì)病房通風(fēng)。若患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)觀察組的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，采用了綜合護(hù)理干預(yù)的方法。根據(jù)患者在接受手術(shù)治療后的情況，為患者建立個(gè)性化的病例檔案，依據(jù)患者的個(gè)體化差異和具體的病情為其制定個(gè)性化的綜合護(hù)理方案。對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并確定相應(yīng)的治療方案，治療中對(duì)手術(shù)的過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄，由主治醫(yī)生和護(hù)理人員對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的討論，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和診斷信息對(duì)治療方案進(jìn)行修正，分析可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并商討應(yīng)對(duì)方案。根據(jù)治療和護(hù)理方案，制定相配套的護(hù)理程序和護(hù)理計(jì)劃，并結(jié)合實(shí)時(shí)患者的反饋對(duì)患者的護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。對(duì)該組的患者首先進(jìn)行健康教育，對(duì)其講解該病的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。對(duì)患者的用藥進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，按時(shí)定量服用治療藥物，并嚴(yán)密監(jiān)控患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，適時(shí)對(duì)其劑量和藥物進(jìn)行調(diào)整，若出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行應(yīng)急處置，同時(shí)立即停藥。此外，對(duì)患者進(jìn)行定期的身體檢查，包括腎功能和血常規(guī)等。觀察并統(tǒng)計(jì)患者的腹脹以及腹痛等相關(guān)病癥，并注意其發(fā)生的部位和頻率以及患者的相關(guān)反應(yīng)。若患者出現(xiàn)了持續(xù)性的腹部疼痛的癥狀，則應(yīng)對(duì)其病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，再適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行輔助治療。統(tǒng)計(jì)患者的腹瀉情況，對(duì)其大便常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括其大便形狀、隱血和大便次數(shù)等。對(duì)術(shù)中傷口進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)其腹腔膿腫等情況，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行及時(shí)處理，并對(duì)所有操作進(jìn)行詳細(xì)記錄。在飲食上，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，避免患者食用辛辣刺激或者過(guò)冷過(guò)熱的食物，并減少高糖食物和巧克力等的攝入，以免對(duì)其恢復(fù)造成負(fù)面影響。幫助患者建立健康而有規(guī)律的飲食習(xí)慣。依據(jù)患者的身體狀況，對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，為其提供松軟可口的高纖維、易消化的食物，并對(duì)食材進(jìn)行合理搭配，保持其營(yíng)養(yǎng)的均衡性。若患者伴有缺少微量元素的情況，則應(yīng)根據(jù)個(gè)體的差異對(duì)所缺成分進(jìn)行補(bǔ)充。另外，對(duì)患者的傷口進(jìn)行換藥等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保持衛(wèi)生，防止引發(fā)患者的腸道感染。此外，在對(duì)患者的休息方面，應(yīng)當(dāng)保證其睡眠的時(shí)間，并減少對(duì)患者的干擾，降低噪聲，使其睡眠質(zhì)量處在較高水平?；颊呔弥尾挥?、病情加重之時(shí)易產(chǎn)生悲觀厭世等消極情緒，并且其會(huì)感到十分無(wú)助，進(jìn)而感到絕望，對(duì)于治療失去信心。以上消極情緒對(duì)于患者的治療極度不利。對(duì)于此類(lèi)病人，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)和其進(jìn)行交流，為其排遣消極情緒，增強(qiáng)患者對(duì)于治療的信心和未來(lái)生活的希望，及時(shí)對(duì)患者的困擾進(jìn)行解答，緩解其心理壓力，減少不良情緒，以保證其良好的恢復(fù)狀態(tài)。在患者出院以后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)和患者保持溝通，及時(shí)解答患者出院后在家恢復(fù)中遇到的問(wèn)題。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理的有效率評(píng)價(jià)：當(dāng)患者接受護(hù)理后病情出現(xiàn)顯著的好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀消失，傷口愈合完全則為顯效;當(dāng)患者接受護(hù)理后病情出現(xiàn)一定程度的好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀減輕，傷口愈合較好則為有效;當(dāng)患者接受護(hù)理后病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，腹部疼痛和腹瀉的癥狀未消失，甚至出現(xiàn)加重，傷口愈合感染則為無(wú)效。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 采用QOL-30量表對(duì)患者的軀體、心理、社會(huì)、認(rèn)知功能及生活總質(zhì)量5方面對(duì)患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)（100分為滿(mǎn)分），得分越高、生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)兩組患者的影響 見(jiàn)表1

2.2 兩組的 QOL一30評(píng)分比較見(jiàn)表2

3 討論

克羅恩病作為一種炎癥性腸病，其雖然在我國(guó)的發(fā)病率相對(duì)較低，但其病情反復(fù)且無(wú)法根治，因而會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，并且嚴(yán)重干擾患者的心理，使其生活質(zhì)量受到較大影響[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，治療過(guò)程中結(jié)合護(hù)理干預(yù)可有效提升治療效果，對(duì)患者的心理狀態(tài)也有一定的改善作用?；颊叩纳砑靶睦頎顟B(tài)在很大程度上會(huì)影響患者的病情，良好的心態(tài)會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生積極的影響。因而，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除進(jìn)行基礎(chǔ)的規(guī)范化護(hù)理之外，還要增強(qiáng)患者對(duì)于自身治療的信心，并且要增強(qiáng)其體質(zhì)，使其能夠充分的讓自身恢復(fù)機(jī)能與免疫能力發(fā)揮作用[3]。綜合護(hù)理方法不僅充分了解患者情況有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，并且通過(guò)相應(yīng)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行驗(yàn)證，保證了其有效性，并制訂了切實(shí)可行的護(hù)理方案。本研究結(jié)果也表明綜合護(hù)理能夠有效的改善患者的治療情況、緩解患者的不良情緒及改善患者的生活質(zhì)量，其效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于克羅恩病患者能夠改善患者的治療效果和不良情緒。有效地改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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