吳迪

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療依從性影響。方法：本次所選研究對(duì)象均為我院接收并行化療治療的乳腺癌患者，共50例;根據(jù)不同護(hù)理方法劃分組別，其中，行常規(guī)護(hù)理的24例為對(duì)照組，另強(qiáng)化心理護(hù)理的26例為研究組，對(duì)比2組護(hù)理的效果及其對(duì)化療依從性的影響。結(jié)果：研究組護(hù)理后對(duì)化療的總依從性高于對(duì)照組（P<0.05），研究組FACT-B評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者化療治療中強(qiáng)化心理護(hù)理，能夠有效提升患者化療的依從性，進(jìn)而提升患者生存的質(zhì)量，可推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;乳腺癌;化療;依從性

【中圖分類號(hào)】 R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-101-01

乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，多見于女性群體中;該病的發(fā)病機(jī)制還未有明確定論;但大多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病多與年齡因素、遺傳因素、環(huán)境因素等密切相關(guān)。近年來，乳腺癌的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到女性的身心健康，乃至生命[1]。化療是臨床治療乳腺癌的主要手段，但治療過程中，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，以提升其治療依從性。本文主要研究心理護(hù)理對(duì)乳腺癌患者化療依從性影響，并進(jìn)行如下報(bào)道：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

本次所選研究對(duì)象均為我院接收并行化療治療的乳腺癌患者，共50例，選擇時(shí)間段為2016年1月至2018年12月;根據(jù)不同護(hù)理方法劃分組別，其中，行常規(guī)護(hù)理的24例為對(duì)照組，本組患者年齡為35-67歲，平均（43.26±2.51）歲。另強(qiáng)化心理護(hù)理的26例為研究組，本組患者年齡為24-66歲，平均（43.11±2.98）歲。對(duì)比2組各臨床資料，其結(jié)果顯示（P>0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，并與患者及家屬簽署本院“知情同意書”;研究均無合并精神障礙或意識(shí)障礙者，無合并高血壓、糖尿病等疾病者，無合并肝腎功能不全者。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)照組施予常規(guī)護(hù)理，包括：①健康宣教：向患者及家屬講解乳腺癌發(fā)病機(jī)制、原因、化療方案等，以提升患者及家屬對(duì)疾病、治療的認(rèn)知度;②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)糾正患者不良飲食方案，并囑咐患者多進(jìn)食高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食，同時(shí)，囑患者多進(jìn)食山藥、南瓜、桑葚等食物，以提升機(jī)體的免疫能力，禁食辛辣、有刺激性的食物。③生活干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)、健康的口腔清理方法，并培養(yǎng)患者良好的作息和行為規(guī)范。

研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上強(qiáng)化對(duì)患者的心理護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1 科學(xué)的心理評(píng)估：護(hù)理人員應(yīng)采用科學(xué)的心理評(píng)估量表對(duì)本組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予患者針對(duì)性的心理評(píng)估;比如：對(duì)于不自信、消極的患者，護(hù)理人員可通過列舉成功案例、詳細(xì)介紹主治醫(yī)師治療經(jīng)驗(yàn)等來幫助患者重新樹立起治療的信心;對(duì)于悲傷、絕望的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予其心理支持，進(jìn)而引導(dǎo)患者將內(nèi)心的情緒宣泄出來。

1.3.2 社會(huì)支持：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬、親朋、好友等的溝通和交流，囑其多給予患者更多關(guān)愛和支持，以提升其自我認(rèn)可度，緩解其不良心理情緒。

1.3.3 放松訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行曲腕聳肩、屈肘握拳、深度呼吸、收臀提肛等訓(xùn)練，以便患者能夠通過肌群的松弛，來達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的，最終緩解身心的緊迫感、焦慮感。

1.4 效果評(píng)定

1.4.1 采用本院自行設(shè)計(jì)和擬定的治療依從性評(píng)定表對(duì)2組護(hù)理后患者的依從性進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分?jǐn)?shù)在90分以上為完全依從、分?jǐn)?shù)在75-89分之間為部分依從，分?jǐn)?shù)低于75分為不依從;總依從=完全依從+部分依從。

1.4.2 采用FACT-B量表對(duì)2組護(hù)理前、后患者生存的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，共有五個(gè)維度，即：生理狀況、情感狀況、社會(huì)狀況、功能狀況和附加關(guān)注;總分為0-144分，評(píng)分越高，患者生存質(zhì)量就越高[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS10.0軟件，對(duì)檢測(cè)結(jié)果中的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)中例數(shù)用（n）表示、率用（%）表示;對(duì)比有顯著性差異且（P<0.05），表示有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組化療依從性

研究組護(hù)理后對(duì)化療的總依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

2.2 對(duì)比2組FACT-B評(píng)分

護(hù)理前，研究組FACT-B評(píng)分（83.69±5.42）分，對(duì)照組（84.19±2.47）分，組間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，研究組FACT-B評(píng)分（125.46±5.92）分，對(duì)照組（109.58±4.72）分，護(hù)理后，2組FACT-B評(píng)分較護(hù)理前均明顯上升（P<0.05），且研究組FACT-B評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是當(dāng)今威脅女性身心健康的疾病之一，該病的患病率在女性惡性腫瘤中居于首位?；熓桥R床治療乳腺癌的主要手段，但在化療過程中，患者多伴有嚴(yán)重的不良心理情緒，對(duì)其的心理調(diào)節(jié)不及時(shí)，極易增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，最終影響到化療的效果。

心理護(hù)理是臨床較為常用的一種護(hù)理服務(wù)模式，此種護(hù)理服務(wù)模式能夠保證患者生理、心理上的舒適感，進(jìn)而幫助患者樹立起治療及護(hù)理的自信心，提升患者對(duì)化療的認(rèn)知度，最終提升患者生存的質(zhì)量。本次研究也顯示了，強(qiáng)化心理護(hù)理的研究組，其護(hù)理后對(duì)化療的總依從性顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組FACT-B評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與蔣尊麗等[3]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，乳腺癌患者化療治療中強(qiáng)化心理護(hù)理，能夠有效提升患者化療的依從性，進(jìn)而提升患者生存的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]閆志華.貝伐單抗聯(lián)合化療治療晚期乳腺癌的臨床護(hù)理分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：206+208.

[2]寧俏，汪盛丹.乳腺癌根治術(shù)后放化療患者集束化護(hù)理措施對(duì)其心理狀況及預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)地方病防治雜志，2017，32（08）：906-908.

[3]蔣尊麗.定期心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療依從性的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，45（12）：1145-1147.