羅川

【摘 要】目的：分析在接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者靜脈麻醉中，小劑量丙泊酚的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年2—10月收治的104例接受人工流產(chǎn)術(shù)患者為對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與分析組，對(duì)照組患者接受丙泊酚常規(guī)劑量注射，分析組患者則接受小劑量丙泊酚注射，對(duì)兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：分析組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：在人工流產(chǎn)術(shù)中，給予患者小劑量丙泊酚麻醉的效果較好，該用藥方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù);丙泊酚;靜脈麻醉;小劑量

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-099-01

人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床中最為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，主要就是幫助女性在妊娠3個(gè)月內(nèi)通過(guò)人工方式結(jié)束妊娠[1]。人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠率可達(dá)到100%，患者接受該手術(shù)的同時(shí)需要接受有效麻醉，這樣才能減輕其術(shù)中與術(shù)后的疼痛感，而丙泊酚是人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉常用藥物之一，可以幫助患者快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，有較好的短效全身麻醉效果[2-3]。我院針對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者丙泊酚用量分別選擇兩種方案，現(xiàn)結(jié)合研究情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2018年2—10月期間收治的手術(shù)治療患者當(dāng)中選擇104例接受人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行分析，本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批，患者對(duì)于研究?jī)?nèi)容完全知情?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：具備手術(shù)指征、自愿入組、一般資料完整、健康宮內(nèi)妊娠對(duì)象。我院排除如下對(duì)象：手術(shù)禁忌癥患者、合并臟器功能嚴(yán)重障礙對(duì)象、丙泊酚過(guò)敏患者、全身感染患者、凝血功能異?；颊?。將其隨機(jī)均分作對(duì)照組及分析組，每組各52例對(duì)象。對(duì)照組患者年齡23—37歲，孕周為7—10周，接受0.05—0.1mg枸櫞酸芬太尼靜脈注射，之后接受丙泊酚總量注射，推注速率為0.5ml/s;分析組患者年齡22—38歲，孕周6—10周，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比后無(wú)差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者接受人工流產(chǎn)術(shù)前6—8h前需要禁食，術(shù)前4h禁飲，分析組患者枸櫞酸芬太尼注射方式與對(duì)照組相一致，之后接受丙泊酚總量-60mg劑量靜脈注射，推注速度為0.5ml/s。等到患者意識(shí)消失且睫毛反射消失后，選擇電子微量泵對(duì)剩余丙泊酚進(jìn)行靜脈持續(xù)滴注，速度為每分鐘0.3—0.4ml，如果患者術(shù)中出現(xiàn)了體動(dòng)以及強(qiáng)烈的躁動(dòng)，可以追加0.5mg/kg丙泊酚[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者分別接受不同劑量丙泊酚麻醉后的相關(guān)指標(biāo)，包括患者麻醉起效時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間以及定向力恢復(fù)時(shí)間，并進(jìn)行淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包處理，計(jì)量資料為（x±s），接受t值處理，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P<0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從上表1中數(shù)據(jù)可看出，分析組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在意義。

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是目前臨床當(dāng)中最為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，患者在接受有效麻醉的狀態(tài)下基本不會(huì)在術(shù)中出現(xiàn)痛感，且患者也不會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等應(yīng)激性反應(yīng)。如果人工流產(chǎn)術(shù)患者的麻醉藥物與給藥方式、劑量等不合理，患者手術(shù)進(jìn)程會(huì)受到影響。所以，對(duì)于接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者而言，選擇科學(xué)、有效的麻醉藥物以及麻醉方式十分關(guān)鍵。

在人工流產(chǎn)術(shù)患者的麻醉當(dāng)中，丙泊酚與芬太尼聯(lián)合麻醉是常用的麻醉方案，相關(guān)研究資料顯示，人工流產(chǎn)術(shù)患者接受這兩種藥物麻醉后，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)等。所以，為患者選擇更為安全、有效的麻醉方案十分關(guān)鍵。我院針對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者的麻醉選擇應(yīng)用小劑量丙泊酚，丙泊酚是一種常見(jiàn)的烷基酸類短效靜脈麻醉藥物，丙泊酚麻醉的起效速度相對(duì)較快，患者的不良反應(yīng)也會(huì)較少，是一種相對(duì)而言安全性較好的麻醉藥物。但是，有臨床相關(guān)資料顯示，丙泊酚可能會(huì)造成患者出現(xiàn)劑量依賴性反應(yīng)，所以，劑量越小、一次性給藥量越少，患者接受麻醉后的安全性也會(huì)較高。此外，丙泊酚麻醉因?yàn)榛颊咦陨泶x速度不同會(huì)出現(xiàn)不同的麻醉鎮(zhèn)靜效果，很多患者接受一次性注射后鎮(zhèn)靜效果較難維持，需要再次接受補(bǔ)充注射。而如果患者可以接受小劑量丙泊酚麻醉，醫(yī)生可選擇小劑量持續(xù)靜脈滴注方式進(jìn)行麻醉，這樣可以確?；颊咝g(shù)中的麻醉效果較為穩(wěn)定，藥物補(bǔ)充量也會(huì)較少，是一種較為有效的給藥方式。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者接受人工流產(chǎn)術(shù)的同時(shí)均接受丙泊酚藥物麻醉，但是在藥物劑量方面存在差異。對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，接受小劑量丙泊酚麻醉的患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于全量丙泊酚麻醉患者，小劑量丙泊酚麻醉可以較快達(dá)到麻醉起效效果，且患者意識(shí)恢復(fù)與定向力恢復(fù)時(shí)間較快，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異存在明顯意義。從這一研究結(jié)果可知，小劑量丙泊酚麻醉存在明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)接受人工流產(chǎn)術(shù)患者丙泊酚用量而言，給予其小劑量丙泊酚麻醉可有效保證其臨床各項(xiàng)指標(biāo)，該方案可作為這類患者首選麻醉用藥方案進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅明華.不同劑量地佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（23）：3567-3568.

[2]劉永輝.舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及鎮(zhèn)痛效果的影響[J].北方藥學(xué)，2018，15（09）：80-81.

[3]邢文彥，王瑞，張?jiān)?丙泊酚芬太尼復(fù)合小劑量氯胺酮靜脈麻醉在無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，45（02）：217-218.

[4]李莉，張?jiān)破?，鄭慶國(guó)，劉敏，程慧，趙美紅，胡媛媛，寇智斌，沈思君.小劑量丙泊酚在人工流產(chǎn)術(shù)靜脈麻醉中的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（03）：63-65.