陸祝廣

【摘 要】目的：研究血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)兒童細(xì)菌性感染性疾病的診斷價(jià)值。方法：將2017年2月至2018 年2月在我院接受細(xì)菌性感染性疾病治療的患兒150例患兒納為研究對(duì)象，根據(jù)對(duì)其實(shí)施的診斷方法途徑不同，將其均等分為對(duì)照組、觀察組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組以血常規(guī)方式行診斷，觀察組以全血C反應(yīng)蛋白方式行診斷，實(shí)驗(yàn)組以血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合行診斷。將患者診斷效果作為觀察指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)照組診斷的陽性率為56%，觀察組診斷的陽性率58%，實(shí)驗(yàn)組診斷的陽性率為76%，實(shí)驗(yàn)組診斷效果顯著優(yōu)于對(duì)照組及觀察組（P< 0.05）。結(jié)論：對(duì)于細(xì)菌性感染性疾病患兒的臨床診斷來說，血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的方法比其各自單獨(dú)使用有 著更佳的效果，對(duì)于臨床診斷正確率的提高有著更加顯著的意義，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性感染性疾病;血常規(guī)檢查;全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)

【中圖分類號(hào)】 R365

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-095-01

細(xì)菌性感染性疾病是我國兒童的一種常見病，在我國，該種疾病主要發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，主要是由于患兒受細(xì)菌或病毒感染所導(dǎo)致。臨床研究顯示，兒科細(xì)菌性感染性疾 病發(fā)病反復(fù)發(fā)病，臨床診療有一定難度[1]。明確診斷是治療的關(guān)鍵因素，只有確診才能進(jìn)行針對(duì)性的臨床治療。血常規(guī)檢查和全血C 反應(yīng)蛋白檢測(cè)均是臨床上常見的診斷兒科細(xì)菌性感染性疾病的方法，但其單獨(dú)檢測(cè)診斷的陽性率有待提高，可能導(dǎo)致部分患者漏診，為提高患者陽性診斷率，本研究選取150例患兒作為研究對(duì)象，探討血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在兒童細(xì)菌性感染性疾病的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次納入150例在本院接受細(xì)菌性感染性疾病治療的兒童患者為研究對(duì)象，所有患兒根據(jù)對(duì)其實(shí)施的診斷方法途徑的不同，將其隨機(jī)均等分為對(duì)照組、觀察組、 實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組內(nèi)男性與女性患兒比例為24：26，年齡最小為2歲，最大為15歲，平均為（8.26±1.12）歲，疾病類型：肺炎11例、腸炎9例、腦膜炎10例、泌尿系統(tǒng)疾病7例、其他13例;觀察組內(nèi)男性與女性患 比例為25：25，年齡最小為2歲，最大為14歲，平均為（8.66±1.32）歲，疾病類型：肺炎12例、腸炎10例、腦膜炎8例、泌尿系統(tǒng)疾病8例、其他12例;實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性與女性患者比例為26：24，年齡最小為3 歲，最大為15歲，平均年齡為（8.69±1.13）歲，疾病類型： 肺炎10例、腸炎11例、腦膜炎9例、泌尿系統(tǒng)疾病10例、其他 10例。所選取的150例患兒家長對(duì)此次研究的內(nèi)容均知情且同意。

1.2 方法

對(duì)照組以血常規(guī)方式診斷，在患兒空腹情況下抽取2mL靜脈血液，取一抗凝管，將EDTA-K2與血液混合，低溫保存，通過全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀行血常規(guī)檢查。觀察組以全血C反應(yīng)蛋白方式行診斷，通過全自動(dòng)特定蛋白儀對(duì)患兒行全血C反應(yīng)蛋白檢查。實(shí)驗(yàn)組以血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

血常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：白細(xì)胞數(shù)≥12×109/L為陽性;全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：C反應(yīng)蛋白濃度≥3mg/L為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究的計(jì)數(shù)結(jié)果與計(jì)量結(jié)果均利用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)數(shù)結(jié)果以卡方X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)處理的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P< 0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

對(duì)照組診斷的陽性率為56%（28例），觀察組診斷的陽性率58%（29例），實(shí)驗(yàn)組診斷的陽性率為78%（39例）。將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示，X2=5.4726，P=0.019;將實(shí)驗(yàn)組與觀察組檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示，X2=4.5956，P=0.032，提示實(shí)驗(yàn)組診斷效果顯著優(yōu)于對(duì)照組及觀察組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

兒科細(xì)菌性感染性疾病在我國兒童群體中有著較高的發(fā)病率， 主要是由于患兒受細(xì)菌或病毒感染所導(dǎo)致的[3]，由于發(fā)病有著反復(fù)性，因此臨床治療有著一定的難度，眾所周知，診斷是治療疾病的第一步，血常規(guī)檢查和全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)均是臨床上常見的診斷兒科細(xì)菌性感染性疾病的方法。血常規(guī)檢查是指對(duì)患者靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，通過觀察并統(tǒng)計(jì)患者的血細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)分布等，進(jìn)而對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行判斷。臨床上，血常規(guī)檢查主要包括RBC（紅細(xì)胞計(jì)數(shù)）、PLT（血小板）、WBC（白細(xì)胞）、Hb（血紅蛋白） 以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。血液常規(guī)檢查所用指標(biāo)均是臨床上常用的敏感指標(biāo)，對(duì)患者身體有著較敏感的反應(yīng)，臨床上常用此對(duì)患者進(jìn)行輔助檢查[4]。但應(yīng)注意的是，由于兒童機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，因此行血常規(guī)檢查中白細(xì)胞正常分布寬度較大，若某患兒白細(xì)胞基數(shù)較低，發(fā)生細(xì)菌性感染性疾病后即便白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升但仍未超出正常范圍，因此可能對(duì)臨床診斷病情造成一定困難。此外，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果易受標(biāo)本采集溫度、發(fā)病時(shí)間、非抗生素類藥物、機(jī)體免疫功能等多因素影響，提示若僅依據(jù)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果診斷細(xì)菌性感染性疾病病情則將具有較高誤診、漏診幾率，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。

全血C反應(yīng)蛋白是一種急性時(shí)相蛋白，由肝臟合成獲得，主要是對(duì)患者體內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)，是醫(yī)生了解患者體內(nèi)是否存在細(xì)菌感染的一種辦法，C反應(yīng)蛋白是當(dāng) 體受到外界感染及損傷時(shí)，血漿分泌的一種蛋白質(zhì)，一般在組織損傷后6～8？倧？小時(shí)就可上升。上升幅度可達(dá)正常值的20～500倍[5]。研究表明，由于C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)結(jié)果不會(huì)受到年齡、用藥等因素干擾，機(jī)體發(fā)生細(xì)菌性感染性疾病初期即表現(xiàn)出迅速上升的C反應(yīng)蛋白水平，因此相較于血常規(guī)檢驗(yàn)敏感性、特異性均較高，同時(shí)能夠盡早為臨床醫(yī)生診斷病情提供有力依據(jù)。此外，細(xì)菌感染可通過影響細(xì)胞外部，分離細(xì)胞膜時(shí)導(dǎo)致膽堿磷酸分子顯露并刺激機(jī)體大量產(chǎn)生CRP，而病毒感染者則不會(huì)改變CRP水平，因此通過疑似感染性疾病者CRP水平變化情況對(duì)鑒別疾病類型具有重要價(jià)值。但應(yīng)注意的是，由于個(gè)體差異客觀存在，部分細(xì)菌性感染性疾病患兒在發(fā)病后若僅單一根據(jù)CRP水平仍將可能導(dǎo)致疾病誤診、漏診，因此有學(xué)者認(rèn)為若行CRP、血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)，通過二者聯(lián)合檢驗(yàn)情況或可達(dá)到更為客觀的疾病診斷結(jié)果。本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，選取150例 患兒將其均分為對(duì)照組、觀察組和實(shí)驗(yàn)組三個(gè)組別，并分別通過血常規(guī)檢驗(yàn)、全血C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)、血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的方法進(jìn)行診斷以形成對(duì)比，將患兒檢驗(yàn)的臨床陽性率作為觀察指標(biāo)以進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，對(duì)于細(xì)菌性感染性疾病患兒的臨床診斷來說，血常規(guī)和全血C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)的方法比其各自單獨(dú)使用有著更佳的效果，對(duì)于臨床診斷正確率的提高有著更加顯著的意義，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]阮開 龍. 探討全 血C反應(yīng)蛋 白與 血常規(guī)中 白細(xì)胞計(jì)數(shù)聯(lián)合檢 驗(yàn)在 兒科感染性疾病中的診斷價(jià)值[J]. 中國實(shí) 用醫(yī)藥， 2015，

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