李永敬 劉立翠

【摘 要】目的：探討陰道分泌物濕片和革蘭染色聯(lián)合檢測(cè)在陰道病檢出中的臨床價(jià)值。方法：時(shí)間（2018年6月-2019年1月），門(mén)診接診的婦科陰道疾病的患者200例，分別單獨(dú)應(yīng)用革蘭染色檢測(cè)，然后再陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色檢測(cè)。結(jié)果： 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)纖毛菌、線索細(xì)菌、G-雙球菌、假絲酵母菌與念珠菌檢出率高于單獨(dú)檢測(cè)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。清潔度Ⅰ-Ⅱ度患者出現(xiàn)纖毛菌、G-雙球菌、線索細(xì)菌、念珠菌發(fā)生率低于清潔度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 兩種方法聯(lián)合聯(lián)測(cè)有助于提高對(duì)陰道病檢出率，提高其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，從而減少檢驗(yàn)誤診與漏診率，利于醫(yī)師制定合理化治療措施，從而改善患者機(jī)體不適，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】陰道分泌物濕片;革蘭染色;陰道病;

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R715

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-027-01

陰道病屬于生殖道感染性疾病，陰道病反反復(fù)復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者陰道出現(xiàn)不適情況，這對(duì)其心理與工作均有不利影響。陰道病的發(fā)生于輸卵管炎、胎膜早破以及羊水感染等因素有關(guān)。臨床中，對(duì)陰道病檢測(cè)方法較多，例如陰道分泌物濕片與革蘭染色以及陰道微生物濕片法等，其中陰道微生物濕片法檢測(cè)速度快，醫(yī)療費(fèi)用低，但鏡檢識(shí)別難度大，會(huì)受到其他因素的影響導(dǎo)致結(jié)果不精準(zhǔn)。陰道分泌物濕片法與革蘭染色法操作簡(jiǎn)單，檢測(cè)速度快，可將陰道病原體和菌群分布情況顯示出來(lái)，利于分析患者疾病嚴(yán)重程度與疾病類(lèi)型，進(jìn)而實(shí)施科學(xué)、合理化[1]。因此，本文針對(duì)陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色對(duì)陰道病實(shí)施檢測(cè)，分析其臨床價(jià)值 ，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間（2018年6月-2019年1月），門(mén)診收治的婦科陰道疾病的患者200例，患者年齡20至55歲，平均年齡（43.96±1.05）歲;病程1個(gè)月-1年，中位（5.18±1.17）月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者家屬同意此次研究;②患者伴有瘙癢、異味等;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期應(yīng)用藥物對(duì)陰道清洗;②近3天有性生活;③精神系統(tǒng)疾病;④語(yǔ)言與聽(tīng)力障礙;⑤不接受檢驗(yàn)者。

1.3 方法

所有患者均實(shí)施革蘭染色檢測(cè);用棉簽收集陰道分泌物進(jìn)行涂片，涂片厚度為通過(guò)字跡的薄膜，等到薄膜干透之后進(jìn)行鏡檢。

然后再實(shí)施陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色檢測(cè);涂片后用高倍顯微鏡進(jìn)行觀察。

1.4 觀察指標(biāo)

分析單獨(dú)革蘭染色檢測(cè)檢測(cè)方法與聯(lián)合檢查方法對(duì)病原體檢查率情況。分析不同陰道整潔度與病原體之間的關(guān)聯(lián)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （x±s）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩種檢測(cè)對(duì)病原體檢出率

聯(lián)合檢測(cè)對(duì)纖毛菌、線索細(xì)菌、G-雙球菌、假絲酵母菌與念珠菌檢出率高于單獨(dú)檢測(cè)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

2.2 不同陰道清潔度與病原體關(guān)聯(lián)性

清潔度Ⅰ-Ⅱ度患者出現(xiàn)纖毛菌、G-雙球菌、線索細(xì)菌、念珠菌發(fā)生率低于清潔度Ⅲ-Ⅳ度的患者，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)壓力大，女性要兼顧工作與家庭，責(zé)任重大，長(zhǎng)時(shí)間處于勞累、緊張的狀態(tài)，機(jī)體易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。因此，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，陰道病的發(fā)生率呈遞增模式，此疾病的發(fā)生與個(gè)人衛(wèi)生潔凈度、飲食與精神狀態(tài)等方面均有一定關(guān)聯(lián)性。所以，有效對(duì)疾病做出診斷，對(duì)女性的心理健康與工作狀態(tài)有著積極的影響。通過(guò)此次研究中可發(fā)現(xiàn)陰道分泌物濕片聯(lián)合革蘭染色聯(lián)合檢測(cè)的重要性，檢出率高于單獨(dú)一種檢測(cè)方法。

假絲酵母菌性陰道炎患者陰道分泌物中有假絲菌與孢子，濕片方法不會(huì)出現(xiàn)漏檢的情況，但慢性假絲酵母菌性患者的分泌物中含有的孢子量少，還不會(huì)看到假菌絲，極易出現(xiàn)漏診情況[2]。革蘭染色，對(duì)芽生孢子育假菌絲清晰可見(jiàn)，進(jìn)而提出檢出率。線索細(xì)胞是通過(guò)病原菌繁殖而形成的，主要存在扁平上皮細(xì)胞，細(xì)胞邊緣模糊，呈鋸齒狀形態(tài)。油鏡下查找線索細(xì)胞可針對(duì)細(xì)菌性陰道病。革蘭染色線索細(xì)胞為紅色，邊緣為鋸齒狀或者楓葉狀[3]。纖毛菌性陰道炎革蘭染色后，通過(guò)油鏡可觀察到纖毛菌染成粉紅色，呈尖端或者園端形狀。滴蟲(chóng)性陰道炎通過(guò)檢測(cè)，可觀察到滴蟲(chóng)蠕動(dòng)，濕片檢測(cè)陽(yáng)性率高[4]。革蘭染色后為滴蟲(chóng)呈梨形。革蘭陰性雙球菌通過(guò)革蘭染色可觀察到陰道分泌物中革蘭陰性腎形雙球菌，這樣作為疑似淋病案例[5]。

綜上所述：陰道分泌濕片聯(lián)合革蘭染色對(duì)陰道病檢出率高，降低誤診與漏診情況，為醫(yī)師提供有效的診斷依據(jù)，改善機(jī)體不適，從而提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曹遠(yuǎn)奎，朱彩英，叢青，等.雙抗夾心三聯(lián)檢法診斷陰道炎的前瞻性多中心對(duì)照研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2018，27（09）：669-672.

[2]梁立全.陰道分泌物真菌檢測(cè)方法評(píng)價(jià)[J].華夏醫(yī)學(xué)，2018，31（04）：128-130.

[3]孫艷麗.革蘭氏染色法在陰道分泌物真菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究，2018（03）：93+122.

[4]劉紅連，楊有蓮.陰道分泌物常規(guī)檢查結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，37（02）：158-160.

[5]李建蘭.BV三聯(lián)檢與濕片鏡檢在細(xì)菌性陰道病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（07）：95-97+101.