張蕾

【摘 要】目的：探討3.0T磁共振DWI在男性前列腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象為本院2017.3-2019.2中間診斷的90例男性前列腺良惡性病變，回顧分析所有患者常規(guī)MRI與DWI診斷資料。結(jié)果：DWI較常規(guī)MRI對(duì)男性前列腺良惡性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率、特異性與靈敏度更高，在不同b值下，惡性ADC值顯著低于良性ADC值，上述參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：3.0T磁共振DWI可用于男性前列腺良惡性病變的診斷與鑒別，為疾病的早期治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】3.0T磁共振;DWI;男性前列腺良惡性病變;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-079-01

前列腺疾病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，其中既包括良性病變也包括惡性病變，提高前列腺疾病的早期診斷率有助于早期規(guī)范治療，避免出現(xiàn)病情延誤，降低患者痛苦。目前前列腺疾病診斷方面可采用的方法較多，其中MRI診斷使用率較高，但常規(guī)MRI診斷存在不足。為明確彌散加權(quán)成像（DWI）在男性前列腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院2017.3-2019.2中間診斷的90例男性前列腺良惡性病變資料，就相關(guān)內(nèi)容分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2017.3-2019.2中間診斷的90例男性前列腺良惡性病變，年齡45歲-76歲，平均年齡（65.83±4.29）歲，所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理證實(shí)，其中前列腺增生48例，前列腺癌42例。使用常規(guī)MRI、DWI檢查資料完整，該研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

檢查儀器：PHILIPS公司生產(chǎn)的3.0T超導(dǎo)磁共振掃描儀，型號(hào)為ingema，配套有體表相控陣線圈，檢查參數(shù)：矩陣為120×156，層厚4mm，層間距0.4mm，視野30-40cm，對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)MRI平掃，包括橫軸面、矢狀面、冠狀面，采用序列為快速自旋回波。之后對(duì)患者實(shí)施DWI檢查，檢查中采用自旋回波-回波平面成像技術(shù)，其中擴(kuò)散系數(shù)值（b）包括0s/mm2、1000s/mm2以及2000s/mm2，檢查不同b值下獲取的影像學(xué)資料，將其發(fā)送到對(duì)應(yīng)的工作站，按照常規(guī)MRI檢查結(jié)果選取病灶感興趣區(qū)，測(cè)量表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）值，由經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對(duì)其影像資料以及參數(shù)做出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）診斷結(jié)果，包括準(zhǔn)確性、特異性、靈敏度;（2）良性以及惡性病變ADC值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0實(shí)施處理，其中診斷結(jié)果表示為（n，%），組間SymbolcA@2檢驗(yàn);ADC值則采用“x±s”表示，組間t檢驗(yàn)，P<0.05：差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對(duì)比

不同檢查方法對(duì)前列腺疾病診斷結(jié)果見表1，根據(jù)表中數(shù)據(jù)計(jì)算不同方法對(duì)應(yīng)的準(zhǔn)確率、特異性與靈敏度見表2。DWI對(duì)應(yīng)的診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度均高于常規(guī)MRI。

2.2 不同b值良惡性病灶A(yù)DC對(duì)比

b=0s/mm2時(shí)，良性ADC（2.08±0.36）×10-3mm2/s，惡性ADC（1.71±0.27）×10-3mm2/s。b=1000s/mm2時(shí)，良性ADC（1.87±0.52）×10-3mm2/s，惡性ADC（1.42±0.31）×10-3mm2/s。b=2000s/mm2時(shí)，良性ADC（1.75±0.42）×10-3mm2/s，惡性ADC（1.34±0.25）×10-3mm2/s。良性病變ADC均大于惡性病變ADC，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

男性前列腺疾病已經(jīng)成為影響中老年男性健康的主要疾病，隨著公眾健康意識(shí)的提升以及不同檢查儀器設(shè)備的發(fā)展，早期對(duì)前列腺疾病的準(zhǔn)確診斷有利于患者的盡早治療，尤其是對(duì)改善惡性前列腺疾病患者預(yù)后意義重大[1]。

磁共振是前列腺疾病診斷的重要方法，隨著磁共振檢查技術(shù)的發(fā)展，DWI在前列腺疾病診斷中逐漸得到重要應(yīng)用。DWI在應(yīng)用期間主要是通過測(cè)量表觀彌散系數(shù)并結(jié)合圖像處理完成診斷。本文研究結(jié)果表明，常規(guī)MRI以及3.0T磁共振DWI均可用于男性前列腺良惡性病變?cè)\斷，但是磁共振DWI診斷準(zhǔn)確率、特異性以及靈敏度更高，有效的減少了前列腺疾病早期診斷中出現(xiàn)的漏診。與此同時(shí)，通過對(duì)前列腺良性與惡性病變分析，在不同b值情況下，惡性病變ADC值均小于良性病變，通過ADC測(cè)量能夠用于前列腺疾病的良惡性鑒別。前列腺良惡性病變?cè)贏DC方面的差異性，與不同病變組織結(jié)構(gòu)差異性有關(guān)，其中良性病變?cè)诮M織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的影響較小，而對(duì)惡性病變細(xì)胞外水分子擴(kuò)散存在嚴(yán)重抑制，造成測(cè)量ADC結(jié)果存在差異[2]。

鄭育聰?shù)葘W(xué)者在文獻(xiàn)中指出3.0T磁共振T2加權(quán)成像、彌散加權(quán)成像聯(lián)合運(yùn)用對(duì)前列腺病變的診斷準(zhǔn)確率更高[3]。結(jié)合本文以及上述學(xué)者研究，對(duì)前列腺疾病診斷中可采取多種磁共振成像方法實(shí)施聯(lián)合診斷。

綜上所述，3.0T磁共振DWI可用于男性前列腺良惡性病變的診斷與鑒別，為疾病的早期治療提供參考。

參考文獻(xiàn)

[1]陳怡琪.3.0T磁共振DWI在男性前列腺良惡性病變的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（13）：152-153.

[2]崔永生.1.5T磁共振DWI在前列腺良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（06）：205-206.

[3]鄭育聰，錢麗霞.3.0 T磁共振T2加權(quán)成像彌散加權(quán)成像聯(lián)合運(yùn)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)對(duì)前列腺病變的診斷價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床，2017，17（11）：1633-1635.