鄭昌銀

【摘 要】目的：研究脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎采取中醫(yī)辨證加減治療的臨床效果。方法：研究對(duì)象取我院2017年5月21日至2018年6月20日84例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，對(duì)照組及觀察組各42例，對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療，予以觀察組中醫(yī)辨證加減治療。觀察兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)、胃泌素水平及中醫(yī)癥狀積分。結(jié)果：觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰概率為95.24%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為2.38%，低于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組胃泌素水平為（80.77±2.96）ng/L，低于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組飽脹、噯氣、泛酸、上腹部隱痛評(píng)分分別為（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎采取中醫(yī)辨證加減治療，可有效緩解病情，根治疾病。

【關(guān)鍵詞】脾胃虛寒型;幽門螺桿菌感染慢性胃炎;中醫(yī)辨證加減治療

Abstract objective： to study the clinical effect of TCM syndrome differentiation plus or minus treatment for chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection of spleen and stomach deficiency cold type. Methods： 84 patients with chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection of spleen and stomach deficiency cold type in our hospital on May 21， 2017， solstice and June 20， 2018 were selected as subjects. Dynamic random grouping was adopted， with 42 patients in the control group and 42 patients in the observation group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation plus or minus treatment. To observe helicobacter pylori turning negative， recurrence， gastrin level and TCM symptom score. Results： the negative conversion probability of helicobacter pylori in the observation group was 95.24%， higher than that in the control group， and the recurrence probability was 2.38%， lower than that in the control group （P < 0.05）. After treatment， gastrin level in the observation group was （80.77 2.96） ng/L， lower than that in the control group （P < 0.05）. After treatment， the scores of fullness， belching， pantothenic acid， and epigastric pain in the observation group were （0.58 0.06）， （0.23 0.04）， （0.46 0.10）， and （0.39 0.05）， respectively， which were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection with deficiency of spleen and stomach can be effectively alleviated and cured by TCM syndrome differentiation plus or minus treatment.

Key words：? spleen and stomach deficiency cold type; Chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection; TCM syndrome differentiation plus and minus treatment

【中圖分類號(hào)】 R969.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-051-01

在消化道疾病中，慢性胃炎發(fā)生概率逐年遞增，主要與飲食生活習(xí)慣、情志、生活環(huán)境等因素有直接關(guān)系，作為常見多發(fā)疾病，臨床主要以藥物治療，保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌[1]，可取得一定效果，但并不十分理想，病情極易反復(fù)發(fā)作，根治疾病存在一定難度。在中醫(yī)理論中，此疾病主要?dú)w屬于胃脘痛，與脾胃虛寒、飲食傷胃、疲勞過度、肝胃不和等有直接關(guān)系，治療當(dāng)以辨證施治，本文抽取84例脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者進(jìn)行研究，旨在分析脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎采取中醫(yī)辨證加減治療的臨床效果，便于為實(shí)際工作奠定理論基礎(chǔ)。

1 資料及研究方法

1.1 資料

于2017年5月21日至2018年6月20日抽取我院脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎患者84例，平均分為兩組（動(dòng)態(tài)隨機(jī)法）。

對(duì)照組（共42例）：年齡平均（39.01±3.81）歲，最大60歲，最小27歲，男女比22：20，病程（2.30±0.41）年，最長5年，最短1年。

觀察組（共42例）：年齡平均（39.23±3.64）歲，最大58歲，最小25歲，男女比25：17，病程（2.11±0.29）年，最長6年，最短十個(gè)月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)等檢查明確為幽門螺桿菌感染慢性胃炎者，且為脾胃虛寒型;年齡≥18歲;積極配合此次研究，已獲取知情權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近一個(gè)月內(nèi)無藥物治療史者;肝腎等重要臟器功能障礙者;合并其他消化系統(tǒng)疾病者;精神異?；驕贤ㄕ系K者。

兩者基礎(chǔ)資料比較，對(duì)比差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組予以常規(guī)西藥治療，口服奧美拉唑，一天兩次，每次20mg，治療時(shí)間為一個(gè)月，同時(shí)，針對(duì)合并幽門螺桿菌感染者，口服克拉霉素，一天兩次，每次0.5g，阿莫西林口服劑量為每次1g，一天兩次，連續(xù)使用一周。

觀察組采取中醫(yī)辨證加減治療，針對(duì)脾胃濕熱者，采取清菌湯治療，組方為10g黃芩、30g蒲公英、10g黃連、6g大黃、10g桔梗、30g青蒿、30g白花蛇舌草、15g白蔻仁、3g三七、10g木香、15g佩蘭;膽汁反流加15g郁金，病久痛甚者加15g延胡索、6g乳香，便秘者加5g大黃;食胃管反流加10g威靈仙、15枳實(shí)，胃酸多者加用20g瓦楞子。針對(duì)肝脾不和者，使用柴胡疏肝散，組方為10g柴胡、10g香附、12g陳皮、15g白芍、6g木香、10g厚樸、10g枳實(shí)、10g川芎、6g甘草;便秘者加6g大黃，泛酸者加3g吳茱萸，18g黃連。針對(duì)胃絡(luò)瘀血者，使用失笑散合丹參飲，組方為10g蒲黃、15g丹參、10g五靈脂、10g檀香、6g大黃、3g三七;陰虛者加用20g麥冬、10g生地、10g石斛、10g沙參，胃黏膜陳舊性出血者加10g茜草、15g仙鶴草，反酸者加20g海螵蛸，氣滯者加15g醋香附。針對(duì)脾胃虛寒者，采取黃芪建中湯合理中湯，組方為20g白芍、10g桂枝、30g黃芪、6g炙甘草、10g干姜、10g延胡索、10g高良姜;食積不化者加10g山楂、10g麥芽、10g神曲，噯腐吞酸者加10g丁香、10g蓽拔。針對(duì)胃陰虧虛者，使用益胃湯合芍藥甘草湯治療，組方為15g麥冬、15g沙參、10g玉竹、15g生地、20g白芍、15g石斛、10g天冬、10g郁金、6g炙甘草;嘈雜反酸、灼痛者加用3g吳茱萸、18g黃連，肝火傷陰者加用10g石斛、15g梔子、10g牡丹皮，胃火盛者加用15g石膏、6g生大黃。七天為一療程，一天一劑，以水煎煮，分早晚兩次服用。

兩組均加強(qiáng)飲食干預(yù)，囑咐患者定時(shí)定量進(jìn)餐，保證清淡易消化飲食，避免辛辣、生冷、刺激食物，生活規(guī)律，睡眠充足，注意防寒保暖。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)、胃泌素水平、中醫(yī)癥狀積分。

中醫(yī)癥狀積分主要涉及飽脹、噯氣、泛酸、上腹部隱痛，采取4級(jí)評(píng)分法，最高3分，最低0分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

計(jì)量資料（胃泌素水平、中醫(yī)癥狀積分）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰、復(fù)發(fā)概率）以百分比表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以SPSS21.00軟件處理，兩者對(duì)比價(jià)值高以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰及復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰概率為95.24%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為2.38%，低于對(duì)照組，P<0.05，如表1所列。

2.2 兩組胃泌素水平對(duì)比

兩組治療前胃泌素水平差異性不大，P>0.05，治療后，觀察組指標(biāo)為（80.77±2.96）ng/L，低于對(duì)照組，P<0.05，如表2所列。

2.3 兩組中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

兩組治療前中醫(yī)癥狀積分差異對(duì)比性不大，P>0.05，治療后，觀察組飽脹、噯氣、泛酸、上腹部隱痛評(píng)分分別為（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于對(duì)照組，P<0.05，如表3所列。

3 討論

幽門螺桿菌感染慢性胃炎屬于消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，患者可見幽門螺桿菌陽性，臨床采取藥物治療，如胃粘膜保護(hù)、抑酸、抗感染等，可迅速控制病情發(fā)展，但長期用藥效果并不理想[2-3]，極易反復(fù)發(fā)作，故而，尋找

更為可靠的治療方法極為重要。中醫(yī)認(rèn)為，此疾病即為胃脘痛、胃痞等，治療應(yīng)講究辨證施治，如脾胃虛寒型，此類患者最為常見，可見機(jī)體陰寒內(nèi)盛、脾胃陽氣不足，與飲食不節(jié)、情志不暢、疲勞過度等均有直接關(guān)系，采取辨證施治治療，能夠改善胃分泌功能，且可保護(hù)胃粘膜，達(dá)到根治疾病的目的，避免耐藥現(xiàn)象，大大降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4-6]。

本文觀察組行辨證治療，并根據(jù)實(shí)際病情予以藥物加減，脾胃濕熱者，以清菌湯清熱利濕，方中黃芩、蒲公英、黃連、大黃、青蒿、白花蛇舌草等藥物清熱解毒、燥濕泄火;針對(duì)肝脾不和者，以柴胡疏肝散疏肝解郁、補(bǔ)益脾胃，柴胡和解表里，木香、香附、陳皮、枳實(shí)行氣開郁，白芍柔肝止痛，厚樸燥濕消滯，川芎活血、行氣、止痛;針對(duì)胃絡(luò)瘀血者，使用失笑散合丹參飲活血化瘀通絡(luò)，方中丹參活血化瘀，蒲黃化瘀止血，五靈脂散瘀止痛，檀香溫中止痛，大黃泄熱化瘀，三七活血化瘀;針對(duì)脾胃虛寒者，采取黃芪建中湯合理中湯，補(bǔ)中益氣、溫陽健脾，白芍柔肝止痛，桂枝溫經(jīng)散寒，黃芪補(bǔ)中益氣，炙甘草在調(diào)和諸藥的同時(shí)，可起到一定補(bǔ)益效果，干姜溫中散寒，延胡索行氣止痛;針對(duì)胃陰虧虛者，使用益胃湯合芍藥甘草湯養(yǎng)陰生津，麥冬、沙參、天冬、玉竹、石斛滋陰效果顯著，生地可清熱養(yǎng)陰，白芍化瘀止痛，郁金行氣消滯止痛，炙甘草調(diào)和諸藥[7-8]。

此次結(jié)果可見，觀察組幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰概率為95.24%，高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)概率為2.38%，低于對(duì)照組，P<0.05;兩組治療前胃泌素指標(biāo)并無差異性，P>0.05，治療后，觀察組胃泌素水平為（80.77±2.96）ng/L，低于對(duì)照組，P<0.05;在中醫(yī)癥狀積分方面，兩組治療前指標(biāo)無對(duì)比價(jià)值，病情嚴(yán)重程度大致相同，P>0.05，治療后，觀察組飽脹、噯氣、泛酸、上腹部隱痛評(píng)分分別為（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于對(duì)照組，P<0.05。顯然，觀察組所用方式更具優(yōu)勢(shì)，患者相關(guān)癥狀明顯改善，胃泌素水平明顯減少，胃部分泌功能改善明顯，中醫(yī)辨證治療可對(duì)幽門螺桿菌生存環(huán)境進(jìn)行破壞，對(duì)于免疫功能也有增強(qiáng)效果，在清除病原微生物方面，部分中藥效果并不低于西藥抗炎藥物。

綜上所述，脾胃虛寒型幽門螺桿菌感染慢性胃炎采取中醫(yī)辨證加減治療，可有效根治疾病，效果顯著，可有效改善相關(guān)功能，促使幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰，避免疾病再次發(fā)作，值得進(jìn)一步推廣使用。

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