蔣麗君

【摘 要】目的：分析研究精細化護理干預對經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生患者的療效。方法：選取行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者92例，隨機分為兩組。予以對照組常規(guī)護理，予以干預組精細化護理，對兩組患者的臨床療效進行比較。結(jié)果：干預后，兩組患者IPSS評分和QOL評分均明顯下降，且干預組明顯低于對照組（P<0.05）;干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，而護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者采用精細化護理干預可以有效改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】精細化護理;經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);前列腺增生;生活質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the effect of fine nursing intervention on patients with benign prostatic hyperplasia treated by transurethral plasma prostatectomy.Method：92 patients with benign prostatic hyperplasia who underwent transurethral plasma prostatectomy were randomly divided into two groups. Routine nursing was given to the control group and fine nursing was given to the intervention group. The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：After intervention， the IPSS score and QOL score of the two groups were significantly decreased， and the intervention group was significantly lower than the control group （P < 0.05）; the incidence of complications in the intervention group was significantly lower than that in the control group， and the nursing satisfaction was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Fine nursing intervention for patients with benign prostatic hyperplasia treated by transurethral plasma prostatectomy can effectively improve the clinical symptoms， improve their quality of life， reduce complications， the effect is obvious， and it is worth promoting.

Key words： Fine nursing; Transurethral plasma prostatectomy; Prostatic hyperplasia; Quality of life

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-024-01

前列腺增生是目前泌尿科臨床上常見疾病之一，好發(fā)于中老年男性人群。早期臨床上對于此類患者主要以藥物治療為主，但療效并不明顯。近年來，臨床上對于此類患者的治療主要以手術(shù)治療為主，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)是目前臨床上常用的手術(shù)方式，該術(shù)式對患者的床上較小，且可以減輕患者的痛苦;但由于患者對手術(shù)方式缺乏認知，且術(shù)后患者排尿后有一定的痛感，導致多數(shù)患者的治療積極性和依從性下降，進而影響治療效果[1]。因此，加強對經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者進行護理干預意義重大。本次研究通過對2017年09月～2018年09月在我院行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者92例分組研究，探討精細化護理干預對此類患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察樣本為2017年09月～2018年09月在我院行經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者92例，所有患者均自愿簽署知情同意書，且均經(jīng)過臨床膀胱鏡檢查及經(jīng)泌尿系統(tǒng)造影檢查確診，均表現(xiàn)為一定程度的前列腺增生癥狀。本次研究排除合并精神疾病患者，排除合并糖尿病患者，排除合并泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，排除合并腫瘤障礙患者。采用簡單分層分組的方法分為對照組（n=46）和干預組（n=46）。對照組患者年齡為48～72歲，平均為（58.26±5.14）歲;病程1～10年，平均（6.34±1.71）年。干預組患者年齡分布為49～74歲，平均為（59.18±5.92）歲;病程2～11年，平均（6.92±1.94）年。對照組和干預組患者年齡分布和病程長短相比均無明顯差異（P>0.05），組間具有可比性，本次研究經(jīng)過倫理委員會的審核并獲批。

1.2 方法

兩組患者入院后均采用經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療。對照組患者在術(shù)后給予常規(guī)護理干預，主要包括常規(guī)病情監(jiān)護，健康知識宣教以及床旁基礎護理等內(nèi)容。干預組患者在對照組的基礎上給予精細化護理干預，具體內(nèi)容為：①心理護理，護理人員需加強對患者進行心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果對患者進行干預，積極主動的與患者交流溝通，耐心的解答患者的疑問，緩解患者的疑問和不安，進而消除抑郁、緊張的情緒，同時建立良好的護患關系，進而提高患者對醫(yī)護人員的信任度，有效的提高治療依從性;同時向患者講解疾病治療的有效性和可能出現(xiàn)的問題，使患者做好心理準備，確保其身心健康。②病房內(nèi)基礎護理，術(shù)前術(shù)后加強對患者生命體征以及各項生化指標的監(jiān)測，通過每日定時查房了解患者各項生命體征的變化;患者術(shù)后留置導尿管，且需要對膀胱進行持續(xù)沖洗，進而有效的預防尿液的導流，定時擠壓引流管，預防患者產(chǎn)生血凝塊，進而導致導尿管的堵塞情況;注意觀察接尿袋的裝量程度，及時排出沖洗液，預防感染的發(fā)生;在排出清洗液的同時需觀察患者的尿液的性狀、顏色以及排出量，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生。定時對患者進行翻身更換體位，確保患者舒適;同時指導患者家屬基本的護理知識和日常緊急，進而有效的提高護理質(zhì)量。③細節(jié)護理，護理人員在日常護理過程中需細心周到，定時對患者病房環(huán)境進行通風換氣，注意保持病房內(nèi)溫濕度;一旦患者的尿液污染病房，需及時進行清理，并進行消毒，有效的預防感染的發(fā)生;患者的日常飲食需以高蛋白食物為主，同時補充膳食纖維，有效的預防便便秘，進而預防由于便秘導致的腹腔壓力過大等情況的發(fā)生;患者的飲食需清淡，多補充水果蔬菜，少鹽少油，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及干預前后生活質(zhì)量（QOL）評分和國際前列腺癥狀評分（IPSS）。QOL評分越高表示患者生活質(zhì)量越差，IPSS評分越高表示患者的臨床癥狀越明顯。護理滿意度采用我院自制調(diào)查問卷進行調(diào)研，滿分為100分，評分≥90分為非常滿意，評分80～89分為滿意，評分60～80分為一般，評分<60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中所有定性資料的以（%）表示行Χ2檢驗，定量資料的以（平均值±標準差）表示行t檢驗，采用SPSS23.0軟件包對研究結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，P<0.05時則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 QOL評分和IPSS評分 見表1，干預前，兩組患者QOL評分和IPSS評分均無明顯差異（P>0.05）;干預后，兩組患者QOL評分和IPSS評分均明顯下降，且干預組患者各指標評分均明顯低于對照組，組間差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2 護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率 由表2中數(shù)據(jù)可是，干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預組在日常護理中1例發(fā)生尿失禁、1例出現(xiàn)尿路感染，2例發(fā)生膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為8.70%;對照組中3例發(fā)生尿失禁，4例發(fā)生尿路感染，6例發(fā)生膀胱痙攣，并發(fā)癥發(fā)生率為28.26%;干預組明顯低于對照組（X2=5.84，P<0.05）

3 討論

臨床數(shù)據(jù)顯示，前列腺增生患者的人數(shù)呈現(xiàn)為逐年增長的額趨勢，且患病人群越來越趨于年輕化。由于患病部位較為特殊，多數(shù)患者在臨床上進行治療時多存在一定的心理負擔，且多數(shù)患者對臨床療效較為擔心，導致其治療依從性較差，進而影響其治療效果[2]。因此，加強對經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生的患者進行護理干預具有積極的意義。精細化護理是一種新型的、全方位的、細致的護理干預模式，其主要是結(jié)合患者在臨床治療過程中出現(xiàn)的相關癥狀等進行全面的綜合護理干預，進而有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效和生活質(zhì)量[3]。同時該方法通過對患者的心理進行干預，有效的提高患者治療疾病的依從性和配合度;通過加強對患者病房環(huán)境的護理，有效的預防感染等癥狀的發(fā)生，加強對患者在住院期間各方面的綜合護理，進而促進患者的術(shù)后康復[4]。本次研究結(jié)果顯示，干預組患者在實施經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)后給予精細化護理，對照組采用常規(guī)護理。結(jié)果表明，干預組患者QOL評分和IPSS評分均明顯低于對照組，且干預組患者的護理滿意度明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，精細化護理有助于改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療的前列腺增生患者采用精細化護理干預有益于臨床癥狀的緩解和生活質(zhì)量的提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，極大程度上提高了治療的安全性，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1]馬瑞. 經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細化護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志. 2015，19（18）： 71-74.

[2]車兆平，黃永斌，沈鳳燕，等. 經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)治療重度前列腺增生的體位護理[J]. 西部醫(yī)學. 2013， 25（10）： 1567-1569.

[3]王湘蓮. 經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療前列腺增生的精細化護理研究[J]. 世界臨床醫(yī)學. 2017， 11（6）： 176.

[4]黃間開，鄺瑞明，雷詠欣，等. 經(jīng)尿道前列腺等離子體切除術(shù)后并發(fā)癥分析及護理措施[J]. 山西醫(yī)藥雜志. 2017， 46（12）： 1515-1517.