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        急性左心衰患者的急診護理體會

        2019-04-30 04:31:48陳丹丹
        人人健康 2019年4期
        關(guān)鍵詞:心衰成功率心率

        陳丹丹

        【摘要】目的:觀察急性左心衰患者應(yīng)用急診護理措施的效果及可行性。方法:研究對象選取本院于2017年1月~2018年9月期間收治的急性左心衰患者107例并分為參照組(n=53)和觀察組(n=54),對分別采納常規(guī)急診護理和全面化急診護理的效果進行對比分析。結(jié)果:觀察組患者的搶救成功率明顯比參照組高[96.30%vs83.02%](P<0.05),同時采納不同模式的護理工作后,觀察組的心率.LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:急性左心衰患者實施全面化急診護理干預(yù)在提高搶救成功率方面具有不可忽視的作用,值得借鑒。

        【關(guān)鍵詞】急性左心衰;急診護理

        急性左心衰這種臨床復(fù)雜的綜合征是由于急性彌漫性心肌較為嚴(yán)重的損害,導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性心臟排血障礙的情況,嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心律失常,使心臟負(fù)荷急劇增加,并且左心排血功能會在較短的時間內(nèi)大幅度下降,因此及時開展科學(xué)、規(guī)范的急救工作對于挽救生命安全至關(guān)重要。本院抽取急性左心衰患者107例行不同的急診護理措施,旨在總結(jié)急診護理措施及提高搶救成功率,現(xiàn)進行如下報道:

        1資料和方法

        1.1一般資料 研究對象選取本院于2017年1月~2018年9月期間收治的急性左心衰患者107例,以上患者均經(jīng)臨床癥狀、心電圖以及X線胸片檢查確定符合2005年歐洲心臟學(xué)會急性左心衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男女患者人數(shù)分別為61例和46例,最小和最大年齡分別為44歲和81歲,中位年齡(65 08±5.61)歲;將以上患者采用抽簽法分為參照組(n=53)和觀察組(n=54),將兩組的性別、年齡及病情等基線信息做t檢驗或檢驗,無顯著差異(P>0.05),均衡可比。

        1.2方法

        1.2.1參照組:本組患者采納常規(guī)急診護理,主要包括:加強對患者病情及各項生命體征的監(jiān)護,結(jié)合患者病情為其選擇舒適的體位,對患者的心肌供氧情況、血流動力學(xué)變化、咳痰情況、痰液顏色及面色等進行仔細觀察,積極配合醫(yī)生進行搶救。

        1.2.2觀察組:本組患者在上述基礎(chǔ)上采納全面化急診護理,具體如下:(1)吸氧護理實施高流量吸氧模式給予患者及時吸氧,在此過程中要保證患者氣道部位維持較高通暢性標(biāo)準(zhǔn);如果對患者進行肺部聽診發(fā)現(xiàn)存在濕啰音,則需要在濕化瓶內(nèi)注射48%的酒精,這樣可以促進患者肺泡內(nèi)的泡沫盡快消除;結(jié)合病情變化情況對氧流量進行及時調(diào)整,確保導(dǎo)管的暢通;面罩加壓的供氧方式主要適用于病情嚴(yán)重的患者。(2)鎮(zhèn)靜劑:對患者進行靜脈或肌內(nèi)注射嗎啡(2~6mg),該藥物能夠在一定程度上改善患者的緊張情緒,并且能夠使因躁動造成的額外心臟負(fù)擔(dān)顯著減輕;但是要注意,嗎啡不適用于意識障礙和顱內(nèi)出血的患者。(3)強心劑:只有進行利尿治療后才可應(yīng)用強心劑,用藥后要重點監(jiān)測心律及血氧飽和度,若出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)或心律失常情況要及時告知醫(yī)師。(4)血管擴張劑:為降低肺毛細血管可給予患者硝酸甘油進行靜脈滴注,或者給予稀釋后的硝普鈉進行靜脈滴注,在此過程中要注意結(jié)合血壓變化情況隨時調(diào)整其滴注速度。(5)心理干預(yù):在搶救過程中護理人員可以用安慰性的語言或者鼓勵的眼神、動作等安撫患者,用熟練的操作和專業(yè)的護理技術(shù)來提高患者的配合度。

        1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計并對比兩組的搶救成功和死亡例數(shù);記錄2組患者護理前后的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)并比較。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗,采用“x±s”表示正態(tài)計量資料,2組采用t檢驗來進行正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較;用例數(shù)(n)表示計數(shù)資料,采用檢驗來進行計數(shù)資料組間率(%)的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1對比搶救效果 參照組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為44例和9例,則搶救成功率為83.02%;觀察組中搶救成功的患者和死亡的患者分別為52例和2例,則搶救成功率為96.30%,因為P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.2對比護理前后2組的心臟功能 護理前2組患者的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)對比,P>0.05,均衡可比。采納不同模式的護理工作后,2組的上述指標(biāo)均呈現(xiàn)不同程度的改善,但是觀察組的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,t=7241,7.698,6.666),詳情見表1。

        3討論

        在心血管內(nèi)科急性左心衰竭具有較高的發(fā)病率,對于該病患者而言,急診救護在挽救患者的生命安全過程中非常關(guān)鍵。在本次研究中,對2組采納不同的急診護理措施,結(jié)果可見,觀察組患者的搶救成功率明顯比參照組高[96.30%vs 83.02%](P<0.05),同時采納不同模式的護理工作后,觀察組的心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,急性左心衰患者實施全面化急診護理干預(yù)在提高搶救成功率方面具有不可忽視的作用,同時在改善心率、LVFE及FS等心臟功能指標(biāo)及促進疾病轉(zhuǎn)歸等方面均具有重要意義,具有十分突出的臨床實踐價值,值得借鑒。

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