周媛

【摘要】目的：對多發(fā)性骨折應(yīng)用急診護理的方法和效果進行總結(jié)。方法：選取我院急診外科于2017年2月～2018年5月期間收治的多發(fā)性骨折患者98例，隨機分為2組，將常規(guī)護理應(yīng)用于參照組的49例患者中，將綜合性急診護理干預(yù)應(yīng)用于研究組的49例患者中，對2組的并發(fā)癥發(fā)生情況和病殘情況進行對照研究。結(jié)果：就發(fā)病癥發(fā)生率而言，研究組明顯低于參照組[8.16%vs 32.65%];就病殘率而言，研究組明顯低于參照組[2.04%vs16.33%]，對比差異顯著（P<0.05，=15.657，11.241），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將綜合性急診護理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)性骨折患者中的效果十分理想，值得借鑒并推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性骨折;急診護理

多發(fā)性骨折這種多發(fā)的嚴(yán)重?fù)p傷在骨科急癥中較為常見，該病病情復(fù)雜并且嚴(yán)重，大多患者會復(fù)合損傷、臟器損傷及大動脈損傷等，如果搶救不及時或者措施不當(dāng)，則會嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此，患者入院后進行急救時，給予患者精心、系統(tǒng)、規(guī)范的護理措施至關(guān)重要。因此我院對2017年2月～2018年5月期間收治的多發(fā)性骨折患者采納了綜合性急診護理干預(yù)，并觀察和記錄了護理方法和效果，現(xiàn)進行如下報道：

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院急診外科于2017年2月～2018年5月期間收治的多發(fā)性骨折患者98例，男女患者的比例為29：20，最小患者年齡和最大患者年齡分別為21歲和55歲，中位年齡（40.17±4.02）歲;骨折類型：閉合性骨折和開放性骨折分別為61例和37例;2處骨折、3處及以上骨折的患者分別為39例和59例;根據(jù)患者就診日期的奇偶數(shù)分為2組各49例患者，參照組和研究組患者的年齡、性別比例、骨折類型以及病情等基線信息比較，無顯著差異（P>005），有可比性。

1.2方法 患者入院后護理人員均需立即給予其氧氣支持治療及補液治療，對休克癥狀進行糾正，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行處理;參照組給予常規(guī)護理：對患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫以及各項生命體征進行密切監(jiān)測，查看創(chuàng)面是否存在滲液或者滲血情況，關(guān)注患者末梢血液循環(huán)及皮膚情況;研究組患者在上述基礎(chǔ)上采納綜合性急診護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1急診初步護理：迅速并正確評估病情，對患者受傷的部位、時間、致傷原因以及處理經(jīng)過進行仔細(xì)詢問，將受傷部位的衣褲解開并對損傷情況進行評估;將其頭部偏向一側(cè)，清洗患者的鼻道和口腔，為避免呼吸困難或窒息可給予吸氧處理;建立2～3道靜脈通道，觀察并記錄患者尿量，如果尿量>40ml/h，則需堿化尿液并及時補液。

1.2.2固定止血護理：根據(jù)患者骨折部位針對性的為患者采取固定體位，硬板床和仰臥位適用于脊柱骨折患者，半臥位及腹式呼吸適用于肋骨骨折患者，抬高患肢及局部外固定處理適用于四肢骨折的患者，小夾板或石膏行外固定處理適用于閉合性骨折患者，無菌敷料加壓包扎處理適用于傷口大出血且開放性骨折患者。

1.2.3心理護理：由于疼痛難忍以及對病情的不確定性容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦躁、害怕、悲觀等負(fù)面心理，護理人員要多安撫患者，通過溝通等方式進行負(fù)面情緒的疏導(dǎo)，通過熟練的操作、沉著冷靜等來給予患者安全感。

1.2.4并發(fā)癥防護：術(shù)后有效固定患肢，盡可能不要進行搬動，如果發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的情況，則可給予呼吸機輔助呼吸并給予高流量吸氧處理;若出現(xiàn)骨筋膜綜合征則需要給予患者徹底切開減壓處理，同時配合醫(yī)生進行補充血容量、抗生素治療等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測患者感染、出血、心悸等并發(fā)癥及急診后肢體障礙、截肢等病殘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所得實驗數(shù)據(jù)進行檢驗，用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用檢驗來進行計數(shù)資料組間率（%）的比較。P<0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥發(fā)生情況 參照組患者中出現(xiàn)感染、出血、心悸等并發(fā)癥的人數(shù)分別為5例（占比10.20%）、6例（占比12.24%）及5例（占比10.20%），則并發(fā)癥發(fā)生率為32.65%;研究組患者中出現(xiàn)感染、出血、心悸等并發(fā)癥的人數(shù)分別為1例（占比2.04%）、1例（占比2.04%）及2例（占比4.08%），則并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%;就發(fā)病癥發(fā)生率而言，研究組明顯低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，=15.657）。

2.2比較病殘情況 2組患者均未出現(xiàn)死亡病例，參照組患者中發(fā)生急診后肢體障礙、截肢的患者分別為5例和3例，則病殘率為16.33%;研究組患者中發(fā)生急診后肢體障礙、截肢的患者分別為1例和0例，則病殘率為2.04%;就病殘率而言，研究組明顯低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01，=11.241）。

3討論

多發(fā)性骨折這種發(fā)病率極高的急診外科疾病以份情重、傷情變化陜、休克發(fā)生率高、死亡率和致殘率高等為主要特點，大多是由于高處墜落、機器損傷、壓砸損傷以及交通事故傷等直接暴力所致，以成年人較為常見。急診救治以及挽救患者生命的關(guān)鍵在于入院后的早期正確的病情評估，因此護理人員在急診護理工作中具有至關(guān)重要的作用，只有結(jié)合患者的實際情況給予補充血容量、固定以及包扎止血、保持呼吸道通暢等針對性的護理措施，才能挽救患者的生命，有效提高急救成功率。在本次研究中，就發(fā)病癥發(fā)生率而言，研究組明顯低于參照組[8.16%vs 32.65%];就病殘率而言，研究組明顯低于參照組[2.04%vs 16.33%]，對比差異顯著（P<0.05，=15.657，11.241），有統(tǒng)計學(xué)意義?？偠灾瑢⒕C合性急診護理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)性骨折患者中的效果十分理想，能夠?qū)Σ∏閻夯闆r進行有效避免，對急救成功率的提高以及減少并發(fā)癥與病殘的發(fā)生均具有不可否認(rèn)的意義，值得借鑒并推廣。