文/郭修田 編輯/蘇二

郭修田

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師。上海中醫(yī)藥大學(xué)“創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”肛腸病學(xué)術(shù)帶頭人，國(guó)家自然科學(xué)基金評(píng)審專家。擅長(zhǎng)環(huán)狀混合痔、復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、肛裂、炎癥性腸病及其肛周并發(fā)癥、便秘、肛門失禁、難愈性創(chuàng)面等的治療以及結(jié)直腸腫瘤術(shù)后調(diào)理。

專家門診時(shí)間：周一上午（石門路門診部），周三上午（總院）

特需門診時(shí)間：周三下午（總院）

痔瘡的發(fā)病率非常高，有“十人九痔”之說(shuō)。很多人都會(huì)自己判斷是否有痔瘡，比如大便出血、肛門口有痔核脫出等，但是大多羞于啟齒，不愿去醫(yī)院看病。如果出現(xiàn)便血或脫出癥狀應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，尤其是便血，不一定就是痔瘡，也有可能是大腸癌等惡性疾病，不可錯(cuò)過(guò)早期診斷和治療的機(jī)會(huì)。如果確診是痔瘡，建議積極治療，不要拖延至病情加重，給治療帶來(lái)難度，增加痛苦。

自測(cè)“痔瘡幾度”

根據(jù)痔瘡脫出的程度，可以將痔瘡嚴(yán)重等級(jí)分成四度。

Ⅰ度：沒(méi)有痔瘡脫出，僅有便血，便中帶血或排便時(shí)滴血，便后出血可自行停止。這種情況藥物治療即可，結(jié)合飲食干預(yù)和生活方式改變。

Ⅱ度：有痔瘡脫出，但能自己回納，同時(shí)伴有便血。這種程度最適合套扎器治療。

Ⅲ度：痔瘡脫出后不能自己回納，要用手推回去，不僅排便的時(shí)候會(huì)脫出，有時(shí)候站久了也會(huì)脫出，偶爾會(huì)有便血。這類患者適合外剝內(nèi)扎術(shù)或吻合器手術(shù)。

Ⅳ度：痔瘡脫出后不能回納，即使用手也不能推回，偶有便血，還可伴有肛裂。這種情況多以傳統(tǒng)手術(shù)治療為主。

得了痔瘡怎么治？

痔瘡的治療原則以保守治療為主，病情輕者能不手術(shù)就盡量不手術(shù)，嚴(yán)重者不得已時(shí)再考慮手術(shù)切除。同時(shí)，能用簡(jiǎn)單的方法處理就盡量不用復(fù)雜的方法。

早期可以保守治療。比如外用栓劑、藥膏等，改變不良生活方式，病癥可以改善。一般Ⅲ度、Ⅳ度的痔瘡才需要手術(shù)治療。

手術(shù)盡量微創(chuàng)、無(wú)痛。很多患者對(duì)痔瘡手術(shù)有懼怕心理，覺(jué)得非常痛苦，其實(shí)這是一種誤區(qū)。痔瘡的手術(shù)治療原則是根據(jù)病情盡量選擇微創(chuàng)、無(wú)痛的方式，至于疼痛的問(wèn)題，個(gè)體差異性比較大。痔瘡術(shù)后的三個(gè)關(guān)鍵就是鎮(zhèn)痛、止血、通便。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，服用止痛藥會(huì)影響傷口的愈合。事實(shí)上，這個(gè)認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，因?yàn)樘弁串a(chǎn)生的致炎物質(zhì)，會(huì)刺激傷口反而延緩其愈合。規(guī)律服用止痛藥，避免疼痛刺激，傷口反而能夠更快地愈合。

治療方法不拘一格。痔瘡切除手術(shù)有很多不同的類型，如結(jié)扎術(shù)、套扎器、黏膜下懸吊剝離手術(shù)、PPH手術(shù)（吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)）。對(duì)于不同程度的痔瘡，可以選用不同的方法。比如痔瘡出血但是沒(méi)有脫出，可以用可吸收線縫合、局部注射硬化劑等很多簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小的方法解決；痔瘡脫出的患者，可以選擇套扎器；對(duì)于痔瘡嚴(yán)重患者，則可采用淺層剝離手術(shù)。