文/王云飛 編輯/長(zhǎng)歌

王云飛

女，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)外科副主任醫(yī)師。

很多糖尿病患者到了冬天，足部的麻木不適、發(fā)涼、疼痛癥狀加重，甚至局部出現(xiàn)潰破、發(fā)黑壞死，治療非常困難，后果嚴(yán)重。這到底是什么疾病呢？中醫(yī)藥可以防治嗎？

糖尿病足病是糖尿病患者長(zhǎng)期血管、神經(jīng)病變導(dǎo)致的足部病變，可以累及足部皮膚、肌肉、骨骼等，是一種嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥。

為什么冬季癥狀會(huì)加重呢？這是因?yàn)樘炖渥悴繙囟冉档停瑢?duì)于血管病變的患者來(lái)說(shuō)，寒冷使局部的血管收縮，血供更加不足，導(dǎo)致患肢麻木、發(fā)涼、疼痛。同時(shí)，天冷使用熱水袋、電暖器的患者增多，神經(jīng)病變患者局部感覺(jué)減退，很容易出現(xiàn)燙傷、水皰。

很多人對(duì)于糖尿病足病不甚了解，有人毫不在乎、聽(tīng)之任之；有人談“足”色變、害怕截肢。其實(shí)，這都是很極端的做法。糖尿病足病需要一系列的綜合治療，如控制血糖、控制感染、清創(chuàng)、負(fù)壓吸引、潰瘍修復(fù)術(shù)、血管腔內(nèi)介入治療等。在此基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥治療糖尿病足病還有很多特色療法及優(yōu)勢(shì)，如拖線療法、墊棉壓迫法、沖洗療法、滴灌療法等特色療法，以及多種特色的藥物，如金黃膏、紅油膏、沖和膏、生肌散、清涼油等。這些藥物多是根據(jù)古方制作，應(yīng)用于糖尿病足的不同階段。經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥綜合方案治療，可以明顯降低糖尿病足病的高位截肢率。

那么，冬季該如何預(yù)防糖尿病足病呢？

（1）積極控制血糖

冬季天氣寒冷，運(yùn)動(dòng)減少，更要積極控制血糖，做到低脂、低熱，禁糖、高蛋白飲食?？梢栽诩抑羞M(jìn)行一些小腿和足部的運(yùn)動(dòng)。比如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟—抬腳尖運(yùn)動(dòng)等。

（2）未病先防，注重局部護(hù)理

糖尿病患者多自我局部觀察，注意觀察病足皮膚的色澤、溫度，創(chuàng)面的部位、范圍、深度、組織壞死的情況。注重足部護(hù)理，比如及時(shí)修剪指甲，避免熱水或熱水袋等燙傷，選擇合適的鞋襪等。適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚霜，避免皮膚干裂。出現(xiàn)足部壓力改變、足部畸形時(shí)，建議定制或購(gòu)買糖尿病足病專用鞋子，以減輕足部壓力。

（3）局部保暖，適當(dāng)按摩

天氣寒冷，不要一味追求時(shí)尚，一定要注重下肢保暖?？梢赃m當(dāng)?shù)刈悴堪茨Γ热绨磯鹤闳?、三陰交、?yáng)陵泉等穴位。平時(shí)多抬高患肢。對(duì)于患肢冷痛者，可適當(dāng)外用中藥泡腳。

外用浸足方推薦

（1）溫經(jīng)活血方

桂枝、紅花、透骨草、雞血藤、乳香、沒(méi)藥、花椒，加水1 000ml煎湯，保持水溫38℃—40℃，浸泡足部，每次15 —20分鐘。

適用于足部發(fā)涼、麻木、疼痛，局部未潰破的患者。

（2）清熱解毒方

黃柏、苦參、大黃、黃芩、丹皮、蒲公英、白芷，加水1 000ml煎湯，保持水溫38℃ —40℃，浸泡足部，每次15 —20分鐘。

適用于糖尿病足病局部紅腫的患者。