文/鄒世恩（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師） 編輯/丙丁

女性年過40歲，突然月經(jīng)變少，會不會覺得自己老了？

月經(jīng)變少主要表現(xiàn)為經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短，還有就是好幾個月才來一次月經(jīng)。如果遇到這種情況，不管慌不慌，可以自己先處理一下。

● 首先自己買個小便早早孕試紙

不要以為40多歲不會再懷孕，不要以為不大有性生活就不會懷孕。這是老生常談的一個話題，40多歲雖然生育力下降，但不是完全消失。

月經(jīng)突然變少，有可能你認(rèn)為的月經(jīng)根本就不是月經(jīng)，實(shí)際上只是先兆流產(chǎn)或者宮外孕引起的少量陰道流血。很簡單，自己去藥房或者超市買個早早孕試紙，一驗(yàn)便知。

如果吃不準(zhǔn)，或者有肚子痛，就去醫(yī)院檢查。抽血查HCG（人絨毛膜促性腺激素）會更準(zhǔn)確一點(diǎn)，如果陽性就再做個B超。宮內(nèi)的話，要就留下保胎，不要就去流產(chǎn)；如果是宮外孕需要住院治療。

假如不是懷孕，而且僅此一次月經(jīng)量少，可以不去理會，該干嘛干嘛去。如果好幾個月都是這樣了，或者你就是想去查一查，可以考慮去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

● 第二種可能是卵巢功能衰退了

37歲前后，女性卵巢的卵泡儲備明顯下降，40多歲卵巢產(chǎn)生的雌孕激素明顯減少，就可能出現(xiàn)月經(jīng)量變少或者好幾個月不來月經(jīng)，這是卵巢功能衰退的表現(xiàn)之一。

需要進(jìn)一步評估卵巢功能，可在月經(jīng)期來潮的3—5天查雌激素E2、卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH，或者查抗苗勒氏管激素（AMH），如果還合并有潮熱盜汗、關(guān)節(jié)酸痛、陰道干澀等不適，那就更加肯定是“圍絕經(jīng)期”來了。

卵巢功能衰退，如果周期還準(zhǔn)時，只是經(jīng)量變少，也沒有其他癥狀的話，暫時可以不用藥，主要通過飲食運(yùn)動等綜合調(diào)理；如果有圍絕經(jīng)期癥狀，可以開始雌孕激素的補(bǔ)充治療。

● 還有一些可能也應(yīng)該考慮

比如說多囊卵巢綜合征和高催乳素血癥，也可以月經(jīng)變少或者好幾個月不來，不過年過40，突然發(fā)病的可能性不大，查性激素的時候同時檢測睪酮T和催乳素PRL。

還有甲狀腺功能減退，也是有可能發(fā)生的，可以同時檢查甲狀腺功能來判斷。如果有問題，應(yīng)該去內(nèi)分泌科診治。

既往做過人流刮宮的話，有可能內(nèi)膜損傷引起宮腔粘連，也會導(dǎo)致月經(jīng)量變少，如果卵巢功能評估正常，月經(jīng)周期也準(zhǔn)時，那么可能性非常大。

一般來說，沒有不舒服，又沒有再生育的要求，可以不用處理，既不會影響身體其他方面的健康，又節(jié)省了衛(wèi)生巾。如果有痛經(jīng)，可能是宮頸管有粘連，影響經(jīng)血排出，需要宮腔鏡手術(shù)分解。

總之，40多歲月經(jīng)突然變少，不用驚慌，一步步這么處理下來，基本上可以解決問題。