文/蔡惠群 王小平 編輯/蘇二

王小平

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科科主任、教授。

專家門診時(shí)間：周一上午、周四上午（總院）

周四下午（石門路門診部）

蔡惠群

女，上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科副主任醫(yī)師。

門診時(shí)間：周二下午、周六上午（總院）

隔周五下午（石門路門診部）

黃褐斑，是一種常見的皮膚病，中醫(yī)稱此病為“黧黑斑”。它以色素加深為主，在面部多表現(xiàn)為褐色斑，臨床表現(xiàn)為部分面部皮膚呈淡褐色或黃褐色，色斑大小不等、形狀各異，孤立分布或融合成片，邊緣明顯，分布對(duì)稱，常出現(xiàn)在雙側(cè)顴頰部，呈蝶翼狀。

此病好發(fā)于中青年女性，多發(fā)于孕期或經(jīng)血不調(diào)的婦女，在涂擦不適當(dāng)?shù)幕瘖y品及日曬后加重，部分男性也可能發(fā)病。黃褐斑患者可伴有煩躁不安、胸脅脹滿、經(jīng)前乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、口苦咽干；或伴有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、失眠健忘、五心煩熱；或伴有神疲乏力、困倦納呆、白帶量多、月經(jīng)色淡、大便不調(diào)；或伴有慢性肝腎疾病、月經(jīng)色暗有血塊、痛經(jīng)等癥狀。黃褐斑一旦生成很難自行消退，而且具有頑固性及易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，影響患者身心健康。

本病發(fā)生多與遺傳、紫外線輻射、妊娠、口服避孕藥、光毒性藥物、抗癲癇藥物等有關(guān)，情緒不佳、精神壓力過(guò)大、慢性消耗性疾病、劣質(zhì)化妝品的刺激也易引發(fā)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃褐斑形成與內(nèi)分泌失調(diào)、微量元素失衡、血液流變學(xué)改變及氧化與抗氧化系統(tǒng)失衡等有關(guān)。雖然確切的發(fā)病機(jī)制仍未明確，但最終病理過(guò)程為身體表皮黑色素和真皮嗜黑素細(xì)胞的異常增加，引起色素沉著，出現(xiàn)面部褐色斑為主的系列臨床癥狀。

中醫(yī)認(rèn)為，本病發(fā)病與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調(diào)最為相關(guān)。情志不暢致肝郁氣滯，氣郁化熱，熏蒸于面，灼傷陰血而生斑；飲食失節(jié)、憂思過(guò)度損傷脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，外壅面部而為斑；虛勞久病、腎精虧損，耗傷陰精，水火不濟(jì)，虛火上炎而發(fā)斑；營(yíng)衛(wèi)不和，氣滯血瘀，面失所養(yǎng)而成斑。

黃褐斑治療的目的是改善面部外觀，包括減輕或減退色素程度、縮小色斑面積，同時(shí)，解除或緩解相伴隨的其他癥狀，減少疾病復(fù)發(fā)。目前，西醫(yī)治療黃褐斑以治標(biāo)為主，多采用口服大劑量維生素C及緩解癥狀的藥物，或者采用化學(xué)、物理的局部治療方法等，短期雖能取得一定效果，但存在諸多的不良反應(yīng)，而且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)中藥治療黃褐斑有著悠久的傳統(tǒng)與歷史。中醫(yī)著眼于人體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)及陰陽(yáng)平衡，從人體肝、脾、腎、肺及氣血出發(fā)，針對(duì)黃褐斑的病因病機(jī)，以疏肝解郁、健脾宣肺、滋補(bǔ)腎陰、活血化瘀等為主要治法。采取以中醫(yī)面膜外治為主，配以口服中藥治療，同時(shí)，可以結(jié)合中醫(yī)特有的其他外治方法，具有療效顯著、安全、疾病不易復(fù)發(fā)等效果。

上海市中醫(yī)醫(yī)院外二科以海派名老中醫(yī)治療黃褐斑的中醫(yī)理論與經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，以“疏肝解郁、益氣補(bǔ)血”等為治療觀點(diǎn)；在名老中醫(yī)中藥經(jīng)驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，利用現(xiàn)代透皮制藥技術(shù)，特別調(diào)制中藥面膜；采取以中藥面膜為主的中醫(yī)外治療法，治療此病。臨床證明具有療效顯著、不良反應(yīng)小、費(fèi)用較低、治療體驗(yàn)舒適等優(yōu)勢(shì)。

以中藥面膜為主治療黃褐斑的具體程序：患者先到?？漆t(yī)師門診就診，專家根據(jù)患者病情辨證論治，制定一套有針對(duì)性的個(gè)性化診療方案。依據(jù)治療方案，患者進(jìn)一步在中醫(yī)綜合治療室實(shí)施治療。具體步驟：（1）專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助患者清潔面部，去除表面污物及皮膚死皮；（2）中藥涂擦、熏蒸面部，打開腠理，有利于中藥有效成分進(jìn)入皮膚深層；（3）利用指法按摩穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，同時(shí)將防過(guò)敏中藥膏或中藥霜涂敷于面部，促進(jìn)皮膚細(xì)胞的代謝更新、血液及淋巴的循環(huán)；（4）將特別調(diào)制的中藥面膜涂敷于面部，適當(dāng)溫控。最終達(dá)到祛除、緩解黃褐斑的目的。以中藥面膜為主的療法，每周2次，3—4周為一個(gè)療程。同時(shí)，根據(jù)患者面部色斑、臨床證候，適當(dāng)口服中藥，內(nèi)外兼治。

專家認(rèn)為，黃褐斑重在預(yù)防，生活中要努力做到以下幾點(diǎn)。（1）注意防曬、防紫外線輻射，外出時(shí)可外搽含避光劑的膏霜類產(chǎn)品，并撐遮陽(yáng)傘。（2）慎用含色素、香料和藥物的化妝品，忌用刺激性藥物及激素類藥物。（3）注意勞逸結(jié)合，避免熬夜。（4）保持心情舒暢，適當(dāng)鍛煉，釋放壓力。（5）多食富含維生素C的食物，如西紅柿、鳳梨、草莓等。（6）避免食用易感光食物，如芹菜、茄子、芒果等。避免辛辣食物，戒煙、少酒。（7）適當(dāng)中醫(yī)保健。如揉關(guān)元穴（臍下四橫指處）：采用仰臥姿勢(shì)，兩手掌相疊，按壓于臍下關(guān)元處。兩手掌順時(shí)針揉壓30次，再逆時(shí)針揉壓30次。