文/劉晏 編輯/蘇二

劉晏

上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師，長期從事消化專業(yè)臨床、教學(xué)、科研及內(nèi)鏡工作二十余年，有豐富實踐經(jīng)驗。擅長各類胃腸病、脂肪肝等消化疾患及內(nèi)鏡下的消化病診治。

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隨著季節(jié)的變換，許多胃腸疾病又開始肆虐，而如何防治和保健一直是大家關(guān)注的熱門話題。

所謂慢性胃腸病，分為器質(zhì)性病變和功能性病變兩大類。

各類的慢性胃炎，胃、十二指腸球部潰瘍，特異性以及非特異性腸炎等疾病構(gòu)成消化道的器質(zhì)性病變。

其中，慢性萎縮性胃炎早在1978年由世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為胃癌的癌前病變；而在胃固有腺體萎縮的基礎(chǔ)上，同時伴有腸腺化生或不典型增生者，更被視為胃癌最為重要的癌前病變之一。胃癌通常就發(fā)生在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上，積極中醫(yī)藥治療可阻斷慢性萎縮性胃炎向癌變發(fā)展，減少胃癌的發(fā)病率。近年來，人們的生存環(huán)境和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，由此導(dǎo)致本病呈現(xiàn)出了發(fā)病率逐年升高，而發(fā)病年齡逐漸下降的趨勢，預(yù)后也逐漸變差，西醫(yī)治療尚無特效藥。

另外，功能性消化不良、腸易激綜合征等疾病構(gòu)成功能性病變。上述疾患分屬中醫(yī)的“胃脘痛”“胃痞”“嘔吐”“泄瀉”“血證”“痢疾”“便秘”等范疇。中醫(yī)的治療和保健除了根據(jù)氣血、陰陽、營衛(wèi)、虛實、寒熱、臟腑等要素，運用其生克制化的關(guān)系進(jìn)行系統(tǒng)的“四診合參”辨證施治外，還注意“三分治，七分養(yǎng)”。

胃腸病的中醫(yī)治療要點

1. 驅(qū)除誘因

每次慢性胃腸病急性或反復(fù)發(fā)作往往是由于“濕、熱、寒、風(fēng)、燥”等外因所致，也可由于七情失調(diào)內(nèi)傷而病，必須挖掘疾病根源，才能總結(jié)出一套自我防治保健的方法。

2. 急則治其標(biāo)，緩則治其本

切忌“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，也切勿盲目進(jìn)補(bǔ)，尤其急性發(fā)作期必須首先驅(qū)除外邪的內(nèi)犯，才能更好地調(diào)補(bǔ)肝、脾、胃。

3. 分清主次，循序漸進(jìn)

對于那些久病、雜病或多臟腑虛損、虛實夾雜的患者來說，這點很重要。切勿操之過急，必須先抓住主要矛盾，攻補(bǔ)得當(dāng)，才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。

胃腸病的保健要素

1. 勞逸結(jié)合，生活規(guī)律

起居有常，生活有度，作息規(guī)律，動靜結(jié)合，神形俱煉，飲食定時定量，且要根據(jù)氣候環(huán)境的變化而養(yǎng)生。

2. 情緒樂觀，自我排遣

時刻調(diào)節(jié)情志，避免憂思惱怒、精神緊張和情緒的大起大落，力求心境恬淡，遇事身心泰然。

3. 飲食因病、因人而宜

合理的飲食結(jié)構(gòu)包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和維生素。合理搭配，才能保證營養(yǎng)吸收，面、粥并不是胃腸疾病不變的最佳食譜。慢性胃病需要少食多餐，細(xì)嚼慢咽，飲食清淡易消化；胃腸病忌食粗糙、油炸、多渣、生冷、辛辣刺激之品，少食肥甘厚膩；對于大部分慢性胃病和以“腹瀉”“便血”為主癥的腸病患者來說，魚、蛋、禽、肉只要烹調(diào)得當(dāng)，符合“細(xì)、軟、爛”都可進(jìn)食；對于便秘患者則要多食纖維膳食、麥麩、蔬果、玉米等。

4.避免“病從口入”

除了飲食保持清潔、新鮮外，濃茶、咖啡、汽水不僅對胃黏膜刺激大，還能增加胃酸分泌，不利于胃炎癥、潰瘍的吸收和愈合，還可加重疼痛等癥狀。

患者應(yīng)戒煙、酒。吸煙造成血中尼古丁含量高，不僅胃酸和胃泌素分泌增多，而且減弱幽門括約肌功能，造成腸液、膽汁反流，削弱胃黏膜的防御能力。酒精刺激胃黏膜，增加胃酸，造成胃黏膜充血、水腫、糜爛；同時，酒也為濕熱之邪，久服必然造成腹瀉等癥。

常見腸胃病的問與答

怎樣防止胃腸病在季節(jié)變換時復(fù)發(fā)？

應(yīng)在以往少食多餐、細(xì)嚼慢咽、定時定量的養(yǎng)生基礎(chǔ)上，重保暖、調(diào)情志、早睡眠、重營養(yǎng)而易消化之品，切勿過分依賴冰箱、空調(diào)等現(xiàn)代化電子設(shè)備，也不要迷信紅棗薏米湯、鐵皮楓斗、三七粉等所謂保健秘方。

有慢性萎縮性胃炎等癌前期病變患者，消化性潰瘍、胃腸息肉患者以及胃腸疾患家族史患者，建議每年定期復(fù)查胃腸鏡，防止病情加劇或復(fù)發(fā)。

慢性胃炎的病因有哪些？從中醫(yī)角度看待慢性萎縮性胃炎是否只要保護(hù)好胃？

研究表明，慢性胃炎的發(fā)病可能和幽門螺桿菌感染、膽汁反流、十二指腸液反流、免疫、生物、藥物等因素有一定關(guān)系。

中醫(yī)方面認(rèn)為形成慢性萎縮性胃炎的病因、病機(jī)主要有四點。

一為外感溫邪，內(nèi)傳入里，化熱化燥，以致在疾病的中、后期，邪熱耗傷胃津，劫奪胃液；或過服辛熱暖胃行氣類藥，或因暴吐大瀉，導(dǎo)致胃陰枯竭。

二為情志內(nèi)傷，肝氣郁而化火；或素來肝火偏旺，情志之火內(nèi)燔，或肝氣郁結(jié)，木旺侮土，胃氣郁滯，進(jìn)而氣滯血瘀，郁久化火；此二者，均可因火灼傷陰，致胃體、胃竇細(xì)胞萎縮。

三為飲食自倍，腸胃乃傷，釀成食積、痰濁，郁久化火傷陰，使胃體、胃竇細(xì)胞逐漸萎縮；過食辛辣香燥，嗜酒無度，過食生冷，會導(dǎo)致寒濕傷中，中陽不振，胃失于溫養(yǎng)而致脾胃虛寒或者脾氣虛弱，不能運化水谷和氣血，致使氣虛而致瘀，瘀阻胃絡(luò)或濕毒、熱毒內(nèi)生，從而導(dǎo)致萎縮。

四為年老久病，用藥失之偏頗，反復(fù)消耗氣陰，導(dǎo)致病邪入絡(luò)入血，胃絡(luò)失于濡潤，漸而黏膜萎縮而成難治之病。

故本病屬本虛標(biāo)實之證，氣、血、濕、熱、寒、瘀、毒均為慢性萎縮性胃炎的病機(jī)關(guān)鍵，本病涉及脾、胃、肝、腎等多臟器，所以慢性萎縮性胃炎不能只保護(hù)好胃。

中醫(yī)藥為什么治療慢性萎縮性胃炎有特色？？

盡管各類抗幽門螺桿菌治療、保護(hù)受損胃黏膜治療、補(bǔ)充葉酸治療和維生素B12治療等層出不窮，但目前西醫(yī)藥尚無改善或逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮程度的特效藥。

中醫(yī)采取全方位、系統(tǒng)化地對患者展開診治，立足于標(biāo)本兼顧、攻補(bǔ)兼施的治療總則，遵循《素問》中所述“平治于權(quán)衡，去宛陳莝”的傳統(tǒng)理論，運用健脾清瘀、氣血共調(diào)的方法，做到祛痰不傷正、化瘀不動血、止血不留瘀。

經(jīng)驗方據(jù)前期科研資料表明，療效已獲肯定，更有現(xiàn)代藥理學(xué)證實有提高免疫力、改善微循環(huán)、促進(jìn)細(xì)胞代謝的作用。

根據(jù)病患不同體質(zhì)結(jié)合敷貼、溫灸、針灸等輔助治療，通過調(diào)理任脈、疏通三焦，全方位調(diào)理胃、腸等人體臟器，祛除幽門螺桿菌等致病因素，又不傷害有益菌，使受損的胃腸黏膜細(xì)胞迅速得到修復(fù)。

同時，結(jié)合醫(yī)囑進(jìn)行膳食調(diào)理，可以起到逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎的作用，減輕患者痛苦。

中藥、膏方服用期間需注意哪些事項？？

服用中藥、膏方期間，應(yīng)盡量避免生冷、油膩、辛辣等不易消化及有較強(qiáng)刺激性的食物。服中藥、膏方不宜同飲濃茶、酒，避免降低藥效或與藥物成分相抵觸。服用補(bǔ)益類中藥、膏方時，要忌食蘿卜，且不宜與牛奶同服。

尤其值得一提的是，對于慢性萎縮性胃炎、胃腸息肉等癌前期患者，必須禁食隔夜菜、發(fā)霉食物、腌制品，如咸菜、泡菜、梅干菜、烤菜、咸肉、火腿、紅腸、香腸、方腿、臭冬瓜、乳腐、花生醬、臭豆腐、風(fēng)鵝等，以及熏烤類食品，如熏魚、烤雞等。