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        鼻用激素治療兒童過(guò)敏性鼻炎安全嗎?

        2019-04-30 01:37:00蔡昌枰徐菁上海瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科編輯暖陽(yáng)
        科學(xué)生活 2019年2期
        關(guān)鍵詞:鼻用變應(yīng)性噴藥

        文/蔡昌枰 徐菁(上海瑞金醫(yī)院耳鼻咽喉科) 編輯/暖陽(yáng)

        變應(yīng)性鼻炎患病率高且呈上升趨勢(shì),已成為備受關(guān)注的全球性疾病之一。變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎,以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要癥狀。小兒變應(yīng)性鼻炎多在2歲后發(fā)生,6—10歲為高發(fā)年齡。

        對(duì)于患有過(guò)敏性鼻炎的患兒,醫(yī)生會(huì)推薦使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑,然而家長(zhǎng)常?!罢劶に厣儭保J(rèn)為激素的不良反應(yīng)很大,不愿意治療或者一旦癥狀好轉(zhuǎn)就自行停藥。對(duì)于兒童,用藥安全性是我們最關(guān)心的問(wèn)題。作為醫(yī)生,指導(dǎo)患者合理使用鼻噴激素是我們的重要責(zé)任。

        ▲ 鼻用激素安全嗎?

        糖皮質(zhì)激素有明顯的抗炎、抗過(guò)敏和抗水腫作用。不少患者家屬對(duì)鼻用激素存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū),平時(shí)大家所接觸的激素多指全身運(yùn)用的糖皮質(zhì)激素(注射或口服),其產(chǎn)生的不良反應(yīng)確實(shí)是不可低估的。而鼻噴激素是局部用藥,使用的劑量相對(duì)全身用藥來(lái)說(shuō)是非常少的,真正能進(jìn)入全身被利用的藥物要小于所用藥量的0.1%。而且,目前有研究數(shù)據(jù)顯示:使用推薦劑量的鼻用激素(連續(xù)應(yīng)用兩年)對(duì)兒童生長(zhǎng)沒(méi)有影響,所以說(shuō)鼻用激素安全性是非常高的。當(dāng)然,并不是說(shuō)鼻用激素沒(méi)有任何副作用,有少數(shù)患者長(zhǎng)期應(yīng)用可能出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻出血等不良反應(yīng)。臨床上,可以通過(guò)配合正確的噴藥方法、控制劑量和使用療程等以達(dá)到最佳治療效果和最小不良反應(yīng)。

        ▲ 鼻用激素用藥時(shí)間?

        鼻噴激素最好早晨使用,因?yàn)樵绯坑盟幣c體內(nèi)激素分泌時(shí)間相對(duì)一致,這樣即使長(zhǎng)期反復(fù)使用對(duì)患者自身激素分泌也不至于產(chǎn)生抑制,就可以大大減少不良反應(yīng)。對(duì)于合并有哮喘的孩子,易在夜間發(fā)作,因夜間體內(nèi)自身激素水平最低,這時(shí)噴入或吸入激素對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作很有作用。

        ▲ 如何正確使用鼻用激素?

        作為治療過(guò)敏性鼻炎的重要手段之一,鼻噴劑使用的方法正確與否不僅直接影響到療效,而且對(duì)于減少不良反應(yīng)也密切相關(guān)。每次噴藥前,應(yīng)先將藥液搖勻,確保噴出有效噴霧。在使用時(shí),患兒頭部取直立位稍向后傾斜,將噴口略朝向鼻腔外側(cè),一般用左手噴右鼻,右手噴左鼻。噴藥后,可頭部仰起2-3分鐘,讓藥液向鼻腔后倒流,最后吐出進(jìn)入咽部的藥水。掌握正確的噴鼻方法,可以減少鼻黏膜糜爛、出血、潰瘍甚至鼻中隔穿孔的可能。鼻用激素使用療程應(yīng)不少于4周,然后根據(jù)癥狀控制及相關(guān)檢查的情況逐漸減少用藥的次數(shù)和劑量。

        鼻用激素對(duì)于兒童過(guò)敏性鼻炎是安全可靠的治療藥物,但值得注意的是:安全決不意味著可以隨意用藥,非規(guī)范化的治療反而會(huì)導(dǎo)致用藥時(shí)間延長(zhǎng)、劑量增多、效果差。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,有利于盡快緩解病情,縮短療程。

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