文/吳杏黎 任建琳 編輯/蘇二

手足綜合征到底有多嚴(yán)重？

手足綜合征是腫瘤患者在化療過程中出現(xiàn)的常見并發(fā)癥之一。輕者表現(xiàn)為手足的感覺異常、出現(xiàn)紅斑；重者出現(xiàn)水泡、脫屑、脫皮、滲出，甚至潰爛，并可繼發(fā)感染，患者可因劇烈疼痛而無法行走；甚者喪失生活自理能力，導(dǎo)致化療停止。手足綜合征影響患者生活質(zhì)量，影響治療方案和療程，進(jìn)而影響療效。

手足綜合征是什么？

手足綜合征又叫掌跖紅斑綜合征，最早被血液病學(xué)家用于描述患鐮狀紅細(xì)胞病的患兒手和足的疼痛性腫脹。1982年被伯格多夫等首次應(yīng)用于腫瘤學(xué)界。隨著化療及靶向治療的普及，手足綜合征在腫瘤治療的并發(fā)癥中尤為凸顯。為此，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）還專門制定了分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將手足綜合征分3級(jí)：1級(jí)表現(xiàn)為手足皮膚麻木，感覺遲鈍，針刺感，無痛性腫脹、紅斑或不適，但對(duì)日常生活無影響；2級(jí)較1級(jí)癥狀更為嚴(yán)重，并且伴有疼痛性紅斑、腫脹或不適，影響日常生活；3級(jí)表現(xiàn)為手足部皮膚的濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴(yán)重的疼痛、不適，患者無法進(jìn)行日?；顒?dòng)。

容易引起手足綜合征的藥物有哪些？

化療藥物或分子靶向藥物均可導(dǎo)致手足綜合征的發(fā)生。引起手足綜合征的化療藥物主要有卡培他濱（希羅達(dá)）、脂質(zhì)體阿霉素、長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、阿糖胞苷、多西紫杉醇等。不同化療藥物引起手足綜合征的發(fā)生率不同，卡培他濱引起手足綜合征的發(fā)生率最高，達(dá)到45%—68%，其中中度至重度的發(fā)生率占10%—50%。

是否可以停止或替換化療或靶向治療方案？

隨著病理分型、基因檢測(cè)等腫瘤治療及預(yù)測(cè)技術(shù)的發(fā)展，分子靶向藥物、維持化療藥物在腫瘤精準(zhǔn)治療和預(yù)防早中期惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、延長(zhǎng)生存期等方面發(fā)揮著不可替代的作用。但是，療效的背后可能是以“犧牲”生活質(zhì)量為代價(jià)，包括手足綜合征。因此，在能夠承受且腫瘤治療有效的情況下，應(yīng)該盡量堅(jiān)持治療。

如何防治手足綜合征

既然化療、靶向治療不可替代，那么，我們可否防治手足綜合征呢？

讓我們來了解一下手足綜合征的特點(diǎn)。手足綜合征發(fā)生于手足部，通常發(fā)生在化療后3天—10個(gè)月，停藥后癥狀逐漸消失，再次用藥癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于手足綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不明確，無預(yù)防藥物；出現(xiàn)癥狀時(shí)，口服維生素B6、維生素E、西樂葆或手足部涂抹尿素霜等對(duì)癥治療，癥狀緩解多不明顯。

中醫(yī)將手足綜合征這類癥狀統(tǒng)稱為“痹癥”。腫瘤治療引起的手足綜合征多為本虛標(biāo)實(shí)，氣血虧虛為本，瘀毒阻絡(luò)為標(biāo)。治療內(nèi)外兼治，多施以益氣養(yǎng)血、解毒通絡(luò)的方藥。中醫(yī)藥可在化療或靶向治療的任何時(shí)期使用，或與化療交替序貫使用。當(dāng)然，內(nèi)治中藥最好在化療前使用，對(duì)于預(yù)防或減輕手足綜合征癥狀有一定作用。

手足綜合征的生活護(hù)理小常識(shí)

1.囑咐患者臥床時(shí)抬高上下肢，促進(jìn)靜脈血液回流。

2.避免陽光暴曬。外出時(shí)建議長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，避免陽光直曬刺激手足皮膚。

3.手足部適當(dāng)用護(hù)膚霜。帶松軟手套，穿松軟的鞋子，以減少對(duì)手足的摩擦。避免接觸刺激性藥物及酒精、碘酒、肥皂、洗衣液等化學(xué)制劑，避免接觸過冷或過熱的物品。

4.飲食均衡。多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富宜消化食物，諸如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜、谷物等高維生素、高蛋白、低脂肪的食物。避免酒、辛辣刺激食物的攝入。

5.飲水方面。確保每天進(jìn)水量不少于2 500ml，以促進(jìn)體內(nèi)化療藥物的排泄，減少藥物對(duì)手足部的作用。

6.心理疏導(dǎo)有必要，幫助患者了解手足綜合征的病理情況，并消除患者的恐懼和不安，有利于患者更好地接受治療和控制病情。