文/傅勤慧 編輯/長(zhǎng)歌
小王的父親今年70歲,記性越來(lái)越差:明明吃過(guò)飯了偏說(shuō)自己沒(méi)吃;激動(dòng)起來(lái)還罵人;有時(shí)還會(huì)忘了回家的路。小王帶父親到醫(yī)院就診,被確診為阿爾茨海默病。
近年來(lái),在超過(guò)65歲的人群中,阿爾茨海默病的發(fā)病率大大增加,每100個(gè)老年人中就可能有5個(gè)罹患此病,其中大約60%—80%表現(xiàn)為癡呆。目前,此病已經(jīng)成為全世界導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的四大疾病之一,且至今仍無(wú)法治愈或有效控制。認(rèn)知功能的進(jìn)行性衰退會(huì)導(dǎo)致高致殘率,這對(duì)患者及其家屬都是一個(gè)巨大的負(fù)擔(dān)。所以,阿爾茨海默病所產(chǎn)生的健康花費(fèi)、降低的生活質(zhì)量以及高死亡率,給家庭和社會(huì)都帶來(lái)了巨大的壓力。
阿爾茨海默病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常重要。如果發(fā)現(xiàn)老年人有記憶力減退、在熟悉的地方迷路、語(yǔ)言功能反應(yīng)遲鈍,或行為舉止改變,或不能正確穿衣、判斷物體的位置等日常生活自理能力喪失,千萬(wàn)不要忽視這些小細(xì)節(jié),因?yàn)檫@些極有可能就是阿爾茨海默病的征兆。
臨床上,治療輕中度阿爾茨海默病的一線用藥為膽堿酯酶抑制劑,包括鹽酸多奈哌齊、卡巴拉汀等;中重度則推薦興奮性氨基酸受體拮抗劑。研究證明兩者雖然可以延緩認(rèn)知障礙衰退的進(jìn)程,減輕某些癥狀,但價(jià)格偏高的藥費(fèi)和可能發(fā)生的不良反應(yīng)使這些藥物的性價(jià)比下降。目前,各國(guó)研究者越來(lái)越重視阿爾茨海默病臨床前期患者的發(fā)現(xiàn)與早期干預(yù),此期患者由于腦組織可能損傷輕微,有望通過(guò)改變生活方式或各種療法的早期干預(yù)降低阿爾茨海默病的發(fā)病率。確診臨床前期阿爾茨海默病患者,主要是通過(guò)癥狀診斷,即患者主觀認(rèn)為記憶力下降,但客觀評(píng)價(jià)認(rèn)知功能屬正常。同時(shí),Apoe4等基因的異常也被證實(shí)與阿爾茨海默病密切相關(guān)。
中醫(yī)藥治療阿爾茨海默病注重辨證論治,每個(gè)患者不同的癥狀特點(diǎn)決定了其治療的側(cè)重點(diǎn),針對(duì)不同患者制定個(gè)性化的治療方案是提高整體療效的關(guān)鍵。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為阿爾茨海默病歸屬中醫(yī)病證“癡呆”的范疇,病位在腦,多由七情內(nèi)傷、年老久病誘發(fā),基本病機(jī)為髓海空虛、神機(jī)失調(diào)。此病本虛標(biāo)實(shí),以臟腑氣血陰陽(yáng)虧虛為本,以痰瘀痹阻為標(biāo)。輕者可見寡言少語(yǔ),反應(yīng)遲鈍;重者甚則神情淡漠,哭笑無(wú)常,不欲食,生活不能自理。
針灸作為中醫(yī)藥常用的一種外治療法,在183個(gè)國(guó)家和地區(qū)廣泛使用,療效也得到了肯定。治療阿爾茨海默病針刺選穴以督脈及足少陰經(jīng)穴為主?!岸矫}入屬于腦”,所以針刺治療癡呆從督脈論治,督脈所屬穴位多具有改善記憶的作用,效果理想。而足少陰經(jīng)穴屬腎,補(bǔ)腎才能益腦,從而改善腦的生理功能。
現(xiàn)代大量研究也證明了針刺療法通過(guò)刺激人體腧穴,起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)神志、益智健腦等作用,在改善腦組織代謝、保護(hù)神經(jīng)元細(xì)胞以增強(qiáng)認(rèn)知功能等方面有確切療效。大量臨床研究證明,針灸對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病有較好的療效,世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的可采用針灸治療的疾病中,超過(guò)三分之一屬于神經(jīng)系統(tǒng)。一些臨床研究結(jié)果顯示,針刺可使阿爾茨海默病患者大腦額葉、顳葉和扣帶回等部位被不同程度地激活,顯著改善輕中度阿爾茨海默病患者的總體功能、認(rèn)知障礙及日常生活能力。
阿爾茨海默病危害巨大,不僅影響了患者的身體健康,還會(huì)造成患者及其家屬沉重的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若發(fā)現(xiàn)身邊老人已出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合積極干預(yù),宜早不宜晚。