摘要：目的：探究顱內(nèi)動脈瘤患者選擇不同的時間進行介入栓塞術的效果。方法：將近期在我院接受介入栓塞術進行治療的顱內(nèi)動脈瘤患者根據(jù)實施手術的時間分為對照組與觀察組。觀察組患者于入院早期（入院后3d內(nèi)）接受手術治療，對照組患者則延期（入院后4-6d）接受手術治療。結果：觀察組患者的治療成功率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的82.0%（41/50），組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異（Plt;0.05）。結論：在顱內(nèi)動脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術進行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術治療的患者，早期接受介入栓塞術治療可有效提高治療成功率。

關鍵詞：顱內(nèi)動脈瘤;不同時間;介入栓塞術;臨床效果

顱內(nèi)動脈瘤是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要因素，這一病癥在各腦血管病癥中的總患病率只低于高血壓腦出血、腦血栓等，且所有的年齡階段均會患病。對于顱內(nèi)動脈瘤患者而言，其死亡率、殘疾率均較大，且極有可能在產(chǎn)生出血后引發(fā)腦積水、腦疝等各類較重的并發(fā)癥間有關，患者一經(jīng)確診，便應立即采取有效的手術方式進行治療，以防發(fā)生大出血，最終威脅到患者的身心健康，乃至生命[1]。本文為了深入探究顱內(nèi)動脈瘤患者選擇不同的時間進行介入栓塞術的效果，選取了2017年6月至2019年5月期間在我院收治的100例顱內(nèi)動脈瘤患者作為主要研究對象，總結如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

100例顱內(nèi)動脈瘤患者均于本院接受介入栓塞術進行治療，納入時間由2018年6月開始，到2019年5月結束，根據(jù)選擇不同的手術時間將納入患者分成兩組，對照組男29例，女21例，年齡34-68歲，均值（47.1±5.7）歲。觀察組男28例，女22例，年齡35-67歲，均值（47.8±5.8）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（Pgt;0.05），符合對比需要。

入組標準：所選的研究對象均經(jīng)數(shù)字減影血管造影（DSA）證實為顱內(nèi)動脈瘤，研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，并與患者及家屬簽署本院“知情同意書”;所選病例均具備外科手術或介入治療的適應證;無合并會影響實驗結果的疾病。

排除標準：所選的研究對象均排除凝血功能障礙者，排除血小板計數(shù)<50×109/L，排除合并腦部惡性腫瘤者，排除心肝腎等重要臟器病變者，排除中途退出或不耐受手術者。

1.2治療方法

觀察組患者于早期接受手術治療，即在入院后3天內(nèi)對患者實施介入栓塞術進行治療;而對照組則延期進行手術治療，即在入院后4-6天對患者實施介入栓塞術進行治療。介入栓塞術的治療方法如下：（1）術前，先給予患者尼莫地平靜脈滴注，以防術中發(fā)生血管痙攣;隨后，給予患者全身麻醉，并行氣管插管以及肝素化抗凝;（2）使用濃度為0.9%的生理鹽水沖洗導管，同時運用Seldinger法行右側股動脈穿刺，并確定動脈瘤大小、位置、形態(tài)等。（3）選擇規(guī)格適宜的脫鉑金彈簧圈纏繞，并反復行血管造影，直至栓塞滿意且止血成功為止;（4）水解并撤除導管，留置導管鞘;手術6h后，將導管鞘拔出，并對切口行壓迫止血、加壓包扎。

1.3評價標準

對兩組患者的治療成功率進行評估，兩組患者的臨床療效通過以下標準進行判定，其中共分為四個標準：完全栓塞（手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)已無造影劑殘留）、部分栓塞（手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)殘留有少量的造影劑）以及瘤頸過度殘留（手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)任殘留有較多的造影劑）[2]。治療成功率=完全栓塞+部分栓塞/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本次試驗借助了SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進行分析，其中包括兩組患者的治療成功率，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗，當最終結果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異。

2.結果

觀察組患者的治療成功率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的82.0%（41/50），詳見表1，組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異（Plt;0.05）。

3.討論

顱內(nèi)動脈瘤主要是指顱內(nèi)動脈因后天損傷后先天異常而導致的局部動脈內(nèi)膜損傷，并在長期血流動力學負荷及其他因素的作用下致使血管壁異常突起。介入栓塞術是現(xiàn)如今治療顱內(nèi)動脈瘤的常用方法，顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術具有操作便捷、安全性高、圍手術期風險發(fā)生率低且微創(chuàng)等優(yōu)勢[3]，但是，介入栓塞術在運用到對顱內(nèi)動脈瘤性患者實施治療期間相應的時機依舊具有過多的爭論。通常患者在動脈瘤破裂后3-10d會出現(xiàn)顱內(nèi)血管痙攣，因此對于顱內(nèi)動脈瘤患者實施介入栓塞術的最佳時間通常在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后的第3d。從本文的研究結果中可知，在入院后3d內(nèi)進行介入栓塞術治療的觀察組患者，其治療成功率明顯優(yōu)于在入院4-6d接受介入栓塞術治療的對照組患者，組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異（Plt;0.05）。

綜上所述，在顱內(nèi)動脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術進行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術治療的患者，早期接受介入栓塞術治療可有效提高治療成功率。

參考文獻：

[1]林通， 謝慶海， 彭濤，等. 開顱夾閉術與介入栓塞術對顱內(nèi)動脈瘤患者影響的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2017，5（07）：128-129.

[2]蔣世杰， 張波， 方登富，等. 不同手術時間介入栓塞對顱內(nèi)動脈瘤臨床療效差異及影響預后相關因素分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（11）：52-55.

[3]鄭津， 胡學斌， 趙洪洋，等. 血管介入栓塞治療時機對顱內(nèi)動脈瘤患者并發(fā)癥及神經(jīng)功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥， 2018， 13（2）：219-223.

作者簡介：姓名：黃娟;性別：女;"籍貫：湖北省武漢市;"出生年月：1981年4月;學歷：大專;職稱：主管護師;科室：神經(jīng)外科;研究方向：動脈瘤