摘要:目的:探究顱內(nèi)動脈瘤患者選擇不同的時間進行介入栓塞術的效果。方法:將近期在我院接受介入栓塞術進行治療的顱內(nèi)動脈瘤患者根據(jù)實施手術的時間分為對照組與觀察組。觀察組患者于入院早期(入院后3d內(nèi))接受手術治療,對照組患者則延期(入院后4-6d)接受手術治療。結果:觀察組患者的治療成功率為96.0%(48/50),顯著高于對照組的82.0%(41/50),組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異(Plt;0.05)。結論:在顱內(nèi)動脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術進行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術治療的患者,早期接受介入栓塞術治療可有效提高治療成功率。
關鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤;不同時間;介入栓塞術;臨床效果
顱內(nèi)動脈瘤是導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要因素,這一病癥在各腦血管病癥中的總患病率只低于高血壓腦出血、腦血栓等,且所有的年齡階段均會患病。對于顱內(nèi)動脈瘤患者而言,其死亡率、殘疾率均較大,且極有可能在產(chǎn)生出血后引發(fā)腦積水、腦疝等各類較重的并發(fā)癥間有關,患者一經(jīng)確診,便應立即采取有效的手術方式進行治療,以防發(fā)生大出血,最終威脅到患者的身心健康,乃至生命[1]。本文為了深入探究顱內(nèi)動脈瘤患者選擇不同的時間進行介入栓塞術的效果,選取了2017年6月至2019年5月期間在我院收治的100例顱內(nèi)動脈瘤患者作為主要研究對象,總結如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
100例顱內(nèi)動脈瘤患者均于本院接受介入栓塞術進行治療,納入時間由2018年6月開始,到2019年5月結束,根據(jù)選擇不同的手術時間將納入患者分成兩組,對照組男29例,女21例,年齡34-68歲,均值(47.1±5.7)歲。觀察組男28例,女22例,年齡35-67歲,均值(47.8±5.8)歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會審核,且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認可;對比兩組各項臨床資料,其結果顯示(Pgt;0.05),符合對比需要。
入組標準:所選的研究對象均經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)證實為顱內(nèi)動脈瘤,研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準,并與患者及家屬簽署本院“知情同意書”;所選病例均具備外科手術或介入治療的適應證;無合并會影響實驗結果的疾病。
排除標準:所選的研究對象均排除凝血功能障礙者,排除血小板計數(shù)<50×109/L,排除合并腦部惡性腫瘤者,排除心肝腎等重要臟器病變者,排除中途退出或不耐受手術者。
1.2治療方法
觀察組患者于早期接受手術治療,即在入院后3天內(nèi)對患者實施介入栓塞術進行治療;而對照組則延期進行手術治療,即在入院后4-6天對患者實施介入栓塞術進行治療。介入栓塞術的治療方法如下:(1)術前,先給予患者尼莫地平靜脈滴注,以防術中發(fā)生血管痙攣;隨后,給予患者全身麻醉,并行氣管插管以及肝素化抗凝;(2)使用濃度為0.9%的生理鹽水沖洗導管,同時運用Seldinger法行右側股動脈穿刺,并確定動脈瘤大小、位置、形態(tài)等。(3)選擇規(guī)格適宜的脫鉑金彈簧圈纏繞,并反復行血管造影,直至栓塞滿意且止血成功為止;(4)水解并撤除導管,留置導管鞘;手術6h后,將導管鞘拔出,并對切口行壓迫止血、加壓包扎。
1.3評價標準
對兩組患者的治療成功率進行評估,兩組患者的臨床療效通過以下標準進行判定,其中共分為四個標準:完全栓塞(手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)已無造影劑殘留)、部分栓塞(手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)殘留有少量的造影劑)以及瘤頸過度殘留(手術后患者的動脈瘤頸內(nèi)任殘留有較多的造影劑)[2]。治療成功率=完全栓塞+部分栓塞/總例數(shù)*100%。
1.4統(tǒng)計學分析
本次試驗借助了SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進行分析,其中包括兩組患者的治療成功率,上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由()的方式呈現(xiàn),采用t檢驗,當最終結果顯示P值小于0.05時代表該項數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異。
2.結果
觀察組患者的治療成功率為96.0%(48/50),顯著高于對照組的82.0%(41/50),詳見表1,組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異(Plt;0.05)。
3.討論
顱內(nèi)動脈瘤主要是指顱內(nèi)動脈因后天損傷后先天異常而導致的局部動脈內(nèi)膜損傷,并在長期血流動力學負荷及其他因素的作用下致使血管壁異常突起。介入栓塞術是現(xiàn)如今治療顱內(nèi)動脈瘤的常用方法,顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術具有操作便捷、安全性高、圍手術期風險發(fā)生率低且微創(chuàng)等優(yōu)勢[3],但是,介入栓塞術在運用到對顱內(nèi)動脈瘤性患者實施治療期間相應的時機依舊具有過多的爭論。通常患者在動脈瘤破裂后3-10d會出現(xiàn)顱內(nèi)血管痙攣,因此對于顱內(nèi)動脈瘤患者實施介入栓塞術的最佳時間通常在發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后的第3d。從本文的研究結果中可知,在入院后3d內(nèi)進行介入栓塞術治療的觀察組患者,其治療成功率明顯優(yōu)于在入院4-6d接受介入栓塞術治療的對照組患者,組間數(shù)據(jù)比對具備統(tǒng)計學差異(Plt;0.05)。
綜上所述,在顱內(nèi)動脈瘤患者入院后3d內(nèi)接受介入栓塞術進行治療患者的臨床效果明顯優(yōu)于入院后4-6d接受介入栓塞術治療的患者,早期接受介入栓塞術治療可有效提高治療成功率。
參考文獻:
[1]林通, 謝慶海, 彭濤,等. 開顱夾閉術與介入栓塞術對顱內(nèi)動脈瘤患者影響的對比研究[J]. 實用心腦肺血管病雜志, 2017,5(07):128-129.
[2]蔣世杰, 張波, 方登富,等. 不同手術時間介入栓塞對顱內(nèi)動脈瘤臨床療效差異及影響預后相關因素分析[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志, 2017, 45(11):52-55.
[3]鄭津, 胡學斌, 趙洪洋,等. 血管介入栓塞治療時機對顱內(nèi)動脈瘤患者并發(fā)癥及神經(jīng)功能的影響[J]. 中國醫(yī)藥, 2018, 13(2):219-223.
作者簡介:姓名:黃娟;性別:女;"籍貫:湖北省武漢市;"出生年月:1981年4月;學歷:大專;職稱:主管護師;科室:神經(jīng)外科;研究方向:動脈瘤