摘要：目的：探究護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的效果。方法：給予對(duì)照組采用常規(guī)質(zhì)量控制管理，給予觀察組采用PDCA循環(huán)理論管理，比較兩組患者病患資料填寫登記情況、漏填以及填錯(cuò)的情況、疾病編碼的準(zhǔn)確率情況。結(jié)果：觀察組患者的病案資料完整率以及疾病編碼準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，資料漏填率以及填錯(cuò)率低于對(duì)照組，兩組患者差異比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論能夠提高護(hù)理病案的管理質(zhì)量，減少填寫錯(cuò)寫率，為提高醫(yī)療質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理病案質(zhì)控;PDCA循環(huán)理論;應(yīng)用效果

在醫(yī)療質(zhì)量管理方面，利用質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PDCA工具來提升醫(yī)療質(zhì)量，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療管理質(zhì)量的必然選擇。護(hù)理病案質(zhì)控科將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用到其中能夠提升臨床醫(yī)療質(zhì)量防范醫(yī)療糾紛，提升醫(yī)院的核心競爭力。PDCA循環(huán)理論在護(hù)理病案質(zhì)控中具有一定的現(xiàn)實(shí)意義，本文就PDCA循環(huán)理論的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果公布如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年8月～2019年8月本院質(zhì)控科的160例病案作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組中，其中男性有50例，女性有30例。年齡為28-56歲，平均年齡為（41.3±4.6）歲。觀察組中，其中男性有49例，女性有31例。年齡為27-59歲，平均年齡為（41.8±4.9）歲。比較兩組患者的基本資料，差異P>0.05，滿足研究要求。

1.2方法

給予對(duì)照組采用常規(guī)質(zhì)量控制管理，由高級(jí)護(hù)理人員分配專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行登記以及保管工作。給予觀察組采用PDCA循環(huán)理論管理，具體步驟如下：對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其了解、參與到項(xiàng)目中來。所有質(zhì)控科的護(hù)理人員必須保證對(duì)病案登記、書寫、管理以及相關(guān)制度的充分熟練，填寫病案時(shí)護(hù)理人員要進(jìn)行核查幾遍，做到準(zhǔn)確規(guī)范，不能遺漏，并且要保存好病案的資料。并且要定期進(jìn)行學(xué)習(xí)，各個(gè)科室的護(hù)理人員、住院部的其他護(hù)理人員以及質(zhì)控科護(hù)理人員要不定時(shí)檢查患者的相關(guān)資料，一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤要立即進(jìn)行更改。另一方面要有一個(gè)支持系統(tǒng)[1]。定期查看醫(yī)院病案的信息資料，將現(xiàn)存在的問題以及質(zhì)量低下的病案管理進(jìn)行總結(jié)，查看管理不足的缺點(diǎn)，管理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院的管理制度來制定管理流程，確保各個(gè)護(hù)理人員做到各司其職，一旦護(hù)理人員對(duì)病案監(jiān)督不嚴(yán)，以及缺乏職業(yè)素養(yǎng)未能及時(shí)予與跟進(jìn)的時(shí)候，要給予批評(píng)懲罰。通過崗位制約和自查的模式提升檢查的頻率，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改。每日由護(hù)士長進(jìn)行抽查，每月由質(zhì)控小組進(jìn)行專項(xiàng)檢查，護(hù)理人員進(jìn)行隨時(shí)和定期檢查。聯(lián)合小組對(duì)工作進(jìn)行指導(dǎo)，每月進(jìn)行考核，按季度進(jìn)行全面檢查。根據(jù)檢查的結(jié)果決定是否進(jìn)行獎(jiǎng)懲，適當(dāng)給予一定的鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情。質(zhì)控小組每月進(jìn)行1次總結(jié)研討會(huì)，定期將檢查結(jié)果進(jìn)行公開，進(jìn)行批評(píng)和通報(bào)，總結(jié)質(zhì)量改進(jìn)措施，對(duì)遺留的問題進(jìn)行分析，避免負(fù)面事件的發(fā)生。每月記錄PDCA循環(huán)的改進(jìn)情況[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者病患資料填寫登記情況、漏填以及填錯(cuò)的情況、疾病編碼的準(zhǔn)確率情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)患者的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從表1看出，觀察組患者的病案資料完整率以及疾病編碼準(zhǔn)確率高于對(duì)照組，資料漏填率以及填錯(cuò)率低于對(duì)照組，兩組患者差異比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

醫(yī)院質(zhì)量與患者安全是醫(yī)院發(fā)展的生命線。醫(yī)院的重視程度與推動(dòng)可以說起著決定作用，關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與安全的廣度、深度乃至最終成效。在護(hù)理病案質(zhì)控中推行PDCA循環(huán)，讓醫(yī)護(hù)人員自主、自發(fā)改進(jìn)工作流程尤為重要。管理人員需建立一種追求質(zhì)量改進(jìn)的理念，讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)和貫徹，形成自上而下，全院自發(fā)推行PDCA的氛圍。質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)一旦確定，需醫(yī)護(hù)人員上下聯(lián)動(dòng)，參與到質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目中。這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了要求，即能夠正確掌握PDCA的運(yùn)用手法，而且能夠熟練地運(yùn)用到實(shí)際工作中去。在這個(gè)過程中，需要醫(yī)院負(fù)責(zé)質(zhì)量管理的相關(guān)人員非常專業(yè)，對(duì)PDCA方法有深入地了解，加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，這樣才能協(xié)調(diào)全院質(zhì)量活動(dòng)的開展。PDCA循環(huán)理論屬于新的管理手段，該模式具有科學(xué)性，通過對(duì)病案的管理資料中分析現(xiàn)狀、找出問題，分析問題、找出原因，確定要因、驗(yàn)證真因，擬定措施、制定計(jì)劃，針對(duì)真因、擬定對(duì)策，使用頭腦風(fēng)暴、層層分析原因，確定可執(zhí)行的對(duì)策，不斷循環(huán)持續(xù)改進(jìn)。從而提高護(hù)理病案的質(zhì)量，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的，也能減少不必要的醫(yī)療糾紛問題。從本次的研究結(jié)果可知，采用PDCA循環(huán)理論管理的觀察組患者的病案資料完整率以及疾病編碼準(zhǔn)確率更高，資料漏填率以及填錯(cuò)率更低。

綜上，護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論能夠提高護(hù)理病案的管理質(zhì)量，減少填寫錯(cuò)寫率，為提高醫(yī)療質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芳. 護(hù)理病案質(zhì)控中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（17）.102-104.

[2]陳陽， 冼曉暉， 石育芬，等. PDCA循環(huán)法在終末病案質(zhì)控中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（4）：94-95.

[3]王麗芳. PDCA循環(huán)理論在病案工作持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（19）：296-297.