摘要：護理風險管理是衡量醫(yī)院醫(yī)療質量的重要指標之一日益受到管理者的重視。婦產科是一個特殊的科室，不安全因素較多，護理風險較大。在婦產科如何適宜地開展護理風險管理，有效地規(guī)避婦產科護理風險，防范和減少護理糾紛，是為孕產婦提供優(yōu)質、安全護理服務的重要課題。

關鍵詞：婦產科護理;風險管理;現(xiàn)狀;展望

隨著我國居民現(xiàn)在的生活水平不斷提高和育齡婦女激增，婦產科病人也比之前有所增加，病人對護理的要求又越來越高，這使得護理人員的壓力所有增大，工作上增加了難度。很多醫(yī)院采取的護理模式較多都是傳統(tǒng)的護理模式，但是存在著很多的問題，如果不解決這些問題會給病人帶來很大的風險.從護理人員因素、管理者因素、患者因素三個層面回顧性研究婦產科護理風險管理現(xiàn)狀，分析建立健全風險管理組織加強安全管理、強化護士風險意識、提升業(yè)務綜合素質、提高風險防范能力、增強團隊合作精神、促進護患交流等舉措，并就是婦產科護理風險管理進行展望。

1婦產科護理風險管理現(xiàn)狀分析

1.1護理人員因素

婦產科護理風險因素中，護理人員因素占較大的比重：（1）注意力不集中：與工作應急性強、工作繁瑣、工作壓力大等有關。（2）服務意識落后。（3）護患溝通意識不夠，未認真履行告知義務。（4）護理技術不佳。（5）制度執(zhí)行不嚴格。（6）法律意識淡漠。文書不規(guī)范：很多護理人員沒有認識到護理文書的重要性，片面認為只要治療、護理及時到位，護理文書規(guī)范與否無所謂。

1.2管理者因素

管理者管理不力也是婦產科護理風險之一。（1）管理不善：管理者缺乏領導才能，不能調動護理人員的工作積極性。（2）排班不合理：有的班次人手過少，治療護理缺乏有序性，使護理工作不能及時完成。（3）護理人員不足：隨著新型農村合作醫(yī)療的推進，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的啟動，惠民政策推動了參保的人數(shù)的增加，同時醫(yī)院就診的患者人數(shù)猛增，加大了護理人員工作量。（4）超負荷性風險：婦產科護士隊伍年輕化、低年制護士增多，護理人員素質差異大，?？评碚撝R不足、經驗少、應變能力差、不能及時發(fā)現(xiàn)異常問題使?jié)撛诘碾[患增多。

1.3患者因素

隨著物質生活水平的提高以及人們法律意識的增強，孕產婦要求優(yōu)質護理的愿意以及維權意識也隨之增強，這給婦產科護理提出了更高的要求。同時也難看出由于婦產科患者病情復雜、危險性高等特點，加上有些患者不能自覺遵守醫(yī)囑，甚至有意無意隱瞞病史和孕產史，不能積極配合醫(yī)護人員的護理工作。如未婚先孕出于保護隱私的要求不按照人院檢查，宮外孕患者擅自出院、輸液患者隨意調節(jié)輸液速度、服藥患者更改服藥劑量等等，凡此種種均可直接影響到婦產科管理，從而增強護理風險。

2護理風險管理

2.1建立健全風險管理組織

建立健全風險管理組織，體現(xiàn)預防為主原則，缺乏護患溝通加之患者及家屬多缺乏醫(yī)學護理知識，建立以護士長為組長的護理風險管理小組，成員由科室護理骨干組成。護士長根據(jù)月工作計劃制訂每天、每周的護理檢查項目，組織成員進行檢查，及時掌握各種信息，不斷找出新的安全隱患，及時評價護理風險管理的可行性和有效性，制訂有效預防措施和糾正措施，把護理不安全事件的消極處理變?yōu)榘l(fā)生前的積極預防。

2.2 制定風險管理制

制定風險管理制度，完善各種工作制度和流程，建立常見護理風險的應急處理程序和?？谱o理流程，根據(jù)產科的特點，建立病區(qū)安全管理制度、消毒隔離制度、新生兒入室、沐浴、出院制度，規(guī)范交接班的基本內容和程序，根據(jù)工作量進行彈性排班，對常見的各類公共突發(fā)事件和常見疾病的應急預案，常用的重要技術操作告知程序和臨床各關鍵環(huán)節(jié)的質量管理程序進行強化培訓。

2.3強化護士風險意識，提升業(yè)務綜合素質，提高風險防范能力

（1）定期組織學習護理核心制度、《護士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)知識，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益，真正做到知法、守法、懂法、愛法，從思想上嚴格遵守操作規(guī)程，就是強化履行法定職責的意識。通過這些活動不斷強化護理人員的責任感，提高風險的防范能力。（2）定期開展安全法制教育活動，對科室內發(fā)生的差錯事件及隱患進行分析、講評，對媒體報道的相關案例進行討論，以此開闊視野，提高對風險管理的認識。（3）做好分層次的崗位培訓與考核，尤其對輪轉的護士。加強護理操作師范、培訓、考核，提高業(yè)務技能。（4）認真學習護理文件書寫，指導護士從法律的角度真實、客觀、及時書寫各種護理文件，專業(yè)組長及護士長定期與不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時修正。

2.4 強化服務意識，及時履行告知義務

在服務中要牢固樹立“以病人為中心”的服務宗旨，增強服務意識，轉變服務觀念，為病人提供體現(xiàn)個性化的優(yōu)質服務，對病人提出的疑問或某些過激言行，應給予必要解釋與疏導，以取得病人的理解和信任. 最大限度地滿足病人的需求。孕產婦人院時要詳細介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護士;特殊治療護理中要及時告知有關疾病知識及可能出現(xiàn)的意外，同時做好記錄，讓產婦及家屬簽字。出院時告知隨訪時間及內容。

2.5強化質量管理

在強化護士風險意識的同時，也要注意強化全員質量意識。加強對基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量的監(jiān)控，尤其對重點護士、重點病人、堅持安全隱患分析制度，及時提出有針對性地整改措施，預防護理事故差錯的發(fā)生。

3 展望

婦產科是一個相對特殊的科室，有婦科患者、產科孕婦、產婦及胎兒和新生兒，護理工作量大，情況復雜，不安全因素較多，護理風險系數(shù)大，對護理人員的護理要求高。婦產科護理風險管理是必要的，實行護理風險管理既有利于促進患者的健康，降低婦產科護理事件的發(fā)生，提高護理質量及患者滿意度，同時有利于建立良好的護患關系，保護婦產科醫(yī)護人員的自身安全因此要加婦產科護理風險管理，把婦產科護理風險降低到最低限度。

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