摘要：目的：研究護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法：2017年1月-2018年12月收治老年骨折患者80例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組采取護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。統(tǒng)計(jì)分析兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力、患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及滿意度評(píng)分。結(jié)果：研究組醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力相較于對(duì)照組更優(yōu)，滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)老年骨折患者實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，相較于常規(guī)護(hù)理，效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理標(biāo)識(shí);老年骨折患者;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;作用

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是患者在醫(yī)院護(hù)理過(guò)程中有可能出現(xiàn)的不安全事件。老年人群由于機(jī)體抵抗力衰退，骨質(zhì)疏松明顯，易發(fā)生骨折病癥。同時(shí)由于老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病，因此一旦發(fā)生骨折，多病情危重，變化迅速，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、沮喪等消極情緒，進(jìn)而影響治療及預(yù)后效果?？梢?jiàn)在骨科臨床中老年骨折患者的臨床護(hù)理工作屬于一種高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理。因此，對(duì)老年骨折患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善患者預(yù)后效果有重要意義。

1資料與方法

1.1基本資料

2017年1月-2018年12月收治老年骨折患者80例，所有患者及其家屬均簽署了同意書(shū)，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組。對(duì)照組男22例，女18例;年齡63～81歲，平均（69.21±7.39）歲。研究組男19例，女21例;年齡60～80歲，平均（68.41±7.19）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

方法：⑴研究組采取護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）護(hù)理標(biāo)識(shí)的掌握：醫(yī)護(hù)人員向患者普及骨折風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)知識(shí)，介紹其病情情況，提高不良事件防范意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員成立小組共同探討影響骨折的原因，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員定期展開(kāi)對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)的培訓(xùn)工作，針對(duì)標(biāo)識(shí)的顏色、圖案等進(jìn)行學(xué)習(xí)，明白其含義。（2）病房護(hù)理標(biāo)識(shí)：設(shè)計(jì)符合骨科要求的護(hù)理標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)要擺放在足夠醒目的位置，配以簡(jiǎn)單的文字進(jìn)行描述，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理行為，若是青霉素過(guò)敏患者，應(yīng)該放置顏色醒目的過(guò)敏標(biāo)志;若是并發(fā)糖尿病患者，應(yīng)該設(shè)計(jì)相關(guān)的用藥禁忌，比如不能使用葡萄糖;心肺功能虛弱患者，應(yīng)該給予醒目的標(biāo)志，體現(xiàn)“慢”這個(gè)字，著重輸液速度的體現(xiàn)。（3）護(hù)士護(hù)理標(biāo)識(shí)：護(hù)士站應(yīng)該設(shè)置預(yù)防墜床、跌倒等相關(guān)表示，劃分好區(qū)域予以針對(duì)性放置標(biāo)識(shí)。做好警示標(biāo)識(shí)，以此提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的質(zhì)量，標(biāo)識(shí)內(nèi)容應(yīng)該具有定時(shí)翻身、警示跌倒等標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患者進(jìn)行下肢活動(dòng)，避免出現(xiàn)靜脈血栓。⑵對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者出現(xiàn)醫(yī)院感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、墜床或跌倒等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況。（2）采用科室內(nèi)自行設(shè)計(jì)的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，將其發(fā)放于患者并完全收回，評(píng)估內(nèi)容包括健康教育、心理干預(yù)、風(fēng)險(xiǎn)防范、專科護(hù)理以及總滿意度評(píng)分等方面，每項(xiàng)采用5等分法進(jìn)行評(píng)定，總分20分，評(píng)分越高提示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n，%），Plt;0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力比較，研究組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

對(duì)照組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

對(duì)照組，滿意度評(píng)分低于研究組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3討論

護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用方法及優(yōu)勢(shì)如下：（1）標(biāo)識(shí)類型：包括“護(hù)士站標(biāo)識(shí)”、“病房標(biāo)識(shí)”兩種。前者包括“防跌倒標(biāo)識(shí)”、“墜床標(biāo)識(shí)”、“壓瘡標(biāo)識(shí)”、“感染標(biāo)識(shí)”、“康復(fù)鍛煉標(biāo)識(shí)”。后者包括“用藥標(biāo)識(shí)”、“飲食標(biāo)識(shí)”等，分別用以提醒護(hù)理人員患者的用藥禁忌（如：青霉素過(guò)敏、心肺功能差等），以及提醒患者控制飲食，為患者病情的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。（2）標(biāo)識(shí)顏色：護(hù)理人員可利用不同的顏色，對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分。以康復(fù)鍛煉為例：可采用紅色、橙色、黃色、綠色四種顏色的標(biāo)識(shí)，分別代表“臥床”、“可自主活動(dòng)”、“可坐起”、“可下床”，確保護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的康復(fù)效果，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量。（3）標(biāo)識(shí)的應(yīng)用：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的標(biāo)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，避免發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理缺陷，全面提高護(hù)理質(zhì)量。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高，老齡化進(jìn)展的不斷推進(jìn)，老年骨折患者的人數(shù)不斷增加。由于老年骨折患者因器官功能逐漸退化，同時(shí)伴有多種基礎(chǔ)疾病，因此老年骨折患者的安全管理是骨科護(hù)理工作的重點(diǎn)。隨著人們的法律意識(shí)、健康意識(shí)不斷升高，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已經(jīng)成為人們的共識(shí)。因此采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以降低老年骨折患者的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)逐漸成為骨科臨床護(hù)理的關(guān)注點(diǎn)。

骨折屬于機(jī)體骨結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的斷裂，常見(jiàn)于老年群體，其常有骨質(zhì)疏松、骨代謝異常等，老年患者身體臟器都有明顯的退化現(xiàn)象，平衡力、運(yùn)動(dòng)功能等也有所降低，出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高。因此提高老年骨折患者的護(hù)理質(zhì)量和安全性尤為關(guān)鍵，應(yīng)規(guī)避出現(xiàn)不良事件的發(fā)生，重視老年群體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理。護(hù)理標(biāo)識(shí)屬于一種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的警示和預(yù)防，醫(yī)護(hù)人員成立小組共同探討分析相應(yīng)的護(hù)理安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理安全的意識(shí)，合理應(yīng)用相應(yīng)的標(biāo)識(shí)，盡可能規(guī)避不安全操作。醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期展開(kāi)標(biāo)識(shí)的培訓(xùn)，并針對(duì)骨科護(hù)理的相應(yīng)知識(shí)予以考核，確保醫(yī)護(hù)人員完全掌握。護(hù)理標(biāo)識(shí)使用涵蓋的內(nèi)容較為廣泛、包括輸液速度、壓瘡、跌倒等安全隱患，時(shí)刻警示醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的護(hù)理工作，規(guī)范其行為，以此提升患者的護(hù)理滿意度，提升護(hù)理的依從性。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)綜合評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)高危因素后，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的管理干預(yù)，旨在提升護(hù)理水平，減少不良事件的發(fā)生。而護(hù)理標(biāo)識(shí)作為進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效方法，目前已被骨科臨床廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果。護(hù)理標(biāo)識(shí)是指在在醫(yī)療及護(hù)理操作過(guò)程中采用圖片、文字、顏色等對(duì)護(hù)理操作及注意事項(xiàng)進(jìn)行警示的標(biāo)識(shí)，其目的主要是避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在老年骨折患者的風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過(guò)實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高其對(duì)學(xué)習(xí)骨折專科護(hù)理知識(shí)的積極主動(dòng)性。在骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練期，通過(guò)標(biāo)識(shí)醒目的文字警示及紅色提醒，能夠提醒護(hù)士在護(hù)理中的注意事項(xiàng)，從而規(guī)范護(hù)理操作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。此外在此過(guò)程中通過(guò)讓患者掌握各護(hù)理標(biāo)識(shí)的意義，能夠提高其治療及護(hù)理的依從性，進(jìn)而提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

結(jié)論

綜上所述，將護(hù)理標(biāo)識(shí)的方法應(yīng)用于老年骨折患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，取得了顯著效果，能夠明顯減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張瑤，孫麗平，于巖.高齡髖部骨折患者護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（2）：227-228.

[2]馬欽惠.老年骨折患者風(fēng)險(xiǎn)管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：358-359.

[3]黃厚媚，周軍，鐘淑梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在四肢開(kāi)放性骨折患者急診轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（5）：446-449.

[4]馬琴，王丹，周華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科高齡髖部骨折患者中運(yùn)用的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，29（11）：149-150.

[5]孫建琴.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，33（4）：758-760.