摘要：探討手術(shù)室護(hù)理中可能存在的安全問題和潛在的安全隱患，并提出相應(yīng)的處理措施。結(jié)合本院的具體情況，分析實(shí)際護(hù)理工作中的案例。匯總各種安全隱患，并采取相應(yīng)的防范措施。把醫(yī)療事故扼殺在萌芽之中，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高患者生活質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。護(hù)理人員在手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守手術(shù)室操作規(guī)范，對(duì)可能發(fā)生的各種安全隱患進(jìn)行有效的防范和積極的應(yīng)對(duì)，是消除隱患杜絕事故的根本措施。

關(guān)鍵字：手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;規(guī)范流程

普外科是醫(yī)院的?？浦唬蠖鄶?shù)普通外科患者仍有手術(shù)治療需要。在治療過程中多數(shù)會(huì)攜帶或接觸各種導(dǎo)管，對(duì)這類患者實(shí)施護(hù)理安全防范、細(xì)節(jié)管理非常重要。安全預(yù)防措施的質(zhì)量和詳細(xì)的管理直接影響患者的健康和安全，任一護(hù)理環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都可能影響各項(xiàng)身體技能的康復(fù)，甚至是造成重大損失。細(xì)節(jié)管理著重于從護(hù)理細(xì)節(jié)著手，最大程度杜絕護(hù)理過程中不良事件的發(fā)生，這也有助于快速構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

一、手術(shù)護(hù)理中常見的安全隱患

（一）術(shù)前的安全隱患

1、接送患者

在轉(zhuǎn)移或護(hù)送患者時(shí)，如果進(jìn)行不符合規(guī)范的操作時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者受到意外的傷害，并進(jìn)行有效的查對(duì)以免發(fā)生張冠李戴的情形。

2、語(yǔ)言使用不當(dāng)

面對(duì)患者及家屬的提問時(shí)，回答簡(jiǎn)單生硬，有的醫(yī)護(hù)人員高談闊論與病情無(wú)關(guān)的事情?？赡苡绊懟颊叩牟∏閻夯?，降低了患者對(duì)該醫(yī)護(hù)人員的信任度。甚至有的醫(yī)護(hù)人員不顧患者隱私，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。

3、物品的管理有誤

有時(shí)會(huì)出現(xiàn)患者的物品遺失的情況。例如病人的 X 片、病例、衣服、診斷說(shuō)明。往往給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)不必要的麻煩。

4、術(shù)前用物準(zhǔn)備

器械，敷料準(zhǔn)備不齊全或器械性能欠佳，如鉗端夾持不緊、刀、剪、針不銳等。

（二）術(shù)中出現(xiàn)的隱患

1、手術(shù)部位

手術(shù)部位安置錯(cuò)誤。術(shù)前手術(shù)部位未作標(biāo)識(shí)，未仔細(xì)核對(duì)病歷、X 線、CT 等結(jié)果。

2、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足或出錯(cuò)

由于手術(shù)前沒有對(duì)手術(shù)用具進(jìn)行常規(guī)檢查，少帶或沒帶某些醫(yī)療器械導(dǎo)致手術(shù) 的失敗。

3、手術(shù)物品清點(diǎn)有誤

清點(diǎn)制度不嚴(yán)患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。針斷裂或彈出等。很多家屬與醫(yī)院打官司就是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)醫(yī)生沒有及時(shí)清點(diǎn)物品，醫(yī)療器械遺留體腔。

（三）術(shù)后的安全隱患

1、患者護(hù)送不當(dāng)

術(shù)后護(hù)送患者回病房，由于責(zé)任心不強(qiáng)，發(fā)生各種管道和引流管的脫落拔出、墜床等?；蛘咝g(shù)后患者 X 線、CT 報(bào)告等物品的遺留。

2、病理標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失

病人的病理標(biāo)本應(yīng)該嚴(yán)格保存并記錄，然而由于某些醫(yī)護(hù)人員的疏忽而發(fā)生錯(cuò)放，錯(cuò)送甚至遺失，造成標(biāo)本丟失，給醫(yī)院的病理分析帶來(lái)諸多不便。

3、手術(shù)護(hù)理記錄缺失

某些護(hù)士沒有將手術(shù)護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄保持一致，出現(xiàn)字跡不清有涂改。在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候?qū)е屡e證不力的缺陷。

二、手術(shù)室護(hù)理方法

檢索來(lái)自對(duì)照組的數(shù)據(jù)用于后續(xù)分析，以了解手術(shù)室中安全風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)、發(fā)生率。結(jié)果上看，護(hù)理人員能力差、突發(fā)因素、患者依從性不佳是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全問題的主要原因。據(jù)此擬定三條防范措施，即規(guī)范流程、老帶新以及細(xì)節(jié)護(hù)理，作為應(yīng)對(duì)。

（一）規(guī)范流程

針對(duì)不同手術(shù)類型、不同病情患者的差異，出具手術(shù)室護(hù)理規(guī)范書。以標(biāo)準(zhǔn)化的管理框架指導(dǎo)護(hù)理工作，從而規(guī)避各類安全隱患。如外傷手術(shù)患者，要求首先進(jìn)行止血、消毒，獲取患者生命體征關(guān)鍵信息，包括血壓、脈搏、心率等，做好搶救、補(bǔ)液等準(zhǔn)備。術(shù)中要求密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，評(píng)估轉(zhuǎn)診需要。術(shù)后強(qiáng)調(diào)了解患者康復(fù)進(jìn)程，尤其是外傷區(qū)域、切口部位是否存在感染、住院期間并發(fā)癥是否得到預(yù)防等。規(guī)范化的護(hù)理流程，可以降低各類突發(fā)因素帶來(lái)的安全問題，提升護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

（二）老帶新

針對(duì)護(hù)理人員工作能力不足的問題，擬定老帶新工作計(jì)劃，將所有護(hù)理人員分為若干小組。護(hù)齡較長(zhǎng)的護(hù)士負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)齡較短的護(hù)士，使后者能力快速得到提升。小組每周進(jìn)行一次集體會(huì)議，一方面做上周工作總結(jié)，另一方面進(jìn)行理論教育，對(duì)年輕護(hù)士工作中的不足以及手術(shù)室護(hù)理中仍然存在的問題進(jìn)行討論，分析解決辦法。如護(hù)士在建立靜脈通道進(jìn)行麻醉時(shí)，難以準(zhǔn)確尋找合適的穿刺位置，要求小組組長(zhǎng)進(jìn)行集中教育，并借助計(jì)算機(jī)進(jìn)行虛擬練習(xí)，使年輕護(hù)士的專業(yè)水平得到提升。

三、手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范

針對(duì)上述問題類型，我院擬定了三條措施，即規(guī)范流程、老帶新以及細(xì)節(jié)護(hù)理。規(guī)范流程可以形成護(hù)理框架，作為各項(xiàng)工作開展的依托，主要作用在于規(guī)避一些不易察覺的安全問題。如通過生命體征信息分析，擬定合理的手術(shù)方式、麻醉方式等。老帶新著眼于護(hù)理人員能力方面，借助工作指導(dǎo)的形式，使護(hù)理人員專業(yè)能力在短時(shí)間內(nèi)得到有效提升。細(xì)節(jié)護(hù)理能夠提升患者依從性，也有助于在持續(xù)的工作中積累資料，做好常見問題的預(yù)防。

（一）提高護(hù)理人員的法律意識(shí)及職業(yè)道德

科室內(nèi)定期開展護(hù)理安全及法律知識(shí)講座，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到提高法律意識(shí)的重要性。明確自己在工作中的責(zé)任和義務(wù)。還可以組織一些護(hù)理服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)的護(hù)理人員分享一些自己的工作心得，從而提高護(hù)理人員的工作熱情，樹立起主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，降低醫(yī)療糾紛的可能。

（二）提升手術(shù)室工作人員的專業(yè)技能

就手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作而言，不但要理論知識(shí)過硬，更要技能嫻熟，操作標(biāo)準(zhǔn)，一臺(tái)手術(shù)是否能順利地進(jìn)行和完成，與護(hù)理人員的工作息息相關(guān)。這就需要護(hù)理人員具有極高的專業(yè)素養(yǎng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，醫(yī)院就需要定期開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及講座等。對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)予以高度重視。護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)過程中已經(jīng)發(fā)生的安全問題要及時(shí)補(bǔ)救，并深刻檢討，公開批評(píng)，讓其他人引以為戒。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理安全隱患較為多樣，明確和先進(jìn)的預(yù)防措施可以降低安全風(fēng)險(xiǎn)并提高患者滿意度，應(yīng)予以重視和推廣。

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