摘要：目的：對比分析細節(jié)管理在靜配中心護理中的應(yīng)用效果。方法：研究選取100位患者，前期進行常規(guī)化護理，后期進行細節(jié)管理下的護理模式，對比分析細節(jié)管理實施前后的工作人員的績效考核和患者對于工作人員的滿意度。結(jié)果：經(jīng)過細節(jié)管理之后，醫(yī)護人員工作上顯著更加細心、謹慎，工作效率更高，患者對于醫(yī)護人員的滿意度也呈現(xiàn)上升趨勢，由原來的75%的滿意度提升到93%。 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，plt;0. 05。結(jié)論：細節(jié)管理在靜配中心護理管理中可以有效的提高工作人員的工作質(zhì)量，能夠提升患者對于護理的滿意度，可以全面推廣 細節(jié)管理模式在靜配中心護理管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：靜配中心護理;細節(jié)管理;應(yīng)用中圖

隨著我國醫(yī)療水平的提高，許多疾病已經(jīng)找到很好的解決辦法，人們的要求已經(jīng)不僅僅停留在病痛的痊愈，還要求得到良好的護理和照顧。靜配中心的全稱是靜脈用藥調(diào)配中心，靜脈用藥調(diào)配中心是在符合GMP標準，是醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師適宜性審核，由專業(yè)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配，以維護病人的生命健康，保障臨床用藥安全?？梢哉f，靜配中心的運行，包括工作人員的細心程度、業(yè)務(wù)水平等，都會直接影響到患者?，F(xiàn)實生活中，因醫(yī)護人員配置錯誤而產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾也有很多，所以實行更加精細化的管理十分有必要。為了更直觀的看到細節(jié)管理在靜配中心護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)采取實驗如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取100位患者，22 位醫(yī)護人員，在前期做過一項基礎(chǔ)的調(diào)查問卷，有關(guān)對醫(yī)護人員的服務(wù)滿意度、對靜配中心管理滿意度，例如：工作人員的服務(wù)態(tài)度、工作效率、回答患者疑問是否正確、對于藥品的熟悉程度、靜配中心環(huán)境等。同時對工作人員的工作狀態(tài)進行觀察，包括對醫(yī)囑的審核、藥品配置、藥品核對、藥品打包、藥品發(fā)放以及退藥過程，：并結(jié)合靜配中心部門的每月考核表進行評價，分為優(yōu)秀、良好、及格、不及格。

1.2護理方法

靜配中心的日常工作就是圍繞著靜脈用藥的調(diào)配、使用、而展開的，細節(jié)化管理就是做到更加細致的工作。具體包括以下方面：

（1）成立靜配中心管理小組，建立層層負責的監(jiān)督機制。管理層分為三級，調(diào)配中心主任為一級，護士長為二級，普通護理小組長為三級，將所有普通人員分為多組，每一組選出一位小組長，上級對 下級進行層層的監(jiān)督管理，下級對上級負責，并且監(jiān)督上級工作是否到位。

（2）制定嚴格、詳細的管理制度。做-份詳細的百分制考核表，對于工作人員的日常進行考核打分，例如：審核、排藥一次扣0.5分，配置錯誤、貼錯簽扣5分等等，每月做好差錯登記分析，并與當月的績效掛鉤，做到持續(xù)改進，對于工作日常的方方面面都做精細化的規(guī)定，在制度上防止工作人員產(chǎn)生工作懈怠。

（3）有計劃性的提高醫(yī)護人員的工作能力與業(yè)務(wù)水平。醫(yī)護人員上崗前必須進行培訓(xùn)，考試合格才可上崗。定期的開展一些知識講座和宣講會、知識競賽，提高醫(yī)護人員的醫(yī)護知識，或者不定期的抽取醫(yī)護人員進行實踐考核，觀看醫(yī)護人員的工作流程，發(fā)現(xiàn)不合理的地方及時指正。再者，采取老帶新的模式，讓業(yè)務(wù)熟手帶領(lǐng)新手，避免因業(yè)務(wù)不熟練導(dǎo)致的錯誤。

（4）創(chuàng)造溫馨且綠色的環(huán)境，嚴格按照5S管理，要求醫(yī)護人員必須文明禮貌用語，嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員.需要對潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)進行嚴格的區(qū)分，強化無菌操作意識，嚴格按照醫(yī)療垃圾分類來處理各種醫(yī)療垃圾，嚴格按照實際要求對調(diào)配好的無菌藥物成品進行包裝與保存，針對需要特殊保存的調(diào)配品，對相關(guān)注意事項進行明確標識\"。

（5）及時總結(jié)與調(diào)整。靜配中心可以采取每周-開會的制度，每月開質(zhì)控會對于出現(xiàn)的問題及時反饋，共同商討解決辦法，完善制度上的缺陷。

1.3觀察指標

觀察患者的滿意度和醫(yī)護人員的考核成績，對比分析出細節(jié)管理到底有無作用。

1.4評價標準

滿分為100分，90分以上（不包含90）為滿意，80分到90分（不包含80gt;為基本滿意，70 到80分（不包含70）為一-般，70分以下（包含70）為不滿意。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS 22. 0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用[n （%） ]表示計數(shù)資料，采用X2 檢驗，Plt;0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者滿意度的對比

采用細節(jié)管理之前患者對于靜配中心的工作滿意度為75%，而在細節(jié)管理之后，滿意度上升為93%。 Plt;0.05， 具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2醫(yī)護人員考核對比

醫(yī)護人員的達標率從細節(jié)管理實施前的77.27%增長到95."45%，Plt;0."05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

醫(yī)院嚴格上來說也算是一個提供普遍性服務(wù)的機構(gòu)，服務(wù)的質(zhì)量自然是有著要求的，患者來到醫(yī)院，不僅僅是想治療疾病，也期待著能得到溫暖的服務(wù)。靜配中心是一個醫(yī)院不可缺少的一部分，也是關(guān)系著靜脈用藥安全性的重要科室，近年來，國內(nèi)出現(xiàn)多起靜脈用藥的不良事件，這在警示著醫(yī)院，必須加強有關(guān)藥品調(diào)配的管理，健全管理制度。從上述實驗也可以看出，細節(jié)管理確實會有利于靜配中心護理管理的發(fā)展。不僅僅讓患者滿意度上升了18 個百分點，并且醫(yī)護人員的考核成績也明顯好轉(zhuǎn)，合格率上升約18個百分點。

靜配中心指的是在無菌狀況下，合理調(diào)配靜脈用藥，靜配中心屬于醫(yī)院比較特殊的科室，靜配中心的質(zhì)量管理水平對于醫(yī)院醫(yī)療水平提升有著極為重要作用，因此，管理方案的選擇成為了新問題所在;細節(jié)管理作為新型管理措施，主旨為依據(jù)靜配中心的實際情況，找出靜配中心護理工作中細微之處，結(jié)合各個方面，為靜配中心提供全方面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能有效提升靜配中心工作效率，降低護理風險，加快輸液患者康復(fù)速度，因此，細節(jié)管理方案的應(yīng)用價值非常高，值得選用。嚴格執(zhí)行交接班制度實行口頭與床邊交接班相結(jié)合，要交病情、治療、護理、各種管道及特殊治療，做到床頭看清，口頭交清，書面寫清。護士交接班時要與每位病犯的眼神有短暫的交流，對病犯的陳述認真傾聽，如當時不能解決的即時向醫(yī)生匯報，對危重病犯及特殊病犯要詳細交.擅離職守不仔細觀察病情，未認真執(zhí)行診療護理規(guī)范常規(guī)，是臨床護理工作中醫(yī)療侵權(quán)行為產(chǎn)生的主要原因。護士長要把此項工作檢查納入重要工作抓，隨時查，防患于未然。

細節(jié)管理模式的核心在于細節(jié)兩字，具體來說就是著眼于細微之處，謹慎對待每一個工作環(huán)節(jié)，從而避免出現(xiàn)差錯，進而全面優(yōu)化整體工作，既降低了工作的風險性，又提高了工作效率。現(xiàn)在，許多大型醫(yī)院已經(jīng)開始采用細節(jié)管理模式，一方面從制度上和監(jiān)管力度上加強對醫(yī)護人員的監(jiān)督，另一方面鼓勵醫(yī)護人員自主進行學(xué)習，提升自己的業(yè)務(wù)水平，一些大型醫(yī)院也采取了定期培訓(xùn)的模式，不斷的彌補醫(yī)護人員工作上的不足。

綜上所述，細節(jié)管理對于靜配中心護理管理有著顯著的作用，具有著應(yīng)用價值，值得在大范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。

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