摘要:外科手術(shù)后,護理人員密切觀察病人各項生命體征極為關(guān)鍵,特別是心率、呼吸道、脈搏、血壓狀態(tài)。同時,還要加強病人疼痛護理,根據(jù)其疼痛情況,采取有效的措施,有利于患者早日康復(fù),提升生活質(zhì)量。基于此,本文闡述了外科術(shù)后疼痛的主要原因,詳細地探討了外科手術(shù)治療術(shù)后疼痛護理策略,提供了必要的參考。
關(guān)鍵詞:外科;術(shù)后疼痛;護理
近年來,醫(yī)院的外科患者不斷增多,手術(shù)是一種有效的治療手段。但手術(shù)后,或多或少會產(chǎn)生創(chuàng)傷,患者會感受到劇烈的疼痛,主要因皮膚的縫線引發(fā)傷口腫脹引起的,如果病人的疼痛癥狀長期得不到有效的控制,病人的抑郁、焦慮等情緒日益加大,給后期身體康復(fù)帶來極大的影響。外科術(shù)后疼痛護理已成為臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的熱點。
一、外科術(shù)后疼痛的主要誘因
(一)麻醉藥效
麻醉是指利用藥物對機體的中樞神經(jīng)、周邊神經(jīng)的可逆性功能加以抑制,讓病人整體/局部暫時失去知覺,以達到無痛手術(shù)的治療效果。使用麻醉藥物的特點:讓病人在術(shù)中、術(shù)后減少痛感。這也是外科手術(shù)順利進行的重要前提。分析麻醉類型以及藥量情況,對術(shù)后疼痛的程度與發(fā)生時間均產(chǎn)生影響,例如:全麻、局麻、復(fù)合麻對病人的痛覺產(chǎn)生不同的影響,吸入型、注射型的麻醉藥對病人產(chǎn)生的效果也存在差異。對于局部麻醉而言,普魯卡因的藥用功能發(fā)揮時間是最短的,而藥效最長的是丁呱卡因??梢姡∪说奶K醒時間與擺脫麻醉劑藥效的時間與麻醉藥種類與用量有關(guān),同時,病人掙脫麻醉藥效果的過程,也是疼痛最嚴重的時候。當(dāng)身體逐漸得到調(diào)整時,疼痛的感覺才會慢慢減弱。
(二)患者自身因素
病人的性別、年齡、身體、心理素質(zhì)均會對術(shù)后疼痛產(chǎn)生不同程度的影響。對于心理素質(zhì)偏弱的病人而言,對疼痛的感知會比正常人更敏銳,而疼痛的持續(xù)時間也會更長。對于年長的病人,抵抗力、恢復(fù)力、生理功能均有所減弱,手術(shù)及麻醉的耐受能力也低于年輕人。而且,病人對外界環(huán)境的感知能力也對術(shù)后疼痛效果、時間產(chǎn)生影響。例如:對醫(yī)護工作者的信任,對醫(yī)院環(huán)境的滿意度、手術(shù)的期望值等。此外,病人對醫(yī)療水平的認識能力也會給疼痛的感受造成一定的影響,若他們清楚術(shù)后產(chǎn)生疼痛屬于正常的反應(yīng),則不會過于恐慌、害怕,以相對輕松的心態(tài)應(yīng)對疼痛,從某種程度上降低了術(shù)后疼痛感。
二、外科術(shù)后疼痛護理干預(yù)措施
(一)常規(guī)護理
病人在接受手術(shù)治療后,轉(zhuǎn)回病房時,護理人員必須確保病房的溫度、光線適宜性,為患者營造清潔、安靜、舒適的住院環(huán)境,囑咐家屬人員,盡可能減少探視。為病人取適合的臥姿,適當(dāng)調(diào)整姿勢,如果病人產(chǎn)生劇烈痛苦,則護理人員應(yīng)當(dāng)竭力轉(zhuǎn)分其注意力,或指導(dǎo)其做深呼吸運動,或者聽一聽舒緩的音樂。注意定期協(xié)助病人翻身,為其做康復(fù)按摩。護理人員密切關(guān)注病人恢復(fù)過程的狀態(tài),指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)剡M行活動,實時觀察刀口是否存在出血、感染現(xiàn)象,如有異常,及時妥善地處理。
(二)心理護理
一般情況下,病人在手術(shù)治療后,伴隨疼痛感的逐漸增加,其身體、心理均經(jīng)歷了十分復(fù)雜的變化,尤其是難以理解病情狀態(tài)、疼痛,會加重病人的心理復(fù)雜程度。這時,護理人員有必要對其施予有效的心理疏導(dǎo),建立良好的護患關(guān)系,及時詢問其疼痛感覺,有效地掌握術(shù)后的疼痛狀態(tài),為病人解釋引發(fā)疼痛的原因、疼痛的過程,還要告知病人疼痛感不會對日后的生活、身體健康帶來很大的影響。從而緩解不良情緒,增強病人的護理依從性。此外,對于在疼痛的時候習(xí)慣向護士傾訴的病人,護理工作人員應(yīng)當(dāng)耐心地聆聽,及時解答其提出的任何疑問。對于不擅于言表的病人,護理人員可以借助肢體語言等形式,分析病人疼痛狀態(tài),作出準確評估,并予以精準地護理與指導(dǎo)。
(三)用藥護理
研究期間,有的病人產(chǎn)生較嚴重的疼痛感,給身體功能造成了不良的影響。例如:心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。護理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的疼痛狀態(tài),進行有效的疼痛評估,及時采取鎮(zhèn)痛方法,例如:施行鎮(zhèn)痛藥物,以減緩疼痛感覺。在臨床中,術(shù)后的疼痛控制藥物主要為非+C類、阿片類藥物等。前者經(jīng)常用于輕微疼痛的病人,可以對大部分術(shù)后疼痛的病人產(chǎn)生顯著的療效,同時,該藥物還可以清除體熱,耐受、身體依賴非常小。然而,可能產(chǎn)生不適反應(yīng),如消化道、腎功能不全,用藥以后,護理人員應(yīng)當(dāng)對病人生命體征進行密切觀察。后者也是臨床常用的鎮(zhèn)痛藥,通常用于重度疼痛患者,護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實際情況,有效的確定給藥劑量、方式,并在用藥以后加強病人呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測。
(四)控制并發(fā)癥的護理
在外科手術(shù)治療中,常規(guī)的藥物止痛極易引發(fā)患者臨床并發(fā)癥,例如:呼吸困難、便秘、惡心、低血壓。護理人員應(yīng)當(dāng)加強對病人恢復(fù)情況的觀察,及時有效地處理,以免發(fā)生并發(fā)癥。對于用藥病人,應(yīng)當(dāng)施予氧飽和度的有效監(jiān)控;對于應(yīng)用硬膜外或者PCA泵鎮(zhèn)痛的病人,要定期對其生命體征進行監(jiān)測,保障病人的安全性。
結(jié)束語:
總之,術(shù)后疼痛一般發(fā)生于手術(shù)后1-2天,是所有手術(shù)治療的病人經(jīng)歷的一種人體對組織損傷、修復(fù)的較為復(fù)雜的身體、心理反應(yīng)的過程。術(shù)后的疼痛護理也是臨床醫(yī)學(xué)工作者研究的重要課題。相關(guān)的護理人員必須保持高度的重視,對病人疼痛狀況進行合理地評估,確定適合的護理措施,減輕病人的疼痛感覺,控制并發(fā)癥的發(fā)生,促進手術(shù)病人身體早日康復(fù),提升生活質(zhì)量。
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