摘要：目的：分析探討心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術(shù)后患者的影響。方法：選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術(shù)治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組和研究組，各30例，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理和腸外營養(yǎng)支持，研究組患者采用心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法干預(yù)，對比兩組患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。結(jié)果：研究組患者SDS抑郁評(píng)分明顯低于對照組（P<0.05），ALB明顯高于對照組，同時(shí)PA明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在胃癌患者的術(shù)后護(hù)理中，采用心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對患者進(jìn)行護(hù)理可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，加快患者術(shù)后康復(fù)，有較高的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵字：心理護(hù)理;早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法;常規(guī)護(hù)理;胃癌術(shù)后

胃癌是常見的消化道惡性腫瘤，為起源于胃黏膜上皮的一種惡性腫瘤，對患者身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。目前臨床上治療胃癌以手術(shù)、化療和放療為主，但術(shù)后患者常需保持禁食狀態(tài)，長時(shí)間禁食易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸排空障礙和胃腸功能紊亂，且患者較易出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良心理，不良的營養(yǎng)和心理狀態(tài)均影響術(shù)后恢復(fù)[2]。因此，對胃癌術(shù)后患者采取積極有效的護(hù)理十分重要?；诖?，本研究對心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術(shù)后的影響進(jìn)行了分析探討，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇2017年1月～2019年4月期間于我院行手術(shù)治療的60胃癌患者為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組（30例，男16例，女14例，56.48±6.26歲）和研究組（30例，男15例，女15例，56.15±6.36歲），兩組患者一般資料無差異（P>0.05）。本研究所有患者均知情同意。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理和腸外營養(yǎng)支持，包括一般護(hù)理、疼痛護(hù)理、健康教育等，腸外營養(yǎng)支持采用靜脈輸注方式，營養(yǎng)液成分主要為電解質(zhì)、氨基酸、脂肪乳和葡萄糖等，研究組患者采用心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法干預(yù)，具體如下：

（1）心理護(hù)理。向患者及患者家屬講解疾病知識(shí)和術(shù)后注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者對疾病認(rèn)知，列舉以往成功案例，鼓勵(lì)患者樹立樂觀積極的治療信心，緩解抑郁、悲觀等不良心理，可針對患者不同的心理狀態(tài)實(shí)施不同的心理護(hù)理，安慰、關(guān)心、鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的放松方式，緩解不良情緒;加強(qiáng)患者家屬的心理護(hù)理，多數(shù)胃癌患者的不良情緒不僅來源于對疾病和死亡的恐懼，同時(shí)也來源于對家屬的歉疚，應(yīng)對家屬進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者家屬放松心情，細(xì)心照料和積極探視患者，避免為患者增加無形壓力，協(xié)助安撫患者情緒;采用轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、冥想放松、音樂療法等緩解不良情緒。

（2）早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法。術(shù)后24h，患者生命體征穩(wěn)定可聞及腸鳴音后，可采用500ml 0.9%氯化鈉溶液行腸內(nèi)營養(yǎng)泵入，泵入期間觀察患者腸蠕動(dòng)情況，觀察有無胃腸道反應(yīng)，若有不適應(yīng)暫停泵入，術(shù)后48h，待患者適應(yīng)腸內(nèi)泵入后可將營養(yǎng)液過渡為腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，起始劑量500ml，可根據(jù)需要調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。心理狀態(tài)采用SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表心理狀態(tài)越差。營養(yǎng)狀況觀察指標(biāo)有白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1兩組患者SDS抑郁評(píng)分對比

SDS抑郁評(píng)分：對照組患者（51.24±8.47）分，研究組（42.54±8.14）分，對比結(jié)果為（t=4.056，P=0.0002）;研究組患者SDS抑郁評(píng)分明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者ALB、PA水平對比

ALB：對照組（34.15±3.14）g·L-1，研究組（38.56±3.47）g·L-1，比較結(jié)果（t=5.162，P=0.001）;PA：對照組（291.47±48.74）mg·L-1，研究組（252.89±33.26）mg·L-1，比較結(jié)果（t=3.581，P=0.0007）;研究組患者ALB明顯高于對照組，同時(shí)研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率居各種惡性腫瘤的首位，導(dǎo)致胃癌發(fā)病率逐漸年輕化，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，目前治療胃癌以手術(shù)治療為主，放化療為輔，由于疾病的嚴(yán)重性加之擔(dān)心手術(shù)后復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者易產(chǎn)生悲觀、抑郁等不良心理，同時(shí)胃癌術(shù)后需長期禁食，不良的心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況均影響身體恢復(fù)[3]。因此，對胃癌術(shù)后患者采取有效的治療十分重要。

本研究中，通過對胃癌患者實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，明顯改善了患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，心理護(hù)理對患者心理狀態(tài)進(jìn)行了有效調(diào)節(jié)，早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)將營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸至患者胃腸道內(nèi)，可保護(hù)胃腸道黏膜，并調(diào)節(jié)胃腸道功能，有效改善患者營養(yǎng)狀況。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者SDS抑郁評(píng)分明顯低于對照組（P<0.05），研究組患者ALB明顯高于對照組，同時(shí)研究組PA明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對胃癌術(shù)后患者是切實(shí)有效的，可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。

綜上所述，在胃癌患者的術(shù)后護(hù)理中，采用心理護(hù)理結(jié)合早期腸內(nèi)營養(yǎng)療法對患者進(jìn)行護(hù)理可顯著改善患者心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況，加快患者術(shù)后康復(fù)，有較高的臨床使用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]卞曄. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2017， 14（7）：82-83.

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