摘要：神經(jīng)外科是臨床中重要的科室，疾病類型復(fù)雜，患者數(shù)量眾多，不同疾病在護(hù)理工作中存在諸多安全隱患，若不進(jìn)行妥善地處理，則會造成嚴(yán)重的后果，給患者帶來極大的痛苦。因此，臨床醫(yī)護(hù)人員對神經(jīng)外科疾病的風(fēng)險防范非常關(guān)鍵。本文分析了神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險，提出了相應(yīng)的策略。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;護(hù)理風(fēng)險;對策;護(hù)理質(zhì)量

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域逐漸引進(jìn)了護(hù)理風(fēng)險理念[1]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理中加強(qiáng)行之有效的風(fēng)險管理可以更好地規(guī)避臨床安全事故的發(fā)生。神經(jīng)外科疾病具有病情易于變化、危重復(fù)雜、致殘率偏高等特征，患者在治療過程中伴隨很多風(fēng)險因素，基礎(chǔ)護(hù)理任務(wù)繁重，給專科護(hù)理增加了難度[2]。如何在神經(jīng)外科患者護(hù)理工作中進(jìn)行風(fēng)險防范已成為相關(guān)工作者探討的重要課題。

一、神經(jīng)外科常見的護(hù)理風(fēng)險

（一）制度不完善

醫(yī)院的護(hù)理制度一般包括查對、交接班、分級護(hù)理、護(hù)理安全管理等制度[3]。護(hù)理人員無章可循，或醫(yī)院本身的護(hù)理制度存在漏洞，這是引發(fā)護(hù)理風(fēng)險的重要原因。若沒有依據(jù)分級護(hù)理的制度對患者進(jìn)行巡視、護(hù)理，未及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，極易延誤最佳的治療時機(jī)，引發(fā)護(hù)理中的安全事故，增加了死亡率。

（二）護(hù)理不規(guī)范

部分護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗，或操作不規(guī)范，直接影響護(hù)理效果。具體包括以下幾點：①未按照計劃拔管。大多數(shù)神經(jīng)外科的患者其病情十分危重，意識狀態(tài)模糊，他們在治療期間一般需要置胃管、尿管、頭部引流管等[4]。在病人翻身，或偶爾活動時，未意識到管道的存在，時常發(fā)生脫管現(xiàn)象。而有時因護(hù)理操作不當(dāng)，也會引發(fā)插管的拔除。②未徹底消毒。護(hù)理中，護(hù)理人員未按照醫(yī)院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為病人消毒，引發(fā)感染。③皮膚受損。很多神經(jīng)外科的住院患者均伴有各種感覺器官的障礙，若護(hù)理操作不規(guī)范，很可能引發(fā)病人皮膚燙傷;長期臥床的患者，若未經(jīng)常翻身，也可能產(chǎn)生壓瘡等癥狀[5]。

（三）患者防護(hù)能力弱

①有的病人在手術(shù)治療后，迷走神經(jīng)系統(tǒng)功能往往會下降，給病人飲水、吞咽形成障礙，故需要鼻飼護(hù)理，若護(hù)理操作不規(guī)范，易產(chǎn)生窒息。同時，對于顱內(nèi)高壓病人，還會伴有嘔吐癥狀。此時，若嘔吐物質(zhì)未得到及時地清除，也會引發(fā)病人窒息。②墜床與跌倒。很多神經(jīng)外科病人均存在意識障礙的癥狀，其視力不清、定力嚴(yán)重不足，肢體活動能力下降，存在較大的跌倒、墜床危險[6]。

二、神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)對策略

（一）建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理體系

建立以“護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長”為領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制[7]。在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，根據(jù)疾病類型及患者特點，合理地評估各項風(fēng)險因素，若在護(hù)理中存在導(dǎo)管、壓瘡、跌倒等風(fēng)險事件，護(hù)理人員要及時啟動緊急事件的風(fēng)險處理預(yù)案，并上報于科主任及護(hù)士長;若產(chǎn)生重大安全事故，則及時予以護(hù)理干預(yù)，最大化地減輕患者及醫(yī)院的損失。此外，醫(yī)院每月召開一次護(hù)理風(fēng)險事件的總結(jié)會，不斷優(yōu)化護(hù)理工作流程，改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案，讓全科護(hù)理人員積極地投入工作，提升護(hù)理水平。

（二）規(guī)范護(hù)理工作行為

第一，加強(qiáng)風(fēng)險識別[8]。由于神經(jīng)外科患者具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病急切的特點。所以，護(hù)理人員必須密切觀察患者生命體征，如有異常，及時告知主治醫(yī)師?；诨颊咭桩a(chǎn)生意識、溝通方面的障礙，且大多數(shù)患者病情危重，置留管很多，一定要對不同的管道做出清晰的標(biāo)識，并有效固定。在護(hù)理的時候詳細(xì)地告知患者家屬護(hù)理目的、風(fēng)險因素等，增強(qiáng)患者及家屬的護(hù)理配合度。第二，確?；颊吲P位的安全性，以免發(fā)生墜床、壓瘡。對于躁動者，護(hù)理人員可以選用約束帶加以固定，根據(jù)情況予以放松、收緊，并實時觀察肢端的循環(huán)狀況。第三，加強(qiáng)書寫的規(guī)范性。神經(jīng)外科患者很多，護(hù)理任務(wù)量大，護(hù)理人員必須規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫護(hù)理記錄，避免修改、勾抹，以便對后期的護(hù)理工作提供參考，更好地防范護(hù)理安全事故[9]。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療硬件設(shè)施的管理

醫(yī)院管理者有必要建立良好的環(huán)境管理制度，對神經(jīng)外科的硬件設(shè)施加以分類，分別指派不同層級的護(hù)士管理，每周護(hù)士長要對各項醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行抽樣檢查。同時，加強(qiáng)各個醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)、維護(hù)、維修[10]。此外，還要根據(jù)相關(guān)的規(guī)范，定期對醫(yī)療設(shè)施予以消毒、殺菌處理。加強(qiáng)護(hù)理隊伍的培訓(xùn)與考核，提升業(yè)務(wù)水平，為患者提供良好的護(hù)理環(huán)境。

結(jié)束語：

總之，神經(jīng)外科護(hù)理過程的風(fēng)險較高，醫(yī)院管理者必須建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理制度，提升護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的識別。通過護(hù)理風(fēng)險因素的合理分析，采取有效的管理措施，最大化地規(guī)避安全隱患，為患者提供優(yōu)良、安全的就診環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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