摘要：目的：研究對(duì)于重癥心臟瓣膜病的病人采取外科治療的方式的相關(guān)護(hù)理方法。方法：對(duì)2018年1月至2019年1月在我院接受治療的60例患有重癥心臟瓣膜病的相關(guān)患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理， 包括對(duì)患者呼吸功能維護(hù)、維護(hù)其心功能及相關(guān)的循環(huán)功能、保持相關(guān)引流暢通等， 對(duì)相關(guān)臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：在患者進(jìn)行手術(shù)后，有2名患者出現(xiàn)低心排出量綜合征，有2名患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常， 有2名患者出現(xiàn)呼吸功能不健全， 有4名患者出現(xiàn)腎、肝等功能出現(xiàn)不全，有2名患者氣管切開(kāi)， 相關(guān)愈合較差的患者有兩名，相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡所占比例為23.3%。60名患者中其住院時(shí)間平均為53天，在住院期間有六名患者死亡，住院期間死亡率為10%。者其中由于多個(gè)器官衰竭導(dǎo)致患者死亡有2例 ， 心臟驟停所導(dǎo)致的患者死亡2例，在手術(shù)過(guò)程中心臟復(fù)跳失敗患者死亡2例。結(jié)論：對(duì)重癥心臟瓣膜病患者加強(qiáng)相關(guān)治療過(guò)程中的圍術(shù)期的心臟相關(guān)功能的維護(hù)、監(jiān)控和循環(huán)監(jiān)護(hù)在患者的治療過(guò)程中較為重要， 同時(shí)需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸道護(hù)理，在手術(shù)后對(duì)相關(guān)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，特別是心功能，能有效縮短患者的住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜病;外科治療;臨床

重癥心臟瓣膜病在進(jìn)行手術(shù)時(shí)， 其風(fēng)險(xiǎn)性較高， 由于患者的病情嚴(yán)重， 在完成手術(shù)后也容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥， 這對(duì)相關(guān)的護(hù)理工作帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[1]。因此本文研究探討了重癥心臟瓣膜病患者外科治療的護(hù)理方法， 臨床結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月至2019年1月在我院接受治療的60例患有重癥心臟瓣膜病的相關(guān)患者進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理， 其中男性患者有38例，女性患者有22例，平均年齡為46.12歲;在60名患者中，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)和二尖瓣置換術(shù)的相關(guān)患者有12名， 進(jìn)行二尖瓣成形術(shù)和Bentall術(shù)的相關(guān)患者共有16例，進(jìn)行主動(dòng)脈瓣以及三尖瓣成形術(shù)的相關(guān)患者有32例，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)或三尖瓣置換術(shù)的相關(guān)患者有8例，進(jìn)行左心房血栓清除術(shù)和升主動(dòng)脈成形術(shù)的相關(guān)患者共計(jì)有16名， 進(jìn)行左心房部分切除或折疊成形術(shù)的相關(guān)患者有4例，進(jìn)行心包支持網(wǎng)植入術(shù)和室壁瘤切除術(shù)的相關(guān)患者4名。患者的體外平均循環(huán)時(shí)間為321。89分鐘，阻斷主動(dòng)脈瓣的時(shí)間為182.13分鐘。

1.2 方法

改善心功能，在患者進(jìn)行手術(shù)前兩天對(duì)即將進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行空腹稱重， 并對(duì)24小時(shí)的排尿量進(jìn)行詳細(xì)記錄。對(duì)于心功能等級(jí)處于IV級(jí)的相關(guān)患者對(duì)24小時(shí)出入量進(jìn)行詳細(xì)記錄，維持患者的血鉀平衡，選擇維生素含量豐富的高蛋白食品，控制鈉的攝入，減少飲水。

在入院后對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)狀況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)其是否含有吸煙史、肺部疾病史等;相關(guān)吸煙患者要進(jìn)行戒煙，指導(dǎo)患者通過(guò)咳嗽、深呼吸等鍛煉其呼吸功能，學(xué)習(xí)使用腹式呼吸， 減少胸式呼吸導(dǎo)致的的疼痛， 判斷相關(guān)的呼吸情況。

在面對(duì)患者時(shí)，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)采取積極的方式去傾聽(tīng)患者，在傾聽(tīng)的過(guò)程中感受患者的心理狀態(tài)和面對(duì)的問(wèn)題，對(duì)患者的心理狀態(tài)有一個(gè)初步的評(píng)定，在積極的交流中評(píng)估治療副作用對(duì)患者造成的影響，對(duì)當(dāng)前現(xiàn)有的護(hù)理和治療方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善和調(diào)整，減少患者的不適反應(yīng)，對(duì)患者面臨的問(wèn)題，尋找積極的對(duì)策，降低患者的心理壓力。在同患者進(jìn)行積極交流的同時(shí)，保持與患者家屬的交流，通過(guò)其家屬反映出來(lái)的信息，從側(cè)面對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行評(píng)定，加強(qiáng)對(duì)其家屬的教育和培訓(xùn)，為醫(yī)護(hù)人員和患者家屬向患者提供心理生理支持奠定良好的基礎(chǔ)。

相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在針對(duì)患者面臨心理壓力過(guò)大擔(dān)心的問(wèn)題時(shí)，在必要時(shí)可以采取用藥的方式來(lái)緩解和抑制。每個(gè)人在面對(duì)疾病時(shí)，都為自己的勇敢感到驕傲，在與病魔抗?fàn)幍倪^(guò)程中，展示出無(wú)窮的潛力。但是有些疾病或者說(shuō)有些癥狀，無(wú)論患者有多頑強(qiáng)勇敢，都難以抵抗。針對(duì)于此，對(duì)于十分難以忍受的癥狀，特別是焦慮、疼痛，在必要時(shí)可以采取服用相關(guān)藥物來(lái)進(jìn)行緩解。通過(guò)合理選擇藥物，能夠提高患者的自我認(rèn)知感，緩解患者的疼痛，減輕患者的心理壓力，使患者的情緒更加穩(wěn)定。從一定程度上來(lái)講，通過(guò)用藥也能夠很好的控制病情的發(fā)展，緩解患者的心理壓力，提高患者的抵抗力，更有利于疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)研究中的60位患者在接受治療后的死亡情況和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

在患者進(jìn)行手術(shù)后，有2名患者出現(xiàn)低心排出量綜合征，有2名患者出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常， 有2名患者出現(xiàn)呼吸功能不健全， 有4名患者出現(xiàn)腎、肝等功能出現(xiàn)不全，有2名患者氣管切開(kāi)， 相關(guān)愈合較差的患者有兩名，相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致的死亡所占比例為23.3%。60名患者中其住院時(shí)間平均為53天，在住院期間有六名患者死亡，住院期間死亡率為10%。者其中由于多個(gè)器官衰竭導(dǎo)致患者死亡有2例 ， 心臟驟停所導(dǎo)致的患者死亡2例，在手術(shù)過(guò)程中心臟復(fù)跳失敗患者死亡2例。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)重癥心臟瓣膜病外科治療患者加強(qiáng)圍術(shù)期心功能監(jiān)控、維護(hù)及嚴(yán)密循環(huán)監(jiān)護(hù)尤為重要， 同時(shí)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持， 術(shù)后合理指導(dǎo)患者心功能康復(fù)鍛煉能有效改善患者的心功能， 縮短患者住院時(shí)間。

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