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        ICU機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理的進展分析

        2019-04-29 00:00:00柏云
        健康護理 2019年14期

        摘要:目的:探究對ICU機械通氣患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理對治療效果的提升。方法 選取2016年1月至2019年3月我院進行機械通氣的ICU患者90例,隨機分為試驗組(n=45)和對照組(n=45),對照組患者進行常規(guī)治療護理,試驗組患者進行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理,對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、機械通氣時間、ICU住院時長進行比較。結(jié)果 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率較試驗組低,機械通氣時間和ICU住院時長較對照組短,兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 對ICU住院患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理能有效改善患者病情,有助于患者恢復(fù)。

        關(guān)鍵詞:ICU;機械通氣;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理

        ICU住院患者,由于遭受重大疾病,機體功能和免疫系統(tǒng)防御功能急劇下降,此外疾病導(dǎo)致的劇烈疼痛,還給患者帶來了巨大的心理壓力,容易出現(xiàn)躁動、緊張等心理問題,部分患者由于表達能力缺失,影響疾病的治療和恢復(fù),還容易造成并發(fā)癥,因此對于ICU機械通氣患者進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理具有重要價值。對患者進行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理,能夠保證患者的安全性和有效性,本文主要對ICU患者實行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理的療效進行研究,為臨床研究提供依據(jù)。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2016年1月至2019年3月我院進行機械通氣的ICU患者90例,隨機分為試驗組(n=45)和對照組(n=45),試驗組男性28人,女性17人,年齡17~73歲,平均年齡(58.44±6.89)歲;對照組患者男性24人,女性21人,年齡21~69歲,平均年齡(57.63±7.13)歲。試驗組患者重癥肺炎17人、慢性阻塞性肺病18人、心力衰竭7人、其他疾病3人;對照組患者重癥肺炎13人、慢性阻塞性肺病15人、心力衰竭10人、中風(fēng)5人、其他疾病2人。

        納入標準:(1)無精神疾病及認知障礙;(2)患者符合ICU病房收入標準;(3)無長期使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物史或近一個月有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物用藥史;(4)愿意參加本次研究。

        1.21.2 方法 對照組和試驗組患者均進行常規(guī)治療和護理,試驗組患者在一般治療和護理的基礎(chǔ)上,進行計劃鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜護理,主要措施有:(1)靜脈注入芬太尼1μg/kg,負荷劑量1~2μg/(kg.h)鎮(zhèn)痛;(2)靜脈注入1μg/kg右美托咪定15~20min,后以0.50μg/(kg.h)負荷;(3)對患者進行密切監(jiān)測:對患者進行血氣分析、定期檢測電解質(zhì)及酸堿平衡,對血壓和心率等進行實時監(jiān)測;(4)對患者進行常規(guī)護理:定期對患者進行氣道清理,尤其是慢阻肺及重癥肺炎患者,要常規(guī)進行吸痰處理,對于插管處要嚴格做好消毒抗感染,對于有感染高危因素患者預(yù)防性使用抗生素;(5)定期使患者保持清醒狀態(tài),長期臥床患者應(yīng)翻身拍背,防止痤瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。

        1.3觀察指標:對兩組患者的并發(fā)癥及不良反應(yīng)(醫(yī)院感染、呼吸及相關(guān)肺炎等)發(fā)生率,機械通氣時間、ICU住院時長和陣痛鎮(zhèn)靜類藥物使用計量進行對比。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS24.0進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用x±s表示,運用t檢驗,Plt;0.05表示差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者非常規(guī)拔管8人、醫(yī)院獲得性肺炎4人、死亡2人,并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率為31.1%;試驗組患者非常規(guī)拔管3人、醫(yī)院獲得性肺炎1人、死亡0人,并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率8.9%,兩組患者并發(fā)癥及不良反應(yīng)總發(fā)生率差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),詳見表1。

        2.2 兩組患者平均機械通氣時間及ICU住院天數(shù)對比 對照組患者平均機械通氣時間(136.31±12.89)h,平均ICU住院時間(19.97±4.41)d;試驗組患者平均機械通氣時間(80.12±9.87)h,平均ICU住院時間(10.23±3.98)d,試驗組患者與對照組患者差別有統(tǒng)計學(xué)意義(Plt;0.05),詳見表2。

        3 討論

        隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對影響ICU住院患者疾病恢復(fù)的因素研究日漸深入,對ICU住院患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜就是一項重要因素[1]。由于劇烈的疼痛容易導(dǎo)致患者煩躁、緊張甚至負面的應(yīng)激反應(yīng),對疾病的恢復(fù)不利,甚至加重病情和產(chǎn)生并發(fā)癥[2]。

        參考文獻:

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        [2]朱杰.ICU機械通氣患者計劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及護理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2019,45(03):215-217.

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