摘要：婦科盆腔術(shù)屬于臨床中用于治療各種盆腔疾病的有效治療方式之一，具有一定的治療效果，但手術(shù)治療后由于各種因素的影響患者極易形成下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者預(yù)后及康復(fù)。因此有效的護(hù)理手段尤為重要，為了分析圍手術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科盆腔術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果，本院針對(duì)收治的實(shí)施婦科盆腔術(shù)治療的婦科盆腔疾病患者進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄與總結(jié)，希望能對(duì)相關(guān)人士提供參考。

關(guān)鍵詞：婦科;盆腔;手術(shù)圍;手術(shù)期;預(yù)防;下肢;深靜脈血栓

1.引言

婦科盆腔手術(shù)多為中年女性，由于該部分患者血液的黏滯度較高，因此出現(xiàn)下肢深靜脈血拴的可能性也比較高，下肢深靜脈血栓是臨床上發(fā)生率相對(duì)較高的一種下肢靜脈回流障礙性血管疾病，患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，有一定可能會(huì)出現(xiàn)患肢部分或完全功能喪失的情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接威脅患者的生命安全?；诖?，為有效避免婦科盆腔手術(shù)患者出現(xiàn)下肢深靜脈血拴，本院采用預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，并提高患者護(hù)理滿意度，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下。

2.婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防下肢深靜脈血栓形成護(hù)理

2.1術(shù)前預(yù)防性護(hù)理干預(yù)

術(shù)前針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面的評(píng)估，術(shù)前12h禁食禁水，給予相應(yīng)的補(bǔ)充血容量、留置導(dǎo)尿管及灌腸處理，術(shù)前針對(duì)患者實(shí)施術(shù)前心理疏導(dǎo)，給予患者正性暗示，詳細(xì)為患者介紹疾病、治療過(guò)程、治療意義及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，與患者建立良好的互動(dòng)交流關(guān)系，緩解患者的心理壓力，提高患者的正確認(rèn)識(shí)及認(rèn)知，減輕患者的精神壓力。

2.2術(shù)中預(yù)防護(hù)理

術(shù)中動(dòng)作輕柔，及時(shí)調(diào)整患者的體位，給予患者隱私護(hù)理及保暖護(hù)理，給予患者保暖毯蓋住非手術(shù)部位，針對(duì)需要靜脈輸注治療及沖洗盆腔的患者實(shí)施加溫沖洗液及注射液的處理，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的變化，針對(duì)患者的實(shí)際情況及時(shí)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

2.3術(shù)后預(yù)防性護(hù)理

術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥，將病房?jī)?nèi)溫度控制在26℃左右，術(shù)后6h指導(dǎo)患者家屬為患者實(shí)施腓腸肌及比目魚(yú)肌的按摩處理，加速患者下肢深靜脈血液的回流，提高患者的舒適度，仔細(xì)觀察患者術(shù)后恢復(fù)階段下肢的皮膚溫度、下肢是否出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象、皮膚顏色是否正常、患者的主觀感覺(jué)等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，根據(jù)實(shí)際情況給予針對(duì)性處理，指導(dǎo)患者術(shù)后多飲水，維持水電解質(zhì)平衡，減少患者由于手術(shù)導(dǎo)致的體液丟失過(guò)多導(dǎo)致的機(jī)體高凝狀態(tài)而出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓現(xiàn)象。術(shù)后6h后指導(dǎo)患者緩慢下床活動(dòng)，針對(duì)患者的術(shù)后情況選擇是否穿彈力襪，給予患者下肢淺靜脈適當(dāng)?shù)膲浩?，增加患者下肢靜脈的血流量及活動(dòng)量，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。飲食方面給予患者新鮮蔬果、易消化的食物，指導(dǎo)患者多飲水、保持大便通暢，減少由于便秘導(dǎo)致的腹內(nèi)壓升高后產(chǎn)生的下肢靜脈回流現(xiàn)象，還應(yīng)為患者實(shí)施相應(yīng)的疼痛轉(zhuǎn)移疏導(dǎo)，告知患者術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛治療，減少下肢深靜脈血栓的形成。

2.4心理護(hù)理

大部分患者因?yàn)閷?duì)病理知識(shí)缺乏足夠的了解，所以圍手術(shù)期內(nèi)極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒。所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)制定完善的預(yù)后護(hù)理方案，了解患者負(fù)面情緒與心理變化形成的原因，并制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案，婦科盆腔手術(shù)圍手術(shù)期術(shù)后護(hù)理中還應(yīng)加強(qiáng)患者間的交流與溝通，幫助其更好的了解病癥，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過(guò)成功案例治療的形式來(lái)疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒。并且，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)患者普及病理知識(shí)，對(duì)于患者提出的疑慮也能耐心解答，從而也能幫助患者提高護(hù)理依從性。

2.5體位護(hù)理

患者手術(shù)如果已經(jīng)超出2小時(shí)，護(hù)理人員就應(yīng)將患者體位調(diào)整至頭部低于手術(shù)臺(tái)平面15°，并將5cm的沙袋放置于患者的小腿下方，從而加速患者的靜脈回流;術(shù)后體位護(hù)理，患者在臥床靜養(yǎng)期間，護(hù)理人員還需對(duì)患者體位進(jìn)行定時(shí)調(diào)整，最大限度的避免使用枕墊，預(yù)防靜脈回流情況的出現(xiàn)。

2.6生活護(hù)理

術(shù)后初期，患者在飲食上最好以半流質(zhì)或流質(zhì)為主，并適當(dāng)?shù)慕虒?dǎo)患者將飲水量增加，從而降低血液稠度。依照患者身體具體狀況，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，每天進(jìn)行3～4次，每次時(shí)間應(yīng)盡可能的控制在20～30min左右，下床活動(dòng)可應(yīng)穿上彈力襪，以促進(jìn)下肢靜脈的回流。實(shí)施婦科盆腔手術(shù)治療后由于各種因素的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓屬于較為常見(jiàn)的一種，主要是由于血流緩慢、高凝狀態(tài)及靜脈壁損壞等導(dǎo)致，實(shí)施盆腔手術(shù)治療的患者術(shù)后由于血流緩慢、術(shù)后血液的高凝狀態(tài)等均會(huì)導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成，主要原因是由于婦科手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、術(shù)中對(duì)血管壁造成一定損傷及手術(shù)范圍較大等因素導(dǎo)致下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，血流動(dòng)力學(xué)緩慢，因此實(shí)施有效的預(yù)防護(hù)理尤為重要。圍術(shù)期預(yù)防性護(hù)理干預(yù)主要是指在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教及心理疏導(dǎo)，提高患者的認(rèn)知，減輕患者的精神壓力，術(shù)中避免下肢長(zhǎng)時(shí)間下垂及受壓，減少對(duì)靜脈血管的機(jī)械損傷，盆腔手術(shù)治療患者圍術(shù)期。預(yù)防性護(hù)理主要針對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的健康教育、心理疏導(dǎo)、術(shù)后疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)治療效果，緩解患者的負(fù)面情緒，減少術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，緩解患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)患者預(yù)后。

3.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，下肢深靜脈血栓是臨床上發(fā)生率比較高的一種下肢靜脈回流障礙性血管疾病，婦科盆腔手術(shù)患者由于患者群的特殊性，有一定的可能會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓;從治療的角度來(lái)看，當(dāng)前關(guān)于下肢深靜脈血栓的治療方式臨床上主要采用藥物溶栓療法、血栓碎吸術(shù)以及下靜脈濾器置入術(shù)等，但是從臨床效果來(lái)看，這些方法都無(wú)法達(dá)到滿意的地步;在這種情況下，科學(xué)有效的預(yù)防及護(hù)理，就顯得意義重大。

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